出品 | 社工客（ID：shegongke）

    作者 | 李銘

    學(xué)校 | 天津理工大學(xué)MSW在讀

眾所周知，望聞問切是中醫(yī)用語。望，指觀氣色；聞，指聽聲息；問；指詢問癥狀；切；指摸脈象。“望聞問切四字，誠為醫(yī)之綱領(lǐng)?！惫P者通過實(shí)習(xí)近兩個(gè)月的時(shí)間，對醫(yī)務(wù)社工如何與患者建立良好的“醫(yī)患關(guān)系”產(chǎn)生了一些思考，現(xiàn)結(jié)合“望聞問切”四診法總結(jié)如下：

患者剛?cè)朐?，醫(yī)務(wù)社工第一步要做的是觀察，觀察患者的年紀(jì)、氣色、說話、行為、活動(dòng)狀態(tài)，觀察是否有家屬陪伴、隨同家屬的數(shù)量，查看患者的入院基本信息表。通過觀察患者的年紀(jì)、氣色、說話、行為、活動(dòng)狀態(tài)，可以初步估計(jì)患者病情的嚴(yán)重性，觀察是否有家屬陪伴、家屬數(shù)量可以初步預(yù)估患者社會支持系統(tǒng)的大小。查看患者的入院基本信息表，可以看出患者是否在實(shí)際問題、交往問題上存在困擾，可以讓社工第一時(shí)間捕捉患者的需求和問題。

患者在入院后，社工要積極傾聽并仔細(xì)留意患者自身所說所講的話語，從患者自身的敘述中找尋社工的切入點(diǎn)。除此之外，還有積極傾聽家屬表達(dá)的話語，例如病情是否向患者保密，患者的家庭狀況、工作狀況及興趣愛好等，這些信息對于社工的專業(yè)判斷來說也是十分重要的。醫(yī)生、護(hù)士對患者的病情診斷也是社工必須了解到的信息，這也是社工與患者建立良好關(guān)系的關(guān)鍵，只有社工清楚明白患者所存在的疾病以及疾病治療進(jìn)度才能更好的了解患者的住院狀態(tài)，為患者提供服務(wù)。

筆者認(rèn)為詢問是社工與患者建立和諧“醫(yī)患關(guān)系”的關(guān)鍵。詢問是一門專業(yè)也是一門藝術(shù)。詢問時(shí)筆者認(rèn)為先要詢問患者的主管醫(yī)生和護(hù)士，通過他們可以了解到與該患者接觸時(shí)所需要的注意事項(xiàng)，也可以在醫(yī)生護(hù)士手中了解到該患者第一時(shí)間的治療和護(hù)理方案。第二要問家屬，問家屬患者的性格、愛好，問家屬患者最近的情緒狀態(tài)，問家屬患者是否得知自己病情，問家屬患者社會交往情況等，通過詢問家屬可以全面了解患者目前生理、心理、社交情況。最后是問患者，在有醫(yī)生、護(hù)士及家屬的信息后社工首先詢問患者的病情，問病情可以從四個(gè)方面展開一問疼痛感，二問飲食，三問睡眠，四問活動(dòng)狀況，通過這四問再來詢問患者其他方面的信息，這些信息詳細(xì)見“社工觀察總結(jié)表”。

通過以上的“望、聞、問”社工應(yīng)該對患者有了基本的了解，與患者應(yīng)該建立了初步的關(guān)系，接下來就是社工的陪伴與支持，社工會根據(jù)以上針對患者的需求和問題評估，制定介入方案，為存在心理困擾和實(shí)際問題的患者提供專業(yè)服務(wù)，給予患者心靈上的關(guān)愛和實(shí)際的幫助與支持。

以上就是筆者總結(jié)的醫(yī)務(wù)社工 “望聞問切”四診法，除此以外，筆者認(rèn)為社工要想真正與患者建立良好的“醫(yī)患關(guān)系” 還要不怕患者拒絕，積極挖掘患者的優(yōu)勢，始終擁有一顆同理心等。筆者深知真正做到、做好這些“任重而道遠(yuǎn)”，希望以此為目標(biāo)，在實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上摸索經(jīng)驗(yàn)、豐富理論知識，腳踏實(shí)地全心全意的為每一名患者服務(wù)！