鎖肛痔 (西醫(yī)病名：肛管直腸癌)

    鎖肛痔之名出《外科大成》：“鎖肛痔，肛門內(nèi)外如竹節(jié)鎖緊，形如海蜇，里急后重，糞便細(xì)而帶扁，時(shí)流臭水……?！?span lang="EN-US">
    鎖肛痔指因憂思郁結(jié)，飲食不潔，久痢久泄，息肉蟲積，邪毒痰濕瘀血積聚肛腸所致。初起為便血流水，漸現(xiàn)大便變形，排便困難，次數(shù)增多，里急后重，肛門生腫物堅(jiān)硬、流膿血臭水為主要表現(xiàn)，發(fā)生于肛門直腸的癌病類疾病。
    本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的肛管直腸癌。


[診斷依據(jù)]
    1．早期排便習(xí)慣改變，便次增多或減少，可伴有肛門墜脹。
    2．繼則發(fā)生便血，血色鮮紅或暗紅，伴有粘液，且便次增多，有里急后重感，或有膿血便。
    3．晚期排便困難，糞便變細(xì)變扁，甚至出現(xiàn)腸結(jié)征象。侵及骶叢時(shí)，可有劇烈疼痛。
    4．身體逐漸消瘦，出現(xiàn)惡病質(zhì)。
    5．肛門指檢，多可觸及腫塊及潰瘍，指套染血。
    6．直腸鏡檢查：可見(jiàn)腫塊及潰瘍，取活組織病理檢查可明確診斷。


[鑒別診斷]
    1．內(nèi)痔：間歇性便血，血色鮮紅，無(wú)明顯疼痛，齒線上方粘膜明顯隆起充血。
    2．息肉痔：多見(jiàn)于兒童及青年人，有家族遺傳史，直腸指檢可摸到大小不等、單個(gè)或多個(gè)、柔軟、可活動(dòng)的腫物。
    3．大瘕泄：便次增多，便中混有膿血粘液，直腸鏡檢查見(jiàn)直腸粘膜炎性變，水腫或粘膜干燥，呈顆粒狀，表面多有膿性粘液及血液，易出血，病變界限清楚，組織病理檢查可資鑒別。
    4．肛門狹窄：有直腸潰瘍或手術(shù)、注射等治療史，僅排便困難、便細(xì)，無(wú)便血等癥，全身狀況良好。
    5．痢疾：發(fā)病急驟，常有惡寒發(fā)熱和周身不適感，惡心嘔吐與脫水，糞便檢查痢疾桿菌陽(yáng)性。


[辨證論治]
    1．濕熱蘊(yùn)結(jié)證：肛門墜脹，便次增多，大便帶血，其色暗紅，或挾粘液，或有里急后重，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱祛濕。
    2．氣陰兩虛證：面色無(wú)華，消瘦乏力，便溏，排便困難，便中帶血，其色紫暗，肛門墜脹，或有心煩口干，夜間盜汗，舌紅或絳，少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。益氣養(yǎng)陰。
    3．氣血瘀滯肛門證：肛門腫物隆起，觸之堅(jiān)硬如石，墜痛不休，或大便帶血，色紫暗，里急后重，排出困難，舌質(zhì)紫暗，脈澀。行氣祛瘀。