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2018年第121篇文章 不要再對(duì)孩子做這個(gè)動(dòng)作! 大家應(yīng)該沒少在網(wǎng)絡(luò)上看到這些畫面 把孩子用力晃暈哄睡的月嫂 ↓↓↓ 做所謂健康按摩的育兒嫂 ↓↓↓ 為了好玩“扔”孩子的熊家長(zhǎng) ↓↓↓ “搖啊搖,搖到外婆橋” 還有很多老人家喜歡用搖晃 哄睡或使寶寶停止哭鬧 他們都不知道這樣做 很有可能讓寶寶致殘甚至致死 醫(yī)學(xué)上將此稱為搖晃嬰兒綜合征 搖晃嬰兒綜合征是什么? 搖晃嬰兒綜合征常見于1歲以內(nèi)嬰兒,大部分發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi),其發(fā)生最常見的引發(fā)原因是嬰幼兒哭鬧,高達(dá)90%的加害者是力量大且不知輕重的男性。 嬰兒年齡越小越容易受到搖晃震蕩的損傷,因?yàn)樵谡G闆r下嬰兒頭部的體積和重量,占全身的比例遠(yuǎn)比成人大得多,嬰兒頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)的20%,而成人約為10%。同時(shí)幼兒腦部水分含量高,顱底較為平坦,大腦不易固定。加之嬰兒頸部的肌肉柔軟嬌嫩,對(duì)頭部支撐力軟弱,更承受不住較大幅度的搖晃和高拋的震蕩。 如果劇烈地?fù)u晃嬰兒,或是將嬰兒一次次地拋起來又接住,或是快速地旋轉(zhuǎn)嬰兒,可導(dǎo)致顱骨和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)各自產(chǎn)生不同運(yùn)動(dòng),該作用力使顱內(nèi)橋靜脈過度牽拉導(dǎo)致破裂,產(chǎn)生硬膜下血腫。同時(shí),由于腦組織在顱骨內(nèi)劇烈震蕩,反復(fù)與較硬的顱骨相撞,從而可以引起腦震蕩,腦組織水腫,或腦組織毛細(xì)血管撕裂出血,視網(wǎng)膜毛細(xì)血管破裂出血,頸部脊髓挫傷等等,從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。 搖晃嬰兒綜合征有哪些表現(xiàn)? 搖晃嬰兒綜合征是世界范圍內(nèi)引起兒童死亡的主要原因之一。2012年,英國(guó)不到1歲的女童夏恩因?yàn)榭摁[被爸爸嫌麻煩用力搖晃了幾秒鐘,可就是這幾秒鐘讓她無法呼吸、心臟驟停。小夏恩被醫(yī)生診斷為嬰兒搖籃綜合征、腦出血,進(jìn)行了好幾次手術(shù)才撿回一條命。但仍有一些后遺癥,比如癲癇、右腿無力等。相比之下,她已經(jīng)是幸運(yùn)的了,在許多地方,包括我國(guó),更多搖晃嬰兒綜合征的孩子因此喪生。這些孩子往往沒有明顯外傷,極易被忽略。 搖晃嬰兒綜合征的臨床癥狀表現(xiàn)多樣,可輕可重。輕者食欲下降或不進(jìn)食、嘔吐、煩躁不安、倦怠、低熱、嗜睡和易激惹等,這些跡象易被家長(zhǎng)和醫(yī)生忽視甚至誤診,以為寶寶是病毒性疾病、喂養(yǎng)問題或急腹癥等等。 重者反應(yīng)性下降、嗜睡、癲癇、呼吸異常(包括呼吸暫停)、角弓反張癱瘓、失明、反應(yīng)遲鈍、神志恍惚、昏迷等。 如何避免搖晃嬰兒綜合征? 對(duì)于寶寶的哭吵,家長(zhǎng)要耐心客觀地分析其哭吵原因,可能是餓了或沒有吃飽,尿布濕了要更換,出牙不適,缺鈣易激惹,睡眠節(jié)律紊亂,還可能是患有某些疾病感到不適等。切記不要一哭就搖晃,特別是帶有情緒地用力過度搖晃。可先輕輕地?fù)崦雰侯^面部、手、足,輕拍其身體,或摟在懷里一邊哼著甜美的小調(diào),一邊輕輕地、舒緩地?fù)u一搖,能夠促進(jìn)嬰兒神經(jīng)反射和運(yùn)動(dòng)器官的健康發(fā)育。 如果用搖籃搖晃寶寶時(shí),只能輕輕地前后、左右搖晃,不可旋轉(zhuǎn)、上下?lián)u晃,或突然改變方向。如果是抱著搖晃,應(yīng)將寶寶貼在大人身體上,大人靠腰部而不是靠胳膊來搖晃,讓寶寶隨著大人一起輕輕搖晃。像反復(fù)將寶寶拋到空中、將寶寶架在肩背上搖動(dòng)、將寶寶放在大人腿上晃動(dòng)、抱著寶寶旋轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)動(dòng)作,應(yīng)盡量避免。 ![]() 除了激烈搖晃寶寶外,在抱或背寶寶時(shí)必須給予寶寶頸部有力的支撐,并固定其頸部。一般來說,在6個(gè)月大之前,只要抱著寶寶,家長(zhǎng)都應(yīng)以手掌支撐住寶寶的頸部,若使用背帶,應(yīng)選擇適合月齡并有支撐頸部功能的背帶。 ![]() 作者:湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科 主治醫(yī)師 范雙石 |
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