通關(guān)丸，又名滋腎丸，中藥名，出自《蘭室秘藏》卷下，由黃柏、 知母、肉桂等制成。 【用法】研為細(xì)末，熱水為丸，如梧桐子大。每服100丸，空腹時(shí)用白湯送下。 【功用】滋腎通關(guān)。 【主治】熱在下焦血分，小便不通，口不渴。
通關(guān)丸功效與作用為清熱化氣，通利小便。 主治范圍：濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，癃閉不通，小腹脹滿，或尿道澀痛。 通關(guān)丸方解：方以知母、黃柏清利下焦?jié)駸?，又輔以肉桂溫陽行氣。配合使用可通小便，去濕熱。 通關(guān)丸按語：主要用于治療小便癃閉，濕熱蘊(yùn)結(jié)。方用知母、黃柏苦寒瀉火為君藥，反佐以肉桂化氣溫陽為臣藥，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以小便癃閉不暢，口不干，如見尿道澀痛，為其辨證要點(diǎn)。
溺癃不渴下焦疏。（病在下焦。故不渴。宜清下焦之熱。疏通水道。） 陳修園曰—— 溺竅一名氣門，以溺由氣化而出也。 氣者陽也。陽得陰則化。 若熱結(jié)下焦。上無口渴之癥。以此丸清下焦之熱。則小便如涌矣。 此證若口渴。宜濟(jì)生腎氣丸。并金匱瞿麥丸主之。 然又有巧法焉.譬之滴水之器。閉其上竅。則下竅不通。去其上竅之閉。則水自流矣。用補(bǔ)中益氣湯或吐法。甚妙。 又于利水藥中。入麻黃之猛。能通陽氣于至陰之地。配杏仁之降。俾肺氣下達(dá)州都。此從高原以導(dǎo)之。其應(yīng)如響。 虛人以人參麻黃各一兩水煎服。亦妙。 夏月以蘇葉防風(fēng)杏仁各三錢水煎溫服。覆取微似汗亦妙。
參考文獻(xiàn)：《通關(guān)丸臨床應(yīng)用舉例及體會》，作者關(guān)松，湖南省寧遠(yuǎn)縣冷水村衛(wèi)生室，《中國醫(yī)藥指南》2008年12月第6卷第24期 1、小兒頑固遺尿 何某，男，11歲，廣東人，于2007年1月27日來診?；颊哌z尿已3年，每晚4《次，且尿后不能覺醒，只在夢中知曉，需每日更換床單，家人甚為苦惱。自患病以來診治未斷，但很難取效。診見患者身體肥胖，平時(shí)飲水稍多，余正常。舌質(zhì)紅，苔薄微黃，脈稍數(shù)。辨證為膀胱氣化失司、肺熱郁結(jié)不宣，治以滋陰化氣、清熱宣肺。方用通關(guān)丸合麻杏石甘湯加味，藥用：黃柏lOg、知母lOg、肉桂4g(后下)、麻黃6g、石膏15g、杏仁9g、甘草3g、益智仁8g、烏梅8g。5劑，水煎服。復(fù)診述藥后當(dāng)晚遺尿次數(shù)減少，現(xiàn)每晚只有一二次，并能白醒起床小便一次，效不更方，再予原方10劑，病愈，隨訪一年未復(fù)發(fā)。 按：祖國醫(yī)學(xué)對此癥分為腎氣不足、脾肺氣虛和肝膽火旺三型。<> 2、腦外傷后尿潴留 羅某，男，16歲。因貪玩上樹捉鳥蛋不慎從樹上摔下，導(dǎo)致腦外傷住院治療近一月，期間腦外傷恢復(fù)較好，按理早就可以出院，但因小便難以自排，該院也想盡多種治療方法卻無濟(jì)于事，只有一直靠導(dǎo)尿管排尿。近因患者尿道及龜###頭因久插導(dǎo)尿管而致紅腫、尿道口糜爛，又因尿潴留之癥無法解決，醫(yī)院建議采取手術(shù)切除陰###莖解決排尿問題，因家人不同意手術(shù)切除，帶來我處求治，刻診：患者面色泛紅，精神尚可，稍口干，飲食正常，大便通暢，陰##莖龜頭紅腫，尿道口潰爛，述在拔出導(dǎo)尿管后只有少量尿液滴出，感灼痛；舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證為腎陰不足，瘀血阻絡(luò)。 治用滋陰瀉火，化瘀通淋。方用通關(guān)丸加味，藥用：黃柏20g、知母20g、肉桂3g(后下)，琥珀15g、生地15g、滑石15g。一劑后，小便即通，三劑便小解正常，陰##莖紅腫消失，尿道口外用“金霉素眼膏”涂抹幾日而愈。 按：本病屬中醫(yī)的“癃閉”范疇。祖國醫(yī)學(xué)在此方面的治療積有豐富的經(jīng)驗(yàn)，早在《內(nèi)經(jīng)》就有詳細(xì)的論述，如<><> 焦……實(shí)則閉癃。”明確的指出癃閉的病位在膀胱，困膀胱的三焦氣化不利所致。再有《巢氏病源·小便侯》中說：“小便通，由膀胱與腎俱有熱故也?！备赋隽笋]的病因是“熱”。而臨床上因外傷、藥物和產(chǎn)后所致尿潴留者也不少，西醫(yī)多以導(dǎo)尿來解所急。此病則因?qū)蜉^久，而致尿道腫脹，陰虛瘀阻互結(jié)，膀胱氣機(jī)痹窒，而尿閉不通。方取黃柏、知母補(bǔ)津堅(jiān)陰，清利膀胱之火，肉桂調(diào)膀胱之氣化，亦制知柏之寒凝，使不利者能通；久病夾瘀，用琥珀化瘀利水通淋，又用生地、滑石增強(qiáng)滋腎瀉火之功，又有滋腎清利之妙，合而腎氣充，氣化行，瘀熱通，而小便利，月余之急而速愈。 |
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