上海全科診所將施行備案制了！

2018年上海健康服務業(yè)50條引起業(yè)界高度關注，業(yè)界最關心的是何時以及能否真正落實，如今，上海健康服務業(yè)50條關于放開全科診所的實施細則來了：從2019年2月1日起，上海市全科診所審批實行備案管理。

實際上，今年7月份，上海市發(fā)布的《關于推進健康服務業(yè)高質量發(fā)展加快建設一流醫(yī)學中心城市的若干意見》中，就明確提出，支持全科診所提供家庭病床服務。將鼓勵社會辦全科診所進入社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺的管理與支持體系，允許平臺按照有關規(guī)定，購買診所提供的家庭醫(yī)生服務。鼓勵開發(fā)覆蓋家庭醫(yī)生服務的商業(yè)健康保險產品，推廣個性化的家庭醫(yī)生服務包，支持上門診療、護理、康復等居家服務。

也就是說，上海全科診所市場將大放開，而且鼓勵發(fā)展連鎖全科診所和家庭醫(yī)生集團。

關于上海新政的消息發(fā)布，馬上來自全國多地的全科醫(yī)生就前來咨詢能否也來上海開全科診所。

對此，上海一位副主任醫(yī)師級別的社區(qū)全科醫(yī)生直言，如果政策上放開全科診所的基本醫(yī)保，并真正實現(xiàn)取消全科診所的規(guī)劃布局限制，自己就會出來和朋友合伙開診所，而且應該會有不少資本會加速布局連鎖全科市場布局。

為什么一定要醫(yī)保覆蓋才愿意出來開診所呢？該醫(yī)生表示，上?；踞t(yī)保的厚度還是不錯的，因此市區(qū)社區(qū)并不缺病人，全科醫(yī)生待遇也還可以，月薪基本上能達到1-2萬。但干的也不輕松，和全國的基層醫(yī)生一樣，忙于做無效的健康檔案等，心比較累，成就感也不高。而一旦市場放開，自己開診所就不一樣了，一些懂經營、服務態(tài)度好、技術水平不錯的醫(yī)生在市場上一定能夠得到更好的回報，不會過度留戀體制。

不僅如此，上海市社會醫(yī)療機構協(xié)會會長閆東方表示：“上海放寬將診所診療科目設置從1個擴大到4個，這一點非常重要。幾十平方米的診所就可以開幾個科室，相當于小型門診部，大大地降低了辦醫(yī)成本?！?/p>

關于全科診所進醫(yī)保，閆東方也認為是必然的，是大勢所趨，能夠更好地促進基層醫(yī)療，方便老百姓。

上述醫(yī)生也坦言，這樣以來自己開診所就可以開全科、中醫(yī)、康復、兒科四個科室，把社區(qū)老年體檢和慢病管理服務做好，就不愁病源。

對此，業(yè)內人士表示，上海關于基層醫(yī)療的新政，意味著原本向社會辦醫(yī)接近封閉的基本醫(yī)療市場洞開，對于社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生站將構成一定程度的沖擊，社區(qū)如何留人將成不小的挑戰(zhàn)，計劃經濟制度下的基層醫(yī)療或將迎來大變局。

附：上海市全科診所審批實行備案管理的通知

各區(qū)衛(wèi)生計生委，市衛(wèi)生計生委監(jiān)督所:

為加快推進本市醫(yī)療領域“放管服”改革，進一步促進全科診所發(fā)展，根據(jù)《上海市人民政府關于推進本市健康服務業(yè)高質量發(fā)展加快建設一流醫(yī)學中心城市的若干意見》（滬府發(fā)〔2018〕25號）要求，經2018年11月13日市衛(wèi)生計生委第49次委務會議審議通過，本市全科診所審批實行備案管理。本文件自2019年2月1日起施行，有效期至2024年1月31日?，F(xiàn)就有關事項通知如下：

一、重視全科診所備案管理工作

全科診所是符合條件的全科醫(yī)師（含中醫(yī)全科醫(yī)生，下同）舉辦，主要為一定區(qū)域內的社區(qū)、家庭和居民提供一般常見病、多發(fā)病診療服務的診所。中醫(yī)診所備案按照《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。經本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生或其他醫(yī)師經轉崗培訓后獲得全科醫(yī)師注冊資格者可申請舉辦全科診所，全科診所應當符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《上海市醫(yī)療機構管理辦法》《診所基本標準》等相關規(guī)定。各區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強指導服務，健全規(guī)章制度，細化工作流程，根據(jù)市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一要求完善辦事指南和業(yè)務手冊，保障全科診所備案管理工作順利實施。

二、明確全科診所備案管理要求

舉辦全科診所的，應當向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門備案，并提交備案材料（見附件）。各區(qū)衛(wèi)生行政部門受理備案申請后，對材料齊全、符合規(guī)定的，應當在30個工作日內發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結果以書面形式通知申請人。全科診所核定診療科目為“全科醫(yī)療科”，其具體診療范圍應當按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號）第七條規(guī)定的“社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本醫(yī)療服務”的范圍。有能力開展家庭病床服務的，應當按照《關于遵照上海市地方標準家庭病床服務規(guī)范開展家庭病床服務的通知》（滬衛(wèi)基層〔2010〕16號）要求實施，登記相應服務方式，并納入全市家庭病床管理和評價體系。全科診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的變更、校驗、停業(yè)（歇業(yè)）、延續(xù)（換證）、補證、注銷等事項按照《醫(yī)療機構管理條例》相關規(guī)定辦理。市衛(wèi)生監(jiān)督機構要完善“上海衛(wèi)生監(jiān)督綜合應用平臺”相應服務模塊，加強對區(qū)衛(wèi)生行政部門的指導，進一步優(yōu)化政務服務，提高管理效率。

三、加強全科診所備案后質量管理

全科診所應當納入各區(qū)醫(yī)療質量控制體系，依法依規(guī)開展診療活動；建立診療服務與管理信息系統(tǒng)，加入各區(qū)衛(wèi)生平臺，按照《上海市衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計調查制度》要求報送數(shù)據(jù)。各區(qū)衛(wèi)生行政部門應當按照國家醫(yī)療機構管理的有關法律法規(guī)加強對全科診所的管理，將全科診所納入醫(yī)療機構日常監(jiān)督檢查范圍，全科診所參加質控情況、質控檢查報告以及監(jiān)督檢查情況將作為醫(yī)療機構校驗的依據(jù)。各區(qū)衛(wèi)生行政部門將符合條件的全科診所納入基層衛(wèi)生服務體系統(tǒng)籌建設，為社區(qū)居民提供健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)養(yǎng)結合等多層次健康服務。各區(qū)相關行業(yè)協(xié)會應加強行業(yè)自律，促進行業(yè)健康發(fā)展。

上海市衛(wèi)生健康委員會

2018年12月

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