2017年美國(guó)高血壓指南公布后，引發(fā)了業(yè)界熱議，尤其該指南將一般成年人高血壓診斷門檻降至130/80 mmHg，受到全世界很多專家的質(zhì)疑。

近期，由希臘學(xué)者George Stergiou領(lǐng)銜、上海瑞金醫(yī)院王繼光教授也在內(nèi)的一個(gè)國(guó)際高血壓專家組撰文認(rèn)為，撇開該指南中對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和降壓目標(biāo)的重新定義，該指南強(qiáng)調(diào)了血壓準(zhǔn)確評(píng)估和診室外血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于高血壓診斷的重要性，這一點(diǎn)是“值得歡迎的”，“2017年美國(guó)高血壓指南是21世紀(jì)朝向血壓最優(yōu)評(píng)估和高血壓準(zhǔn)確診斷的重要進(jìn)步”。

專家組認(rèn)為，迄今為止，該指南為診室外和診室血壓測(cè)量提供了最全面的建議。無(wú)論患者是否接受降壓治療，臨床醫(yī)生都要注意評(píng)估是否存在白大衣高血壓或隱匿性高血壓，而對(duì)患者作出治療決策的基礎(chǔ)是診室外血壓監(jiān)測(cè)。

專家組指出，目前，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，在大多數(shù)情況下，治療決策只能根據(jù)診室血壓測(cè)量結(jié)果而定。診室外血壓評(píng)估絕大多數(shù)依賴于家庭自測(cè)血壓而非動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

根據(jù)2017年美國(guó)高血壓指南，專家組就優(yōu)化血壓監(jiān)測(cè)，針對(duì)診室血壓測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、家庭血壓監(jiān)測(cè)作出了如下聲明。

診室血壓測(cè)量：最好在患者安靜休息并獨(dú)處的情況下進(jìn)行

1、診室血壓測(cè)量是診斷高血壓和調(diào)整降壓治療的一種不確切（imprecise）的篩查方式，因此需要通過(guò)診室外血壓評(píng)估來(lái)進(jìn)一步確定。測(cè)量血壓應(yīng)優(yōu)先選擇國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，這種電子血壓計(jì)要能自動(dòng)測(cè)量三次血壓并計(jì)算出平均血壓值。

2、最好在患者安靜休息并獨(dú)處的情況下進(jìn)行診室血壓測(cè)量，這樣可以減少白大衣效應(yīng)，但其精準(zhǔn)閾值還需要進(jìn)一步明確。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：在作降壓治療決策時(shí)，應(yīng)予考慮

1、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)被推薦用于診室外血壓監(jiān)測(cè)和高血壓診斷，可鑒別出白大衣高血壓、隱匿性高血壓、假性未控制的高血壓、夜間高血壓。

2、在作降壓治療決策時(shí)，應(yīng)考慮到24小時(shí)平均血壓。

3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)費(fèi)用應(yīng)給予適當(dāng)報(bào)銷，同時(shí)應(yīng)推廣給更多的患者應(yīng)用。

家庭血壓監(jiān)測(cè)：應(yīng)予鼓勵(lì)

1、不論患者是否接受降壓治療，都要鼓勵(lì)其進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。

2、家庭血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓、隱匿性高血壓、假性未控制的高血壓，但不能發(fā)現(xiàn)夜間高血壓（關(guān)于夜間家庭血壓監(jiān)測(cè)的新技術(shù)正在接受測(cè)試）。

3、家庭血壓監(jiān)測(cè)常常受制于較差的、不標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)方法，血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果往往存在偏倚。

4、必須使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，這種血壓計(jì)要能存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，能顯示平均血壓值，醫(yī)生能確認(rèn)血壓讀數(shù)，或者血壓計(jì)能連上個(gè)人電腦，或能進(jìn)行電子監(jiān)測(cè)。每次就診前需要進(jìn)行為期7天的家庭血壓監(jiān)測(cè)。

5、家庭血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓治療進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪是有用的，能改善高血壓控制率。

該國(guó)際高血壓專家小組聚集了來(lái)自希臘、意大利、法國(guó)、西班牙、加拿大、英國(guó)、中國(guó)和愛爾蘭的9位專家。