小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱(chēng)先天性肌性斜頸（俗稱(chēng)“歪脖子”），是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮 ，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)編斜畸形 ，同時(shí)伴有臉部發(fā)育受影響，小于對(duì)側(cè)，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。

超聲診斷的價(jià)值

本病的診斷以往主要是接診醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)做出靠觸診來(lái)確定,對(duì)腫塊明顯者尚可確診,但對(duì)腫塊不明顯或萎縮型的病兒往往漏診,只是籠統(tǒng)的稱(chēng)之為“姿勢(shì)性斜頸”,囑其回家自己糾正姿勢(shì),但病兒糾正數(shù)月后仍不見(jiàn)起色,耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在應(yīng)用超聲診斷可直接多切面連續(xù)掃查胸鎖乳突肌,高頻率超聲分辨率高,圖像清晰,能實(shí)時(shí)顯示胸鎖乳突肌圖像，對(duì)沒(méi)有腫塊的患兒也可以做到確診。將嬰幼兒肌性斜頸的確診率提高到了100%。

正常胸鎖乳突肌聲像圖

在胸骨頭與鎖骨頭分叉處橫切面掃查,其邊界清楚,內(nèi)部為均勻的低回聲區(qū)?？v切面顯示呈帶狀,中間略突出,內(nèi)部由許多肌肉條紋組成,條紋排列自然有序。

超聲聲像圖：橫切面呈透鏡狀,中間見(jiàn)網(wǎng)狀、線(xiàn)狀分隔及點(diǎn)狀高回聲。

縱切橫切厚度與寬度一致相等,肌膜纖維組織為斑點(diǎn)狀回聲。

正常胸鎖乳突肌前后徑為0.6cm～0.8cm。

彩色多普勒血流成像CDFI顯示:肌肉內(nèi)部彩色血流信號(hào)豐富。

腫塊型胸鎖乳突肌聲像圖

此類(lèi)病兒患側(cè)胸鎖乳突肌均發(fā)現(xiàn)異常聲像圖改變,所有病兒均發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌中部或中下部呈梭形增粗,厚度增加,胸鎖乳突肌前緣部分有團(tuán)塊狀回聲,團(tuán)塊大小不等,邊界欠清或不清,邊緣較規(guī)則,沿肌肉長(zhǎng)軸分布,大體呈梭形多見(jiàn),與對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌比較內(nèi)部回聲的強(qiáng)度分為強(qiáng)回聲、相等回聲和低回聲。

回聲強(qiáng)弱與腫塊內(nèi)膠原纖維的含量有一定的關(guān)系

強(qiáng)且均質(zhì)回聲表示纖維化和程度重;

強(qiáng)弱不均質(zhì)回聲提示部分纖維化；

等同且均質(zhì)回聲提示肌肉比較正常；

低回聲提示間質(zhì)梭形細(xì)胞為主,肌纖維很少。

超聲聲像圖：肌束紋理紊亂,肌肉條紋增粗、變短、扭曲、甚至中斷,回聲幾乎消失,但肌外膜尚保持連續(xù),可見(jiàn)增粗的肌肉條紋從腫塊中間或一側(cè)通過(guò);頸內(nèi)靜脈受壓變形、狹窄。

彩色多管勒血流成像CDFI顯示:所有病兒腫塊內(nèi)部未探及確切彩色血流信號(hào),經(jīng)降低速度標(biāo)尺及脈沖重復(fù)頻率后,肌肉條紋區(qū)域內(nèi)均可顯示彩色血流信號(hào),呈魔點(diǎn)狀。

頻譜多普勒顯示:多呈脈沖型動(dòng)脈頻譜。 

萎縮型胸鎖乳突肌聲像圖

此類(lèi)病兒比較少見(jiàn),文獻(xiàn)資料中還未見(jiàn)報(bào)道

超聲聲像圖：雙側(cè)胸鎖乳突肌形態(tài)規(guī)則,回聲連續(xù),肌纖維排列整齊,邊界清楚,邊緣規(guī)則,內(nèi)未見(jiàn)明顯異常光團(tuán)及液性暗區(qū)回聲,但雙側(cè)胸鎖乳突肌厚度不同,健側(cè)較患側(cè)為厚:通過(guò)測(cè)量胸鎖乳突肌前后徑可明確診斷,患側(cè)胸鎖乳突肌前后徑小于健側(cè)胸鎖乳突肌前后徑,提示患者側(cè)胸鎖乳突肌有發(fā)育不良的可能。

彩色多普勒血流成像(CDFI)顯示:所有病兒胸鎖乳突肌內(nèi)部均可探及較豐富或豐富的彩色血流信號(hào)。