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1金威湯(費振平)
[組成] 金錢草60克威靈仙30克炮山甲24克滑石
24克川牛膝24克雞內(nèi)金9克·制乳香9克甘草梢4．5克
[功效] 滲濕泄熱，排石通淋。
[主治] 泌尿系各部位結(jié)石，癥見尿中時挾砂石，小便艱澀，
或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，小腹拘急，或腰腹絞痛難忍，
尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。 ‘
[用法] 每El一劑，用文火煎兩次，每次取汁500毫升，共
1000毫升分兩次服，并多飲水，多作跳躍運動，有利于結(jié)石的排
出。
[方解] 方中金錢草滲濕泄熱利膽排石；威靈仙善破堅積，
長于化石；雞內(nèi)金消積化石；山甲攻堅；滑石滲濕泄熱，滑可去
著；乳香去瘀定痛；川牛膝破瘀消癥，且與甘草梢同有導(dǎo)引下行
之功；配合應(yīng)用具有滲濕泄熱，運化積石導(dǎo)其外泄的作用。
[加減] 對癥情嚴重，痛勢較劇者可酬加下列藥物，組成排
石大方治之。木香，白芍、香附、沉香粉理氣止痛；延胡、桃仁、
王不留行、大黃、芒硝等化瘀攻下；旋復(fù)花、代赭石、地龍、大
麥桿、石葦、海金砂導(dǎo)引下行、利尿排石。
[按語] 泌尿系結(jié)石就其癥因而言，相當于祖國醫(yī)學(xué)中所稱
之砂石淋。本病之發(fā)生多由于濕熱煎熬而成。治療主要從理氣止
痛、活血化瘀、清熱利濕三個方面論治，可依此定方選藥。費老
曾以金威湯加減治療泌尿系結(jié)石42例，服藥后排出結(jié)石者37例。
[典型病例] 張某，女，40歲。
平素酷喜肉食辣味酒釀等物，前因腰痛尿頻、血尿，經(jīng)x線
檢查診為腎結(jié)石、腎盂腎炎，給予常規(guī)治療后服中藥化石，癥見
渴不欲飲，溲混而黃，尿道熱痛，脈濡數(shù)、苔黃。平素濕熱久蘊，
擬滲濕泄熱，運化積石，處金威湯原方不變，連服10付，藥后排
出黃豆大結(jié)石一枚，經(jīng)X線復(fù)查，結(jié)石陰影消失。
通訊地址：上海市紡織工業(yè)局第二醫(yī)院。 郵編：200090
2二子化瘀排不暢(陳澤霖)
[組成] 急性子15克王不留行15克J11牛-膝15克枳
殼15克生雞內(nèi)金9克石韋30克萹蓄30克
[功效] 活血化瘀，清熱通淋。
[主治] 泌尿系統(tǒng)結(jié)石，結(jié)石橫徑在2厘米以下者。
[用法] 每日一劑，每劑分二次煎服，并囑患者盡量多飲開
水，根據(jù)患者所生結(jié)石的部位及體質(zhì)情況，作相宜的體育活動。如
跳繩、跑步、倒立等。
[方解] 方中急性子、王不留行活血行瘀而散結(jié)，其力較猛，
故為本方之主藥；川牛膝散肝腎瘀血，使血氣流通以除凝滯，并
能引藥達下焦病所；“氣為血帥”，枳殼能破氣，故有助于上述活
血藥物更好地發(fā)揮化瘀排石的作用；生雞內(nèi)金消積化石；鑒于活
血化瘀方藥并無明顯的利尿作用，故用石韋、篇蓄以加強通淋利
尿的作用?！侗窘?jīng)》稱石韋能“利小便水道”。 、
[加減] 腰酸甚者加川斷、狗脊；腎陰虛者加生地、墨旱蓮；
腎陽虛者加肉桂、制附子，或鹿角霜、仙靈脾；氣虛者加黃芪、黨
參；尿血明顯者加琥珀末(分吞)。
[按語] 曾用此方治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石95例，其中治愈65
例，占68．4％；有效19例，占20％，總有效率為88．4％；無效
11例，占11．6％。本方除能促進排石外，似尚有一定的溶石作用。
附 陳澤霖簡介：出生于1931年，江蘇武進人。中西醫(yī)結(jié)合
專家，中醫(yī)世家出身，1955年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)，又入中醫(yī)研
究院西學(xué)中研究班學(xué)習(xí)。任全國中西醫(yī)結(jié)合四診研究專業(yè)委員會
主任委員，上海醫(yī)科大學(xué)教授，中山醫(yī)院中醫(yī)科主任。繼承祖業(yè)，
又博采眾長，為著名舌診專家。
通信地址：上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院。 郵編：200032
．3三金胡桃湯(周鳳梧)
(組成] 金錢草30--60克生地15克海金砂12克玄
參12克石葦12克瞿麥12克車前子12克滑石12克
天門冬9克懷牛膝9克炙雞內(nèi)金粉6克(分二次沖服) 木
通4．5克生甘草4．5克胡桃仁四枚(分二次嚼服)
[功效] 滋腎清熱，滲濕利尿，通淋化結(jié)。
[主治] 泌尿系結(jié)石。
[用法] 每日一荊，頭煎加水600毫升，文火煎沸后30分
鐘得400毫升，二煎再加水500毫升，煎法如前，余300毫升。兩
煎藥汁合兌，分早晚各溫服一次。
[方解] 本方是周老大夫在前人治療本病的經(jīng)驗基礎(chǔ)上化
裁組成的。金錢草清利濕熱，利尿而能使結(jié)石排出。海金砂善瀉
小腸、膀胱血分濕熱，功擅通利水道，而為治淋病尿道作痛之要
藥。雞內(nèi)金善于消食磨積，近代應(yīng)用本品以消結(jié)石，臨床證明確
有良效。胡桃仁甘溫，補腎強腰，為治療腎虛腰痛之要藥。石葦
有利水通淋之功，又有止血之效，石淋兼有血尿者用之甚佳。滑
石是主治石淋要藥，近代報道治結(jié)石諸方，配用滑石一味，療效
頗佳，且大量應(yīng)用未見任何不良反應(yīng)。腎虛之熱，非火有余，乃
陰不足，故方中輔生地、天冬、玄參甘苦咸之晶，以滋腎陰而清
虛熱，佐輕量的萹蓄、瞿麥、車前、木通等苦寒清熱利尿通淋藥，
及懷牛膝之既能通且補，以助結(jié)石之排出。綜上配合共奏滋腎清
熱、滲濕利尿、通淋化結(jié)之效，如此標本兼顧，故功效顯著。
[按語] 在用本方治療泌尿系結(jié)石的同時，配合服用“內(nèi)金
胡桃膏”效果更佳。取蒸胡桃仁1斤，炙雞內(nèi)金50克，蜂蜜1斤。
將炙雞內(nèi)金研為細粉，胡桃軋細，合煉蜂蜜攪勻為膏，貯瓶備用。
每次一茶匙，日服三劑。 。
(典型病例] 錢×x，女，39歲，干部。1970年5月間，突
感右腰部疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不寧，大汗肢冷，嘔吐。查尿常規(guī)：紅
細胞(+++)。經(jīng)用保守治療疼痛緩解。于1970年9月25日腰
痛復(fù)犯，在某醫(yī)院拍片檢查：右側(cè)輸尿管下段有兩塊0．4×0．7厘
米結(jié)石陰影，左側(cè)輸尿管下段有一塊0．6×o．9厘米結(jié)石陰影。于
lo月20日開始服用上方，于11月3日排一塊結(jié)石如黃豆大，于
2月10日又排出有棱角如小花生米大之結(jié)石一塊。及至1977年8
月22日兩腎區(qū)絞痛又復(fù)發(fā)，又服上方，于9月1__1日再排出結(jié)石
一塊，9月26日拍片檢查雙側(cè)輸尿管無異常發(fā)現(xiàn)。
附 周鳳梧簡介：出生于1912年，山東臨邑縣人。是現(xiàn)代著
名的中醫(yī)藥學(xué)家，任山東中醫(yī)學(xué)院教授；醫(yī)學(xué)造詣淵博，理法精
深，長于內(nèi)、婦、兒科，精通中藥藥性理論及其應(yīng)用，擅長于治
療內(nèi)科雜病以及濕溫、暑溫等溫病。
通訊地址：山東中醫(yī)學(xué)院 郵編：250014
4益腎化通湯(李碧)
C組成] 黨參15-30克(人參9克) 黃芪15～30克菟
絲子12克補骨脂9克石斛15～24克山甲片12克王不
留行15克茯苓30克 冬葵子12克石韋30克瞿麥15克
郁金15克雞內(nèi)金12克赤芍15克金錢草30～60克
[功效] 益氣補腎，化瘀通竅。
(主治] 泌尿系結(jié)石。
(用法] 每日一劑，水煎，取汁300毫升，早晚兩次分服。
用藥同時，囑病人注意飲食，多飲水，做跳躍運動。
(方解] 方中以益氣補腎之品黨參、黃芪、菟絲子、補骨脂、
云苓、石斛，增強腎之蒸化鼓動；又以活血化瘀、清熱利尿之品
山甲片、王不留行、冬葵子、石韋、瞿麥、郁金、雞內(nèi)金、赤芍、
金錢草，消積散結(jié)，通關(guān)達竅。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，益氣補腎
之品對已有循環(huán)障礙的腎臟能促進其排泄功能，使腎盂、輸尿管
蠕動增強，積水改善。活血化瘀之品，一方面對結(jié)石所在局部的
水腫、炎癥、粘連能起抑制和松解作用；另一方面并可促使結(jié)石
結(jié)構(gòu)變化，使之斷裂碎解。清熱利尿之品，可使尿液稀釋，尿量
增加，對結(jié)石的沖刷力增大；同時由于尿中某些成分的改變，使
結(jié)石致密度降低，因而使結(jié)石易于裂解。在上述幾方面的藥物作
用下，使結(jié)石受到溶、裂、推、沖的綜合力量，最終松脆斷裂，下
移碎排。
[加減] 結(jié)石活動期熱象較明顯者去補骨脂，酌減參、芪或
改用太子參，重用金錢草、瞿麥、冬葵子，或選加川牛膝、琥珀
粉、石決明、大黃；腹痛明顯者加白芍、甘草。結(jié)石靜止期氣虛
明顯者重用黨參、黃芪，有條件盡量用人參。結(jié)石日久者可同時
選加血余炭、三棱、莪術(shù)、丹參，配理氣之品木香、臺烏藥；有
陽虛之象者重用補骨脂、菟絲子；有陰虛之象者重用石斛。
[按語] 運用本方治療40例泌尿系結(jié)石患者，治愈者占
70％。通過臨床療效觀察及試驗結(jié)果證明，益腎化通湯對預(yù)防和
治療泌尿系結(jié)石有較好的療效。本方運用益氣補腎、化瘀通竅的
藥物，攻補兼施，注重調(diào)動機體自身的排石機能，因勢利導(dǎo)，促
進了結(jié)石排出。不失為防治泌尿系結(jié)石的有效專方。
5活血化石湯(卜寶云)
[組成] 金錢草30克 石韋10克 澤瀉10克 冬葵子
10克滑石20克(布包煎) 丹參15克川芎10克三棱10
克莪術(shù)15克大黃10克雞內(nèi)金15克
[功效] 行氣活血，利尿化石。．
(主治] 腎結(jié)石臨床特點以腎區(qū)腰部酸脹、疼痛為主證，部
分病人可無明顯癥狀，而在體檢時被B超所發(fā)現(xiàn)。 ，
[用法] 每日一劑，水煎二次，取汁60,0毫升，分三次服，
并每日飲水2000～2500毫升。
[方解] 方中金錢草、石韋、冬葵子、滑石利尿通淋化石；
澤瀉利尿堅腎；丹參、川芎、三棱、莪術(shù)活血化瘀，大黃通瘀瀉
下，雞內(nèi)金通淋化石。 ：
[加減] 乏力氣虛者加潞黨參30克，生黃芪20克。腰寒肢
冷、陽虛寒勝者酌加巴戟、肉桂、附片。水濕明顯者酌加防已、茵
陳、木通、燈心草。
[按語] 本方根據(jù)腎血循環(huán)結(jié)構(gòu)特點及臨床特征，在傳統(tǒng)辨
證治療的基礎(chǔ)上使用活血化瘀法治療腎結(jié)石。療效比單純使用清
熱利濕排石藥物有顯著的提高。具有提高排石率、縮短排石周期、
無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點。 ．
[典型病例] 張某某，女，35歲。 。
右腰部酸痛6個月。半年前勞動后自感右腰部疼痛，休息后
癥狀可緩解。此后腰部常感酸脹、悶痛、不適?；颊邿o外傷史，腰
部無紅腫瘀血，右腎區(qū)輕度叩擊痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。B
超檢查顯示右腎中盞有一0．5cmX0．4cm結(jié)石并輕度積水。證屬
氣滯血瘀、濕濁郁留，診斷為右腎結(jié)石。用上方加巴戟、肉桂、海
金砂、生黃芪，每日一劑，囑每日飲水2000～2500毫升。服藥一
周后復(fù)診，自覺精神好轉(zhuǎn)，腰部不適消失，守前方去巴戟、川芎，
加沉香、苡仁、烏藥、茯苓，再進四劑后，結(jié)石排出，經(jīng)B超復(fù)
查正常而愈。
6火硝排石湯(趙恩儉)
[組成]． 硝石3克烏藥10克元胡10克紅花10克
骨碎補10克赤芍10克內(nèi)金10克桃仁1Q克 肉桂3克
金錢草30克海金沙lo克澤瀉15克石韋10克
[功效] 清利濕熱，通淋排石。
[主治] 泌尿系結(jié)石。 ，
[用法] 每日一劑，藥物用水浸泡30分鐘后煎煮，每煎取
汁250毫升，共煎二次，早晚分服。
[方解] 石淋一癥乃濕熱蘊阻，煎熬尿液而成。砂石阻塞，
脈絡(luò)閉阻，則腰痛劇烈難忍。方用火硝一藥，意在辛苦微咸，可
軟堅散結(jié)，按《神農(nóng)本草經(jīng)》可化72種石，故而用此。烏藥、元
胡理氣止痛；紅花、桃仁活血化瘀破結(jié)；金錢草、海金沙、澤瀉、
石韋、內(nèi)金利尿通淋排石，佐以肉桂以化氣行水，加之骨碎補益
腎強腰以助排石之力。
[按語] 本方曾治愈多例腎結(jié)石患者，為加強通利作用，可
于方中加王不留行、皂刺；久服后恐有傷腎之虞，可加入寄生、杜
仲之類益腎強腰。
[典型病例] 劉某某，男，26歲，工人，初診于1991年10
月5日。
主訴：兩天前突然左側(cè)腰疼劇烈，難以忍受，經(jīng)注射杜冷丁
50mg方緩解，后仍腰酸痛，乏力。診查：患者面色紅潤，無痛苦
面容，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈象滑數(shù)有力。B型超聲波檢查報告：
“左側(cè)輸尿管末端見0．5cm強回聲伴聲影，左腎輕度積水，診為左
輸尿管末端結(jié)石?！敝嗅t(yī)辨證：濕熱瘀血，閉郁不宣。治宜清利濕
熱。予火硝排石湯7劑。
二診：面色神志無異常，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦滑有力，訴
腰酸減輕，但仍乏力。于前方加王不留行20克，皂刺20克，瞿
麥lo克，7劑。
三診：患者主訴服上方第5劑時，在排小便時，忽感尿道刺
痛，排出結(jié)石一塊約0．5cm(帶來實物)為土黃色不規(guī)則的菱形狀
顆粒。于上方減去硝石、王不留行、皂刺，加茯苓20克，遠志10
克，寄生20克。后經(jīng)“B超”復(fù)查輸尿管已無結(jié)石存在。 ’
附趙恩儉簡介：出生于1926年，天津人。任天津南開醫(yī)院
中醫(yī)主任醫(yī)師。早年曾從津門名醫(yī)周雅南、李中甫兩先生學(xué)醫(yī)，盡
得其傳，臨床擅長內(nèi)科、婦科、兒科等。對疑難大癥的辨證治療
富有經(jīng)驗，如肝炎、肝硬化、腎炎、腎衰、高血壓、腦梗塞、消
化系、老年病、男科病等，均進行過系統(tǒng)研究。
通信地址：天津市南開醫(yī)院，天津市南開區(qū) 郵編：300100
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