我們前天發(fā)布的內(nèi)容是有關乳腺MR檢查的，閱讀量只有3千多一點，是一年多來閱讀量最低的一次。

      昨天又發(fā)布了一個小測試：為什么舌肌是高回聲的？只有30多人回答（以往的小測試通常會有二、三百條回復），而且沒有一個回復是正確的。 

     從這兩天的內(nèi)容和反饋可以看得出，我們絕大部分超聲醫(yī)師都沒有接受過系統(tǒng)的影像學的訓練。對CT、MRI的基本知識的了解都非常欠缺，似乎也不感興趣。

      與歐美不同，我們國內(nèi)的超聲醫(yī)師的成長和培訓體系基本上是獨立的，大部分的超聲醫(yī)師都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的影像學的訓練，很多超聲醫(yī)師甚至連最基本的CT和MR圖像都不會看，也缺乏除超聲外其他影像技術知識的了解。

      這一現(xiàn)象導致我們經(jīng)常無法貫通各種影像技術之間的聯(lián)系，也無法充分發(fā)揮各種影像的優(yōu)勢，避免其劣勢。

      昨天的小測試的問題是：為什么舌肌是高回聲的？答案其實很簡單。只要有過閱讀頭頸部MR圖像經(jīng)驗的醫(yī)師，都會輕松找到答案。

     在MR圖像上能夠輕松地發(fā)現(xiàn)，舌肌纖維內(nèi)周圍大量的脂肪浸潤，在TI加權像上會呈現(xiàn)為高信號，而在壓脂序列下又會呈現(xiàn)為較低的信號，這些知識是閱讀頭頸部MR圖像時的基礎知識。正是這些脂肪組織導致舌肌在超聲聲像圖呈現(xiàn)為高回聲病伴有回聲衰減。

圖1 舌肌MR冠狀重建。左圖為T1加權像，箭頭所示為角高信號的脂肪組織，在右圖的壓脂序列上變成了低信號。

圖2 舌肌的組織學。注意舌肌纖維間的脂肪組織（adipose tissue）。

盡管由于種種原因，我們國內(nèi)的大部分超聲醫(yī)師沒有機會系統(tǒng)去學習其他影像學的內(nèi)容，我還是覺得，超聲醫(yī)師作為影像醫(yī)師中的一員，有必要去掌握最基本的X線平片、CT、MR和核醫(yī)學的知識。畢竟各種影像學的核心是共通的，很多情況下能能夠很大程度上提高我們的認知水平。

這些話同樣適用于放射科醫(yī)師和核醫(yī)學科醫(yī)師。

共勉。