踝（距小腿）關(guān)節(jié)為一軸性屈戌關(guān)節(jié)。脛骨下關(guān)節(jié)面和脛、腓骨內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面構(gòu)成踝穴，距骨滑車構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。

前面觀

F：腓骨  LM：外踝   MM:內(nèi)踝  T:脛骨  TA:距骨

兩踝間的距離即踝間徑，男性平均73.1mm，女性平均66.0mm。兩踝關(guān)節(jié)面呈向前開放約25°角。外踝比內(nèi)踝低，并稍靠后，因此，通過內(nèi)、外踝的踝關(guān)節(jié)橫軸斜向后外方約20°。

盡管踝關(guān)節(jié)為單一的屈戌關(guān)節(jié)，但在跖屈或背屈時，其旋轉(zhuǎn)軸仍較為奶靈活。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時，踝關(guān)節(jié)可背屈10°，膝關(guān)節(jié)屈曲時，因跟腱松弛，踝關(guān)節(jié)可背屈30°。在行走、跑步和跳躍過程中，背屈時韌帶最緊張，牽拉運動最明顯。在放松時，只要不牽扯下面的脛腓聯(lián)合和作輕微的腓側(cè)屈曲運動，甚至感覺不到側(cè)向運動。在背屈時，因腓骨輕微外旋，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)間隙增大。

距骨滑車關(guān)節(jié)面呈鞍狀，前寬后窄，前端比后端寬約2mm。關(guān)節(jié)面在前后方向上微凸，在橫向上微凹。踝關(guān)節(jié)囊圍繞關(guān)節(jié)周圍，近端起自脛骨下關(guān)節(jié)面和內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面周緣，遠(yuǎn)端止于距骨滑車關(guān)節(jié)面周緣和距骨頸上面，距骨頸位于囊內(nèi)。關(guān)節(jié)囊前后薄弱，兩側(cè)被韌帶增強(qiáng)。

關(guān)節(jié)囊被下列韌帶增強(qiáng)：

1.內(nèi)側(cè)（三角）韌帶，居踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、前方和后方。自內(nèi)踝呈扁形向下，止于距骨、舟骨和跟骨，堅固地彌補(bǔ)了內(nèi)踝短缺的部分?？煞窒铝兴牟浚?/span>

（1）脛距前部:自內(nèi)踝前緣向前下止于距骨頸后部，恰在距骨內(nèi)踝關(guān)節(jié)面前方。有些纖維越過距舟關(guān)節(jié)至舟骨。

（2）脛距后部：相當(dāng)于外側(cè)的距腓后韌帶，但較短。起自內(nèi)踝外面的窩，向后附于距骨內(nèi)側(cè)面及距骨后突內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)。其強(qiáng)韌程度有較大變化。

（3）脛舟部：位于前部淺層，起自內(nèi)踝前緣，斜向前下，止于舟骨粗隆和跟舟跖側(cè)韌帶內(nèi)側(cè)緣。

（4）脛跟部：位于中部淺層，肥厚而堅韌，起自內(nèi)踝尖，向下止于跟骨載距突。因之，脛跟部像外側(cè)的跟腓韌帶，不附于距骨。此韌帶從內(nèi)側(cè)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)，有防止足向后脫位的作用。其下部附著點堅厚，永不會剝離，但其內(nèi)踝附著點可發(fā)生完全斷裂。

2.外側(cè)的副韌帶包括距腓前、后韌帶和跟腓韌帶。

（1）距腓前韌帶：位關(guān)節(jié)外側(cè)，起自外踝前緣，水平走向前內(nèi)，止于距骨頸外面緊靠距骨外踝關(guān)節(jié)面前方。較為軟弱，足跖屈及內(nèi)翻時容易損傷。

（2）距腓后韌帶:為外側(cè)三束韌帶中最強(qiáng)者，位置較深。起自外踝內(nèi)面的指狀窩，水平向后內(nèi)，經(jīng)距骨后面，止于距骨后突外側(cè)結(jié)節(jié)，較脛距后部稍長，兩者均與mu長屈肌腱鞘融合。此韌帶在外踝的附著點甚為堅強(qiáng)，因之，距骨與外踝難于分離。當(dāng)足極度背屈、內(nèi)翻或踝關(guān)節(jié)完全脫位時，此韌帶受到最大應(yīng)力。

（3）跟腓韌帶：為一強(qiáng)韌的圓形纖維索，一般長12mm，寬5mm，起自外踝尖前方的壓跡，行向后下方，達(dá)跟骨外面中部的結(jié)節(jié)，其長軸與腓骨長軸呈向后10°~ 40°角，它的形狀和方向與膝關(guān)節(jié)的腓側(cè)副韌帶相似。腓骨長、短肌腱跨過它的表面。 

跟腓韌帶位于踝關(guān)節(jié)運動軸后方，在足背屈時緊張，足跖屈時松弛。在重荷位時，跟腓韌帶呈松弛狀態(tài)，允許跟骨作旋后運動，當(dāng)跟骨隨足旋后時，跟腓韌帶呈垂直位并繃緊，此時，可用手指在外踝下方摸到繃緊的腓骨肌腱和跟腓韌帶。同時它的機(jī)械效應(yīng)得到改善，韌帶在方向上的這一變化是由距跟舟關(guān)節(jié)運動軸的斜位引起的。

（便于整體觀看，上傳足背、足底韌帶圖）

3.足背面觀

4.足底部觀

（完）