【辯證施治】

　　 本病在治療過程中要區(qū)別泄瀉的虛實寒熱發(fā)病急，病程短，泄瀉而腹痛，多屬實證。發(fā)病緩，病程長，腹痛不甚，虛證偏多。實證常有小便不利；虛證糞便清稀如水，腹痛喜溫的多寒，糞便黃褐而臭，肛門灼熱者多熱。明確久瀉的臟腑病理久瀉不愈。倦怠乏力，每因飲食不當(dāng)，勞倦而復(fù)發(fā)者，脾虛為主。泄瀉反復(fù)與精神情緒有關(guān)者為肝脾同病，五更泄瀉，完谷不化，腰酸畏寒多為命火不足、脾腎同病。在治療過程中多種方法并用，如《景岳全書》中言：“泄瀉之病，多見小水不利，水谷分則自止。故曰‘治瀉不利小水，非其治也’。”李中梓有“治瀉九法”（淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀），與萬密齋的“治瀉要訣”（初起且行淡滲，溫中其次施行，三升四澀救生靈，此法古今永定），均把此作為治療泄瀉起病的首選之法。至于久泄，治療仍可取用淡滲之意，如焦樹德治療五更泄，即加用了炒車前子、炒澤瀉等。
 

　　［寒濕傷脾］泄瀉清稀，腸鳴腹痛，脘悶少食，或伴發(fā)熱惡寒、頭痛身痛、身體困倦，小便短少，舌苔白膩，脈濡，此屬寒濕困脾，脾失健運，氣機受阻。
　?。壑畏ǎ轀鼗疂瘛⒁缘瓭B
　　［方藥］代表方藿香正氣散合胃苓湯加減，（藿香、蘇葉、白芷、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、陳皮、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉等)。有發(fā)熱惡寒等表證加荊芥、防風(fēng)疏散風(fēng)寒；便如水瀉，小便不利，加車前子、薏仁以分利小便。

　　［濕熱下注］腹痛泄瀉，大便急迫如水注，大便臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，此屬濕熱內(nèi)盛，下迫大腸。
　?。壑畏ǎ菀饲鍩崂麧?br>　　［方藥］代表方以葛根芩連湯合白頭翁湯加減（葛根、黃芩、黃連、茯苓、滑石、炙甘草、白頭翁、銀花等)。惡心嘔吐加枳殼、竹茹；腹脹腹痛加木香、白芍；夏月傷于暑濕，加香薷、佩蘭、扁豆、荷葉。

　　［食滯胃腸］瀉下臭穢粘膩，夾雜不消化食物殘渣，腹痛拒按，瀉后痛減，噯腐食臭，不思飲食，苔厚膩，脈滑數(shù)，此屬食積滯中，傳化失常，升降失調(diào)。
　　［治法］宜消食導(dǎo)滯　調(diào)和脾胃
　?。鄯剿帲荽矸奖：屯杓訙p（神曲、山楂、麥芽、內(nèi)金、炒萊菔子、枳實、半夏曲、連翹、陳皮等)。脘腹脹加木香、厚樸；大便不爽加檳榔；食積化熱加黃連。

　　［脾虛濕盛］大便溏薄，每因飲食不慎而發(fā)作，身重體倦，腹脹腸鳴，納呆食少，舌淡苔白膩，脈沉，此屬脾虛濕阻，運化無權(quán)。
　　［治法］宜健脾運中 化濕止瀉
　?。鄯剿帲荽矸絽④虬仔g(shù)散加減（黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、蓮子、桔梗、砂仁、炙甘草等)。

　?。鄹纹⑹д{(diào)］情志抑郁寡歡，胸脅滿悶，腹痛即瀉，腸鳴矢氣，噯氣嘆息，納差，舌淡苔薄白，脈弦，此屬肝氣失于條達，郁而乘脾，脾失健運。
　?。壑畏ǎ菀艘指畏銎?br>　　［方藥］代表方為痛瀉要方加味?。惼?、白芍、白術(shù)、防風(fēng)、枳殼、烏藥、薏米、扁豆、炙甘草)。脾虛較甚加黨參、茯苓、山藥。苔黃，口干加黃連；胸脅脹滿加柴胡、青皮、香附。

　?。燮⒛I陽虛］泄瀉日久不愈，大便清稀，或完谷不化，黎明即瀉，腹隱痛怕涼腸鳴，畏寒肢冷，腰膝酸困，舌淡胖苔白，脈沉細，此屬脾腎俱虛，火不暖土。
　?。壑畏ǎ菀藴匮a脾腎
　?。鄯剿帲荽矸剿纳裢韬细阶永碇袦訙p（補骨脂、吳萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白術(shù)、干姜、制附片等)。久瀉不止、滑脫不禁加烏梅等酸收之品，或加赤石脂、訶子肉、禹余糧等固澀藥澀腸止瀉。若雖有五更瀉，但用溫脾腎法效不明顯，而有心煩嘈雜、寒熱錯雜癥狀者，宜溫清并用，用烏梅丸加減（烏梅、川椒、干姜、附子、黃芩、黃連等)。

　　［膽熱脾寒］少陽膽熱兼太陰脾寒氣化不利，津液不滋所致腹脹、大便溏瀉、小便不利、口渴、心煩、或脅痛控背、手指發(fā)麻、脈弦而緩、舌淡苔白等證。胸脅滿微結(jié)，但頭汗出，口渴，往來寒熱，心煩諸證，均為病在少陽，少陽樞機不利，膽熱郁于上所致；小便不利之因，一則少陽樞機不利，影響氣化，二則脾陽不足，津液轉(zhuǎn)輸不及所致；而不嘔則是少陽之邪轉(zhuǎn)入太陰，未影響胃腑之故。臨證以口苦便溏為主要判斷依據(jù)！
　?。壑畏ǎ萸謇文懀愿山?、炙甘草溫補脾陽
　?。鄯剿帲莶窈鹬Ω山獪訙p

　　【單方驗方】

　　（１)罌粟殼（蜜炙)、厚樸（姜制)各１２０克，研粉，３～５克／次，米湯送服，可治久瀉不止。
　?。ǎ?車前子炒研未，６克／次，開水泡服，可治暴瀉。
　　（３)大蒜，搗爛服汁，可治虛寒泄瀉。

　　【中藥成藥】

　　1．藿香正氣丸（《實用中成藥手冊》) 散寒止痛止瀉。
　　2．保和丸（《中國基本中成藥》) 消食導(dǎo)滯止瀉。
　　3．附子理中丸（《中國基本中成藥》) 溫中散寒止瀉。
　　4．參苓白術(shù)丸（《實用中成藥手冊》)調(diào)補脾胃、健脾止瀉。
　　5. 加味香連丸（《中成藥臨床應(yīng)用指南》)理氣清熱止瀉。
　　6. 四神丸（《中成藥臨床應(yīng)用指南》)溫腎暖脾澀腸止瀉。

　　【針灸推拿】

　　針灸療法：（１)體針療法：刺足三里、三陰交、上脘、中脘、下脘、關(guān)元、氣海等穴。（２)艾灸療法：隔姜、隔鹽等溫灸神闕、中極、關(guān)元等穴。（３)耳針療法：取大腸、小腸、脾、胃、交感、肝、腎，１次／日，３～４穴／次，也可配合貼敷王不留行籽。（４)拔罐療法：取神闕、氣海、天樞、大腸俞等穴，適用于虛寒證。

　　推拿按摩： 按摩療法：取中脘、氣海、大樞、脾俞、腎俞、長強、足三里等穴，用推、揉、按、拿手法。