黃宮繡曰：“肝挾風(fēng)熱內(nèi)侮，而癥見(jiàn)有諸風(fēng)眩暈，僵仆驚癇，則宜用以桂枝、羌活、烏附、荊芥、鉤藤、薄荷、川芎，以除其風(fēng)；

黃芩、膽草、青黛、青蒿、前胡，以瀉其火，以除其熱；

紅花、地榆、槐角、紫草、茅根、赤芍、生地、以涼其血；

甘草以緩其勢(shì)，是猶木之值于風(fēng)感，厥厥動(dòng)搖，日久必有摧折之勢(shì)，不治不足以制其暴也。

肝氣過(guò)盛，而脾肺皆虧，癥見(jiàn)咳嗽喘滿(mǎn)，驚悸氣逆，則宜用以金銀箔、青皮、鐵粉、密陀僧、側(cè)柏葉，以平其肝，三棱、枳實(shí)以破其氣。

是猶木之叢林茂蔚，值此斧不可加，土不可載，日久必有深藏不測(cè)之虞，不如是不足以制其害也?！?/p>

統(tǒng)觀所論，則涼血、緩勢(shì)、平逆、破氣等，皆所以瀉肝也。

茲先述其瀉肝藥，再及其他。

瀉肝熱：代赭石、石楠葉、琥珀、車(chē)前子、牛黃、前胡、秦皮、銅青、蒙花、石決明、珍珠、凌霄花、生棗仁、蘆薈；

瀉肝火：鉤藤、熊膽、女貞子、羚羊角、青黛、龍膽草、人中白、黃芩、大青、青蒿；

瀉肝痰滯：前胡、鶴虱、磁石；

瀉肝熱痰：磁石、前胡、牛黃。

以上為黃氏所提出之瀉肝藥，于熱與火條分之，于痰滯與熱痰亦條分之。

熱是無(wú)具體病灶可尋者，火則有具體病灶如目赤腫、舌瘡等；痰滯則胸悶脅脹，熱痰則神識(shí)不清，后學(xué)于此等處加以體會(huì)，則于用藥法可以入細(xì)。

江筆花的瀉肝猛將為郁金、桃仁、青皮、莪術(shù)、沉香；瀉肝次將為香附、木香、玄胡、柴胡、山梔、川芎、川楝子、赤芍藥、白蒺藜、佛手、鉤藤。

王旭高謂：如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴子、玄胡、吳萸、川連。

兼寒加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍，蓋苦辛酸三者，為泄肝之主法也。

如肝火實(shí)者，兼瀉心，如甘草、黃連，乃實(shí)則瀉其子也。

張山雷用黃芩、黃連、丹皮、梔子、甘草、膽草、青黛、羊膽、豬膽、牛膽。

“實(shí)則瀉其子”，肝之子為心，凡瀉心火之藥，未有不能瀉肝火者，以苦寒泄降，本是實(shí)火通治之法，芩、連、丹皮，皆瀉心火，所以都能瀉肝火。

張潔古《臟腑藥式》瀉肝火只錄甘草一味，以甘草能瀉丙火也；肝脈弦而有濕勢(shì)者，用青黛。

一、涼肝

江筆花的涼肝猛將藥為龍膽草，胡黃連；次將藥為羚羊角、夏枯草、石決明、青蒿、菊花。

王旭高云：“熄風(fēng)和陽(yáng)，即涼肝。如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽(yáng)法。羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜，即涼肝是也。”

黃宮繡專(zhuān)提涼肝血藥，如：生地黃、代赭石、蒲公英、青魚(yú)膽、紅花、地榆、白芍、槐角、槐花、側(cè)柏葉、卷柏、無(wú)名異、凌霄花、豬尾血、紫草、夜明砂、旱蓮草、茅根、蜈蚣、山甲、琥珀、芙蓉花、赤芍、醋、熊膽。

二、平肝

黃宮繡選用的平肝氣藥為金銀箔、青皮、鐵粉、密陀僧、云母石、珍珠、龍骨、龍齒。

王旭高選用的平肝藥為金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉。

三、破肝

黃宮繡選用的破肝氣藥為三棱、枳實(shí)；破肝血藥為莪術(shù)、紫貝、五靈脂、紫參、益母草、蒲黃、血竭、蓮藕、古文錢(qián)、皂礬、歸尾、鱉甲、貫眾、茜草、桃仁。

張山雷提出瞿麥、牽牛、青皮。并云：“瞿麥宜專(zhuān)用其花蕊之外殼，能宣導(dǎo)氣分之滯，泄利下行”。

“牽牛破氣猛將，非濕火閉塞于下，不可擅投?！?/p>

“青皮堅(jiān)實(shí)，故重墜直達(dá)下焦，宜于下焦氣滯諸??；然宣通而非遏抑，雖曰破氣，猶非峻品，不可與牽牛同日而語(yǔ)?！?/p>

四、抑肝

王旭高曰：“肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如：吳萸汁炒桑枝、蘇梗、杏仁、橘紅之屬?！?/p>

張山雷謂：“草決明堅(jiān)實(shí)重墜，能抑降肝膽升浮之氣火?！?/p>

五、清肝

王旭高選用羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。

張山雷謂：“丹皮涼血，清肝妙品?！?/p>

苦茶“苦泄清，熱下行，固其所長(zhǎng)，惟能清肝，故主明目?！?/p>

“膽汁專(zhuān)清肝膽。”

六、散肝

黃宮繡散肝風(fēng)，用荊芥、鉤藤、蛇蛻、蒺藜、蟬蛻、浮萍、王不留行、全蝎、桂枝、白花蛇、石楠藤、蜈蚣、川烏附、樟腦；

散肝風(fēng)濕，用桑寄生、羌活、側(cè)附子、狗脊、松脂、蒼耳子、豨薟草、威靈仙、海桐皮、秦艽、五加皮；

散肝風(fēng)熱，用木賊、蕤仁、冰片、決明子、爐甘石、青葙子；

散肝風(fēng)氣，用川芎、麝香、薄荷、蘇合香；

散肝風(fēng)痰，用南星、皂角、烏尖附、白芥子、天麻；

散肝風(fēng)寒痰，用蔓荊子、僵蠶、山甲；

散肝血，用谷精草、石灰；

散肝熱，用決明子、野菊花、夏枯草、木賊；

散肝毒，用蜈蚣、蛇蛻、野菊花、王不留行。

七、搜肝

王旭高曰：“凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后有外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者，故肝風(fēng)門(mén)中，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥，亦當(dāng)引用也?！?/p>

如：天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬蛻、白附子。

小 結(jié)

以上粗糙地對(duì)諸家治肝病的復(fù)雜藥法，歸納為和、補(bǔ)、瀉三大法，而以相近似的分別地隸屬于其下，自知支流有混，體系多乖；且古人對(duì)肝病各類(lèi)型的選藥，也不無(wú)可議之處，限于水平，都未能一一加以分析，望賢明予以評(píng)判！