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早博中醫(yī)稱之為心悸，怔忡，眩暈，脈結代。常見病因有情志失調，飲食失宜，素體虛弱，勞傷心脾，年老臟氣虛弱或久病等。 西醫(yī)稱過早搏動又為期前收縮、期外收縮、早搏,是較基本心律提早的異位心搏，為最常見的心律失常之一。按起源部位可分為竇性、房性、房室交界性和室性四種，其中以室性最多見。正常人、心臟神經(jīng)官能癥與器質性心臟病患者均可以發(fā)生。常見因素有：情緒激動、神經(jīng)緊張、疲勞、消化不良、過度吸煙、飲酒或喝濃茶等；洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感藥、氯仿、環(huán)丙烷等藥物因素；冠心病、心臟病、心肌病、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等。 【病因病機】
1、心氣不足 年老臟氣虛弱，勞倦、思慮過度，暗耗心氣，或久病體虛，氣血雙虧，心血乏源；心氣不足，無以推動血脈運行，血行不暢，心脈受阻而為本病。
2、心血不足 思慮煩勞過度，損傷心脾，暗耗心血，脾運失職，氣血運化不足；或久病體弱，血液耗傷；心血不足，心神失養(yǎng)而為本病。
3、心陽不振 素體虛弱，或大病久病之后，陽氣衰弱，不能溫養(yǎng)心脈，心悸不安。故有“氣虛者，由陽氣內弱，心下空虛，正氣內動而驚也”（《傷寒明理論》)。
4．心脈瘀阻 脈痹不已，內舍于心脈；或心陽不振，血運不暢；或心血不足，脈道不足；均可引起心脈不暢，瘀阻而為病。
5、痰熱擾心 平日嗜食肥甘、辛辣之物，損傷脾胃，運化不利，食積而化為痰熱；氣郁之火，灼的津成痰；或外感熱邪，煉液成痰，痰熱內盛；痰火相搏，擾亂心神，發(fā)為本病。
【辯證施治】
本病多由他病日久，發(fā)展而成，要認清原發(fā)病發(fā)展成本病的病機轉化過程，以利于及早采取措施，防止病情發(fā)展。引起本病的因素有虛有實，虛可見氣虛、陽虛、血虛、陰虛，實證有氣滯、痰濁、血瘀等，要分清虛實及氣血陰陽而治之。
［心氣不足］證候：心悸，氣短乏力，頭暈自汗，動則加劇，胸悶，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱或結代。心氣不足，血行無力，心脈不通則心失所養(yǎng)，出現(xiàn)心悸、胸悶，氣短乏力；氣虛上竅失養(yǎng)則頭暈；氣虛，津不固，則自汗：動則耗氣，故動則加??；舌質淡紅，苔薄白，脈細弱或結代，為心氣虛，脈道不充之象。
?。壑蝿t］益氣安神
?。鄯剿帲葜烁什轀ā秱摗?加減。藥用炙甘草、人參、黃芪、大棗、干地黃、麥冬、阿膠、麻仁、生姜。方中以炙甘草。人參、黃芪、大棗益氣以補心脾；干地黃、麥冬、阿膠、麻仁甘潤滋陰，養(yǎng)心補血，以助氣生；生姜性溫，有通陽復脈之功。若兼有血瘀，癥見胸憋悶痛、口唇紫暗者，加丹參、檀香活血通絡。若氣虛及陽，形寒肢冷者，加附片、蓽澄茄以溫陽。若脾氣虛，納呆、腹脹、便溏者，加薏仁、炒白術、砂仁以健脾利濕。
［心血不足］證候：心悸眩暈，乏力，面色不華，唇舌色淡，脈細或結代。心悸眩暈，乏力，面色不華，唇舌色淡，脈細或結代。
?。壑蝿t］養(yǎng)血安神
?。鄯剿帲蒺B(yǎng)血安神湯（經(jīng)驗方)加味。藥用熟地、當歸、白芍、川芎、黨參、雞血藤、柏子仁、龍眼肉、酸棗仁、炙甘草。方中以熟地補血為主；當歸補血活血；白芍斂陰養(yǎng)血；川芎入血分，理血中之氣；黨參補氣，配補血藥使氣旺血生；雞血藤養(yǎng)血活血；柏子仁、龍眼肉、酸棗仁養(yǎng)心安神；炙甘草調和諸藥。
［心陽不振］證候：心悸不安，胸悶氣短，面色皎白，形寒肢冷，乏力氣短。舌淡苔白，脈沉細或結代。心陽不足，心失溫養(yǎng)，則心悸不安；胸陽不足，則胸悶氣短；心陽虛，血運行遲緩，肢體失于溫煦，故面色皎白，形寒肢冷；陽氣不足，則乏力氣短；舌淡苔白，脈沉細或結代，均為心陽不振之象。
［治則］溫補心陽
?。鄯剿帲莨鹬Ω什蔟埞悄迪牅ā秱摗?加味。藥用桂枝、甘草、附片、龍骨、牡蠣、人參、白術、丹參。方中以桂枝、甘草、附片溫補心陽；龍骨、牡蠣安神定驚；人參、白術益氣健脾；丹參活血養(yǎng)血，血行則氣得補。若瘀血明顯者，加當歸、雞血藤等活血之品。
［心脈瘀阻］證候：心悸不安，胸悶不舒，心前區(qū)刺痛，入夜尤甚，或見唇甲青紫，舌質紫暗或瘀斑，脈澀或結代。心主血脈，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安；血瘀氣滯，心陽被阻則胸悶不舒；瘀阻心脈，則心前區(qū)刺痛；瘀血屬陰，夜亦屬陰，入夜瘀血加重，故入夜尤甚；見唇甲青紫，舌質紫暗或瘀斑，脈澀或結代，均為心脈瘀阻之象。
［治則］活血化瘀通絡
?。鄯剿帲萏胰始t花煎（《素庵醫(yī)案》)加味。藥用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、龍骨、牡蠣。方中以桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理氣通脈；生地、當歸養(yǎng)血和血；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心神。若兼氣虛者，可去香附、青皮，加黨參、黃芪、黃精以補氣益氣。若兼陽虛者，去香附、青皮，加淫羊藿、附片、肉桂等溫經(jīng)助陽。
［痰熱擾心］證候：心悸胸悶，眩暈惡心，失眠多夢，痰多口苦，苔黃膩，脈滑數(shù)或結代。痰熱內盛，阻遏心陽，擾亂心神，則心悸胸悶；痰濁上泛清竅，則眩暈；痰濁中阻，胃氣不降則惡心；失眠多夢，痰多口苦，苔黃膩，脈滑數(shù)或結代均為痰熱內擾之象。
?。壑蝿t］清熱化痰，清心安神
?。鄯剿帲菪∠菪販ā秱摗?加味。藥用瓜簍、黃連、半夏、竹茹、生姜、陳皮、枳實、紫石英，靈磁石、遠志。方中以瓜萎清熱化痰，通胸隔之痹；黃連清熱降火；半夏降逆和胃；竹茹、生姜清熱化痰，和胃上嘔；陳皮、枳實理氣化痰；紫石英、靈磁石、遠志寧心安神。
加減：若兼有氣虛者，去積實、竹茹、生姜，加黨參、白術、菖蒲等益氣豁痰、養(yǎng)心安神之品。
【針灸按摩】
?。?)體針療法：主穴：內關、神門、夾脊胸4～5（或心俞、厥陰俞)，每次選用1～2個穴位。配穴：氣虛加膻中、足三里；氣陰兩虛加三陰交或安眠或腎俞；心脈痹阻加膻中或隔俞或三陰交。
方法:患者取臥位，用30～34號1寸半不銹鋼針，用轉法合提插法平補平瀉，得氣為度，留針10～20分鐘。脈促、胸痛明顯者，須用瀉法間歇運針。每日或隔日1次，10次為1療程。
?。?)耳針療法：取心穴、神門、下腳端、皮質下、肝穴、腎穴、耳迷根、腦點，每次選4～5穴，輕刺激，留針30～60分鐘。留針期間捻針2～3次，每日1次,10次為1療程。
?。?)獨穴療法：內關：取雙側內關穴，用30號1．5寸不銹鋼針直刺，得氣后，留針30分鐘，每日1次，10日為1療程。
【其它療法】
1、氣功 ： “哈”字養(yǎng)心功，雙足分開，與肩同寬，松靜站立。先以鼻吸氣入腹，同時雙手掌心向上，自小腹沿任脈向上升起，經(jīng)頸側上風池過頭，使雙后背相貼于百會上方，此時吸氣已滿腹，然后閉氣片刻，接著以口呼出，同時發(fā)哈音，雙手亦隨之轉腕而向正南方推出，并徐徐落下，直至回歸原位，氣盡呼出。此時稍停片刻，接著再吸氣入腹重復上述動作。共作5～6次為一節(jié)功夫。收功以雙手輕輕拍打周身，自由散步。
2、食療：對缺鉀患者，應以富含鉀的飲食，如鮮桔汁、水果、蔬菜、肉類等；缺鎂時，應食谷類、綠色蔬菜和硬殼類，如花生、核桃等；器質協(xié)心臟病人可按其原發(fā)病的食療而進行。
【預防保健】
1．避免精神緊張，保持精神樂觀、情緒穩(wěn)定；起居有常，勿過勞；戒煙酒，減少本病的誘發(fā)因。
2．積極治療原發(fā)病，預防外感，按時服藥，鞏固療效。
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《195.中醫(yī)辨證施治》
