| 針刀治療什么??? 為什么能治好這些病? 閆忠斌 潞安集團總醫(yī)院 疼痛科 針刀醫(yī)學是一個成體系的醫(yī)學理論,一個填補醫(yī)學空白的理論。它對很多慢性疼痛性疾病的病因給出了更深、更準確的答案。 它治療的是有以下癥狀的疾病(部分舉例),很常見: 1.①背困、肩膀困、"肩膀背不動"、"肩胛中間疼"、"肩胛縫里疼";②雙手、雙臂彌漫性的麻、困等多種不舒服;③頸椎病后的眩暈、頭重、"頭昏昏沉沉"、頭痛。2.腰疼、腰酸、腰困,放射到臀部、大腿的困、麻、疼。 為什么能治療這些??? 01 治療以上這些疾病醫(yī)學走了很多彎路,歷史很曲折,其中最大的曲折是這樣的:因為CT、核磁的普及,發(fā)現(xiàn)了很多間盤的突出、膨出,認為這些突出、膨出壓迫了神經(jīng),于是針對突出這個靶點治療,方法眾多,有的很"高大上",很有科技含量,但總體效果卻不盡如人意,可以說基本沒有解決以上這些問題。 面對這種局面,眾多醫(yī)生心生莫大的困惑,也是醫(yī)學的困惑:問題出在哪里? 02 問題出在病因找錯了 后來知道了:間盤突出可以壓神經(jīng),肌肉韌帶等多種軟組織同樣可以壓神經(jīng),且軟組織對神經(jīng)的壓迫數(shù)量更多、更普遍,而且不但可以壓神經(jīng)還可以壓血管、壓淋巴管。 壓了神經(jīng)可以出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀;壓了血管、淋巴管等管道系統(tǒng)導致微循環(huán)障礙,代謝廢物積聚、組織內(nèi)壓升高,可以出現(xiàn)酸、困、脹等癥狀;壓了交感神經(jīng)會出現(xiàn)肢體發(fā)涼、發(fā)冷的癥狀。 更重要的是壓了血管、淋巴管后,局部組織代謝減弱,使組織失去自我修復(fù)能力,處于失代償狀態(tài);加之神經(jīng)被壓后不單單是疼痛,還有神經(jīng)支配張力的減弱,神經(jīng)——血管——組織這種一體化的整體功能下降(包括損傷后的修復(fù)功能),最終會導致疼痛性疾病久治不愈,轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁葱约膊?,從而使反?fù)發(fā)作的疼痛、頑固性疼痛成為常見病。   從這個意義上說,解放神經(jīng)、解放血管既是對癥治療,更是對因的根本上的治療! 舉例說,很多腰部、腰骶部、臀部的疼是因為脊神經(jīng)后支被壓了。脊神經(jīng)后支背靠橫突、上有多層肌肉覆蓋,構(gòu)成了易發(fā)病的骨纖維管的解剖結(jié)構(gòu),理論上后支經(jīng)過的以及其周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜勞損了都可以卡壓它,但根據(jù)肌肉功能的多少、使用的頻繁、易損的幾率推斷,豎脊肌和起止于橫突上的肌肉韌帶對它的卡壓是大概率事件,松解這些病灶,效果立竿見影。 從這類思路出發(fā),深部的腰大肌與從腰椎側(cè)面出來的脊神經(jīng)前支關(guān)系密切,腰大肌功能強大、使用頻繁,應(yīng)該不是個省油的燈,其后有橫突、關(guān)節(jié)突、內(nèi)有椎體、椎間盤,軟硬結(jié)合,如果此處被卡壓,癥狀豈不和真正的間盤突出癥相似? 03 針刀醫(yī)學坎坷的心路歷程 文章開頭提到的那些癥狀的疾病,病患眾多,病常見,理論闡述也多,很多基礎(chǔ)理論還很高深,但治療的效果不大,白話說就是問題就沒解決。毋庸置疑、無需掩蓋,醫(yī)學在在這些患者面前蒼白無力、躲躲閃閃。"病人腰疼,醫(yī)生頭疼"正是這種無奈的表達。 病人來了總得面對,總得處理,病人等不得你基礎(chǔ)研究的突破,臨床醫(yī)生更等不得。于是多路的臨床大夫率先出發(fā),苦苦探索,很多都把關(guān)注的重點放到了軟組織,多有突破,其中針刀醫(yī)學異軍突起,發(fā)現(xiàn)了這些疾病的軟組織方面的致病機理,并使用針刀這個醫(yī)療器械治療,取得了較好的療效,其中部分是顛覆性的效果。因為使用針刀,所以把這種發(fā)現(xiàn)取名為"針刀醫(yī)學"。 說的如此好,為什么說針刀醫(yī)學的境遇是坎坷的,并且現(xiàn)在還在坎坷的路上?個人感覺有以下5個原因: 1.新生事物總是要由弱到強,經(jīng)歷坎坷,誕生即強勢大多不是現(xiàn)實,普遍規(guī)律。 2.現(xiàn)代醫(yī)學追求實證,崇尚量化,循證醫(yī)學更是走火入魔般的以證據(jù)為金指標,各種化驗、細胞學的檢查屬微觀,以CT、MRI為主流的宏觀上的檢查以形態(tài)上的變化為主。當前醫(yī)學求證的技術(shù)、設(shè)備看的見、摸的著才可承認,才是真的存在。 看不見的摸不著的歸為形而上的東西,即使你真的存在,但囿于現(xiàn)代技術(shù)的限制,實證不了,不能量化,起碼當下醫(yī)學得把這些放一放。 正是因為是一群臨床大夫從實踐出發(fā)、從實際需要出發(fā)研究,目的是更快解決問題,而且要處理數(shù)量更多的病人,這種大勢所需、所迫,便自覺不自覺的采用辯證、整體的思維方式(因為這種思維可以繞過紛繁復(fù)雜、百年研究不透的微觀世界,規(guī)避自己所不具有的高精尖設(shè)備的短板,這種方式尤其對復(fù)雜的巨系統(tǒng)研究適用),所以雖然成果豐碩,實踐成功,但在現(xiàn)在科學氛圍中理論顯的不夠微觀先進、不夠"高精尖",針刀這個醫(yī)療工具更是"老土"、沒有科學味。 3.不公的待遇不止軟組織疼痛一家。君不見很多病患,病大小不論,窮盡各類檢查沒毛病,就是難受,癥狀明顯;"內(nèi)分泌失調(diào)"、"圍絕經(jīng)期綜合征"、"神經(jīng)官能癥"這類涵蓋廣泛的診斷拿來按在很多診斷不清的疑難雜癥上常有,堪稱神診斷;無菌性炎癥理論指導下的多種注射治療,在某些疾病的治療上很有效,臨床大夫也廣泛使用,但仍是非主流。 4.現(xiàn)代醫(yī)學≠西醫(yī),但主要承襲的是西方的醫(yī)學,主流是西方人的思維方式,西方人建立的標準體系,完全代表科學先進嗎?唯物、辯證、綜合、分析這類思維方式東西方從古至今同樣擁有,優(yōu)劣很大嗎?沒有絕對的事,不可能沒有缺陷。很明顯的例子——整個傳統(tǒng)醫(yī)學在這個體系里甚是尷尬,多少欲說還休、莫再提的傷心盡在其中。 5.針刀醫(yī)學本身的問題。因為實證困難,所以針刀醫(yī)學應(yīng)該還是經(jīng)驗醫(yī)學,實踐效果的反饋基本是檢驗理論、治療對不對的標準。 因為新生,加之軟組織紛繁復(fù)雜,單就神經(jīng)來說分支眾多、交通眾多,知道是卡壓了,但找到層層疊疊的軟組織是哪一個在卡壓也是不容易的,治療的靶點也是經(jīng)常找錯的。 大浪淘沙,狂濤中有分量的總是會沉淀下來。醫(yī)學界曾流行一句類似戲言的箴言:疾病,醫(yī)學至多了解并治愈百分之三十。探月,相對于對浩瀚宇宙的探索只是毫厘之距,但對于人類已經(jīng)很了不起了。針刀醫(yī)學猶是如此,在醫(yī)學的邊緣探索著前進…… | 
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