“仲景對(duì)話圖靈”

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▍慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

桂枝芍藥知母湯常用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。該方劑即使不能夠獲治愈全效，但的確經(jīng)常取得減輕疼痛，減少患部腫脹的效果。

下面的病案為六十二歲男性，一九三六年八月十四日出診，身體瘦，皮膚干而粗糙，一種枯燥無(wú)光澤的狀態(tài)。發(fā)病在今年的四月，全身關(guān)節(jié)逐個(gè)出現(xiàn)疼痛，終于不能屈伸，甚至到了自己不能翻身的地步。四肢的關(guān)節(jié)腫脹著，但還不是腫得如樹(shù)瘤般。

脈微弱，手指易發(fā)冷。針對(duì)這樣的癥狀，投予桂枝芍藥知母湯治療，漸漸地手指能夠自由的屈伸，到了年底變得可以行走了。

▍關(guān)節(jié)炎

患者為二十歲未婚女性，初診是一九五三年八月十八日。該患者生后四十天時(shí)因腸套疊而進(jìn)行過(guò)手術(shù)治療。另外從幼時(shí)起經(jīng)?；急馓殷w炎。這次患病從一九五二年的十月開(kāi)始，最初為左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)則隱隱作痛。一九五三年一月左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛得不能坐下，在某大學(xué)附屬醫(yī)院被懷疑是結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，至五月中旬，右側(cè)關(guān)節(jié)也出現(xiàn)輕度疼痛。

另外，有時(shí)心悸，呼吸困難，喉嚨有堵塞感。

脈象，右側(cè)緩但有力，左側(cè)沉細(xì)弱。右側(cè)輕微胸肋苦滿，腹直肌上部稍有拘攣。

左側(cè)膝關(guān)節(jié)下方輕微腫脹，大腿下部?jī)?nèi)側(cè)肌肉略變瘦，小腿輕度浮腫。右膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)腫脹。月經(jīng)正常，大便一天一次。

我投予桂枝芍藥知母湯治療，一個(gè)月后雖然覺(jué)得腫脹有輕微減輕，但沒(méi)有明顯變化。到了第二年一月，稍微能坐下來(lái)，但又訴大便干硬，排出困難。于是投予桂枝芍藥知母湯合四物湯治療，便秘有好轉(zhuǎn)，但又出現(xiàn)食欲退減、胸悶有堵塞感，又按照原治療方案，給予桂枝芍藥知母湯，并囑其多食海藻類和生蔬類，大便變得通暢了。到了四月，病情大有好轉(zhuǎn)，幾乎沒(méi)有異常的感覺(jué)了。

但是患者恐怕病情復(fù)發(fā)，一直在休息并持續(xù)服藥，直至十二月。

約一年半后的一九五六年五月，因又感覺(jué)輕微的疼痛而來(lái)診，又服藥一個(gè)月。后來(lái)再未出現(xiàn)異常。

桂枝芍藥知母湯和大防風(fēng)湯常用于慢性關(guān)節(jié)炎，兩方之證鑒別起來(lái)有困難，臨床上宜于前方治療一段時(shí)間無(wú)效時(shí)，換用后方。