胃脘悸動又稱心下悸動，即自覺胃脘部位跳動不安，如同脘中懷兔狀。心下悸動在《傷寒論》中多處出現(xiàn)，凡傷寒誤治或失治，水氣內(nèi)動，或陽氣被陰邪所遏，或心血不足等皆可出現(xiàn)心下悸動不已，臨床中單獨(dú)以胃脘悸動不寧就診者亦很多，有的病人稱胃脘悸動不已，有的則稱腹中跳動不安，還有的稱胸脘部位跳動不已。總之，本病是以病人自覺脘腹跳動不寧為主要臨床癥狀，有部分病人與西醫(yī)的胃腸神經(jīng)官能癥相類似，有的則屬慢性胃病的一個(gè)癥狀，大多經(jīng)治療后完全可恢復(fù)健康，但必須排除心臟器質(zhì)性病變?yōu)榍疤??！秱摗け嫣柌∶}證并治中》中所說的“發(fā)汗后其人其下悸動不已”，是指臍下跳動不寧，多因發(fā)汗后陽虛，水氣上逆所致，治宜通陽利水，有的屬功能性水飲上逆，也有的是屬心臟實(shí)質(zhì)性病變而出現(xiàn)水氣凌心。治療時(shí)要分別情況，區(qū)別對待，方不致誤。
   
　　【病因病機(jī)】
　　
　　1.脾腎陽虛，水氣內(nèi)動
人體水液代謝，主要由肺、脾、腎三臟相互配合完成。如三臟功能障礙，則造成水液運(yùn)化失常而出現(xiàn)水氣內(nèi)停，水氣內(nèi)停則上犯心臟而出現(xiàn)心下悸動不已。

　　4.心陽虛水氣上逆
正常人體生理功能，水火既濟(jì)，心陽潛降涵水，使腎水不上犯，而腎水內(nèi)滋使心陽不潛越，使人體陰陽交泰，水火相既，從而保持陰陽之平衡。若心陽不足，不能鎮(zhèn)水，而使水氣上犯而成水氣凌心，出現(xiàn)心下悸動不已。

　　3.肝氣上逆
人體氣機(jī)以下行為順，上行為逆。由于七情郁結(jié)，心情不愉快，思則氣結(jié)，結(jié)則氣不通，上干心脈而導(dǎo)致心下悸動，平其肝氣，和其氣血?jiǎng)t已矣。

　　4.心血不足
心主心脈，心血不足，血脈所養(yǎng)，則悸動不寧。如臨床心血不足之病人，常稱心下悸動不安，其部位或在胸膺，或在心下(胃脘)，或在腹痛部，總其原因，皆為心血失養(yǎng)所致。補(bǔ)其心血，使血脈得其所養(yǎng)，則其悸動自平。

　　【辨證施治】

　　1.脾腎陽虛，水氣內(nèi)動
　　主證：胃脘或少腹悸動，脘腹痞脹，惡心欲吐，腰酸膝軟，小便不利，面足水腫，手足厥冷，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉小或沉弱無力。
　　治法：溫陽利水
　　方劑：真武湯或苓桂術(shù)甘湯化裁
　　加減：若水腫較甚者可加豬苓、車前子、冬瓜皮、桑皮以加強(qiáng)利水之功，水去則悸自止;若心悸較甚者可加棗仁、遠(yuǎn)志、龍骨以鎮(zhèn)逆止沖;　　全方均可加生姜、大棗以和營衛(wèi)。

　　4.心陽虛水氣上逆
　　主證：心下悸，欲得按始舒，或發(fā)奔豚，氣從小腹上沖至心，以致心下如懷兔狀，悸動不寧，面色黃白，或微水腫，舌淡，苔白滑，脈沉小。
　　方劑：桂枝甘草湯合桂枝加桂湯
　　加減：若沖悸較甚者可加代赭石，當(dāng)歸以平?jīng)_降逆;若水氣較著者可加生姜、紅棗、澤瀉、以加強(qiáng)行水之功;若兼伴血瘀者可加丹參、澤蘭、三七、桃仁、紅花以消瘀滯。

　　3.肝氣上逆
　　主證：腹中悸動，自覺有股氣從少腹上沖至心下，發(fā)作欲死，復(fù)還止。以陣發(fā)性發(fā)作為主，伴有心下痞悶，常太息為舒，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。
　　治法：平肝降沖止逆
　　方劑：奔豚湯合四磨飲化裁
　　加減：若氣逆較甚，噯氣頻作者可加代赭石、旋覆花;兼水氣為患者加茯苓、白術(shù)、澤瀉;若伴有心神不安者可加棗仁、龍骨、牡蠣。

　　4.心血不足
　　主證：心悸不寧，面色黃白少華，眼瞼黃白貧血樣，頭昏，目眩，指甲蒼白，婦女月經(jīng)量多，或淋漓多日不凈，舌質(zhì)淡，脈濡弱。
　　治法：補(bǔ)養(yǎng)心血
　　方劑：歸脾湯加味
　　加減：若心悸動較甚者加柏子仁、丹參、琥珀、五味子;若兼血滯者可加桃仁、紅花、三七、郁金;若婦女月經(jīng)量多者加阿膠、旱蓮草、仙鶴草。　　
　　

    【中藥成藥】
　　1.金貴腎氣丸(《金匱要略》)
主治 腎陽虛水氣上逆，致心下悸動，水腫，小便短少，脈沉等癥。
　　4.柏子養(yǎng)心丸
主治 心血虛，心氣不寧所致之心下悸動不寧，心慌，心下如有懷兔狀。
　　3.歸脾丸
主治 心脾血虛，血不養(yǎng)心，心下悸動，頭昏，失眠多夢，脈弱等。

    【單方驗(yàn)方】
　　1.甘草小麥大棗湯(《金匱要略》)
　　　甘草、小麥、大棗、煎水代茶。
　　　主治 功能性心下或臍下悸動不寧，汗多，失眠，而無其他器質(zhì)性病變者。
　　2.百合地黃湯(《金匱要略》)
　　　百合、生地
　　　主治 百合病心下或臍下悸動不寧，失眠，心神不寧者。
  
　　【預(yù)防保健】
 
    此病不離寒、水、氣所致病，故飲食上宜注意不吃生冷瓜果;注意個(gè)人保護(hù)，不受涼，平時(shí)多注意穿衣服，以免受涼后引起水寒內(nèi)聚而發(fā)病;此外，本病與精神因素關(guān)系亦很大，因此，要做到精神開朗，少生氣，使心氣平和，則自無氣逆上犯之奔豚病發(fā)生。
總之，此病調(diào)護(hù)最關(guān)鍵的方面，就是要注意保暖，不受涼和注意精神調(diào)攝。