馬曉瓊師姐醫(yī)案：（不寐、下肢水腫）

        患者女，53歲，身高158cm，體重75kg，教師，10年前因瑣事，突發(fā)夜不能寐，到處翻箱倒柜，嘴里說(shuō)著別人聽不懂的話語(yǔ)，后被家人送往精神科，診斷為精神分裂癥，給予口服精神類藥品有三種（具體藥名不清），三個(gè)月后狀態(tài)較好，但是病人并不是自愿服藥。因此未再工作。后逐漸斷藥，精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)如初，再次強(qiáng)迫服藥效差，后斷續(xù)服藥（同前，但是由于不愿意服藥由別人投在盛好飯的碗里服，劑量無(wú)可掌控）。1年前右下肢痛伴水腫甚，被當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院診斷為下肢深靜脈血栓，建議手術(shù)治療，期間檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，控制血糖，預(yù)打胰島素，病人拒絕，隨之出院，口服血府逐瘀膠囊，未見腫消。

        今年4月份起來(lái)診，查體舌紅少苔，右脈三部沉細(xì)，左寸弦數(shù)，關(guān)弦緊，尺沉。滿臉通紅，雙目凝視遠(yuǎn)方，眼球輕度充血，詢?cè)\期間反復(fù)出入，有幻聽、幻覺，拒絕與他人交流，并不停有口涎吐出，右下肢水腫發(fā)亮，左下肢輕度水腫，皮溫偏高，膝關(guān)節(jié)以下皮膚顏色逐漸發(fā)紅，并見青筋隱隱，延及足背，局部皮溫偏高，以內(nèi)踝尖為甚。

        治療：給予雙側(cè)火膝穴放血，雙下肢青筋處放血，部分區(qū)域呈噴射狀暗紅血跡，針左止涎 知曉（單側(cè)）神五針，次診，訴夜間睡眠可，口吐涎沫次數(shù)減少，繼針止涎穴，神五針；針五次后主動(dòng)與他人交流，不再吐痰，去止涎，加足三重破氣行血，同時(shí)服小柴胡湯合旋覆代赭湯加減（開七付煎藥袋裝成21袋至今還有3袋沒(méi)有喝完）睡眠好。期間出現(xiàn)右肋緣下至腹股溝區(qū)條索樣痛，此時(shí)再次出現(xiàn)煩躁、夜不能寐、甚至幻聽幻覺嚴(yán)重程度。后每周一次青筋放血，病人自覺放血后人特別輕松，如此共8次，間斷針灸下三皇  足三重  上三黃，目前病人精神狀態(tài)好到每日出去與人跳舞，主動(dòng)關(guān)心家人，做家務(wù)，左下肢水腫消，右下肢輕度水腫。腹股溝區(qū)條索狀腫塊未觸及，血糖正常。

? 【體會(huì)】火膝穴與十四手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤一致，心與小腸相表里，董公曾針之精神分裂癥病人立瘥，今日用來(lái)果真神速，邱師多次提及此穴治療精神分裂癥抑郁型多效，抑郁癥屬于怪病，多由痰作祟，而患者發(fā)病期間正好痰涎頻頻而吐，心煩意亂者多憂愁，本病歷也存在典型多疑，懷疑他人害自己，夜不能寐癥候。

?刺絡(luò)放血亦多淤堵，那么在治療此病時(shí)想到了桃核承氣湯的用法，蓄血證易開結(jié)氣，血熱互結(jié)在肝肋緣下區(qū)，放血療法利于行血散熱，心為神明之大主，熱擾心神，則其人狂躁不安。

?取神五針則可以鎮(zhèn)靜，用于怪病神效；下三皇為補(bǔ)腎要穴，對(duì)治療腎虧引起的病癥皆有效，腎與三焦通，三焦不通則人體氣血水的代謝不暢，氣血水的代謝不暢則經(jīng)絡(luò)堵塞、臟腑功能減退，所以經(jīng)絡(luò)疏通、臟腑調(diào)理必先通三焦；上三黃均在厥陰肝經(jīng)線上，具有平補(bǔ)平瀉之特點(diǎn)，在此發(fā)揮疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神作用。

?足三重位于膽經(jīng)之上，病人多年生病，膽小怕事不敢出門，多疑多慮，是為膽於。膽者中正之官，不偏不倚，上下通徹。與上三黃配合達(dá)到調(diào)肝利膽，清化濕熱，溫膽則神安。而其破氣行血之作用更是符合血府逐瘀之效。

（馬曉瓊師姐簡(jiǎn)介： 副主任醫(yī)師，畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院臨床系婦產(chǎn)科專業(yè)；董針明堂會(huì)員；民間療法研究專業(yè)委員會(huì)專家委員；小兒推拿講師；師承中國(guó)針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專業(yè)委員會(huì)常委 中國(guó)名醫(yī)理事會(huì)終身理事 山西省針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事傅小蘇教授；2017年9月拜入第三代董氏奇穴傳人邱雅昌博士門下。因自幼體弱，受家父影響對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生濃厚興趣，畢業(yè)后分配于市中醫(yī)院，更豐富了對(duì)中醫(yī)的臨床應(yīng)用，善用經(jīng)方治疑難雜癥。曾在《中國(guó)醫(yī)療前沿》多次發(fā)表論文。）