2010年11月16日由我國申報(bào)的“中醫(yī)針灸”成功入選聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，標(biāo)志著“關(guān)于生命與自然界認(rèn)知智慧結(jié)晶”的中醫(yī)針灸得到了國際社會(huì)的普遍認(rèn)同，加強(qiáng)中醫(yī)針灸對話與交流，促進(jìn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化多樣性的新局面。在“中醫(yī)針灸”申遺成功8周年之際，推出“經(jīng)絡(luò)穴位圖的傳承印跡”，以便讓更多的人了解經(jīng)絡(luò)穴位、了解經(jīng)絡(luò)穴位的演變、了解經(jīng)絡(luò)穴位的臨床應(yīng)用，傳承發(fā)展老祖宗留給我們的寶貴遺產(chǎn)。

針灸學(xué)中的經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位和人體的體表形態(tài)、內(nèi)臟定位等密切相關(guān)。準(zhǔn)確表示出腧穴體表定位、腧穴與經(jīng)絡(luò)關(guān)系、經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)、腧穴內(nèi)涵的可視化，十分關(guān)鍵。對此，古代醫(yī)家發(fā)明了各種針灸圖譜，以便增強(qiáng)直觀印象，加強(qiáng)針灸教學(xué)培訓(xùn)和臨床操作的準(zhǔn)確性。

針灸圖譜有腧穴圖、經(jīng)絡(luò)圖，古代亦稱為明堂圖，如敦煌文獻(xiàn)中的《明堂五臟論》所說“明堂二字，其義不輕。明者，命也；堂者，軀也。立形軀于世間，著明堂而醫(yī)療。”可見記載穴位位置、經(jīng)絡(luò)循行的圖譜在中醫(yī)針灸發(fā)展的歷程中，發(fā)揮了很重要的作用。

文獻(xiàn)記載的早期經(jīng)絡(luò)腧穴圖

從現(xiàn)存文獻(xiàn)資料來看，三國時(shí)期有針灸圖譜的雛形。據(jù)《唐志》記載，三國時(shí)魏國曹翕著有《十二經(jīng)明堂偃側(cè)圖》，《新唐書》中載有“曹氏黃帝十二經(jīng)明堂偃側(cè)人圖十二卷”。《隋書·經(jīng)籍志》載：“秦氏承祖偃側(cè)雜針灸經(jīng)，偃側(cè)人經(jīng)，明堂孔穴，明堂孔穴圖，偃側(cè)圖?！薄缎绿茣に囄闹尽分幸噍d有“秦承祖明堂圖”字樣。秦承祖為南朝劉宋醫(yī)家，這是最早有關(guān)繪制經(jīng)絡(luò)圖醫(yī)家姓名的記載。

晉代葛洪《抱樸子·雜應(yīng)》載：“又多今人以針治病，灸法不明處所分寸，自非舊醫(yī)備覽《明堂流注堰側(cè)圖》者，豈能曉之哉。”由此可見后世醫(yī)家對這些圖譜的高度認(rèn)可。遺憾的是，這些圖書均已佚。

偃側(cè)圖是早期腧穴圖的一種稱謂，從有限的文字記載來看，該圖只是很簡單地點(diǎn)出腧穴的位置，并且所繪腧穴與后世的明堂圖比較其數(shù)目也較少。當(dāng)時(shí)的針灸理論中尚未出現(xiàn)明確穴位歸屬十二經(jīng)、十四經(jīng)的確切連線，雖四肢部已經(jīng)按三陰三陽經(jīng)歸屬腧穴，但走向并未區(qū)分向心或離心性質(zhì)，四肢以外部位的腧穴則不按經(jīng)絡(luò)排列。如皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》中共敘述腧穴350個(gè)，這些穴位是按頭、面、項(xiàng)、胸、腹、臂、股等部位排列，未完全按經(jīng)絡(luò)循行敘述。

現(xiàn)存最早的明堂圖

1990年，在我國敦煌出土的古代醫(yī)學(xué)卷子中，發(fā)現(xiàn)三片針灸腧穴文獻(xiàn)殘頁，經(jīng)考證確認(rèn)是《黃帝明堂經(jīng)》的一種古傳本，其中圖文相間的針灸明堂圖保存較為完整，經(jīng)專家考證認(rèn)為繪制年代為唐咸通年間。其殘卷保存一正面人形的上半身圖，并存有一部分穴名、部位、主治和灸壯等內(nèi)容。而在圖的正中、面首的正上方，寫著“明堂”兩字，這是所有已知考古發(fā)現(xiàn)和古醫(yī)籍中以“明堂”兩字與腧穴圖對應(yīng)記錄的最直接有力的實(shí)物證據(jù)，也是目前已知中國存世最早的明堂圖?，F(xiàn)存于英國倫敦不列顛博物館，存5幅完整圖，13幅殘圖，記載近80個(gè)穴位?，F(xiàn)有文獻(xiàn)中并無記載其作者與書目，據(jù)王德琛等學(xué)者考證孫思邈晚年著作《千金翼方》“雜灸法”相關(guān)內(nèi)容中，有較多引文的語言風(fēng)格、灸療內(nèi)容與其中的《灸經(jīng)圖》注文相似。

最早的官修腧穴圖

據(jù)王雪苔考證，最早的官修明堂圖是《明堂針灸圖》，它是在唐代甄權(quán)所著《明堂人形圖》的基礎(chǔ)上修訂而成的。

甄權(quán)是隋唐年間針灸醫(yī)家，一生著述頗多，繪有《明堂人形圖》l卷，撰有《針經(jīng)鈔》3卷，《針方》《脈訣賦》各1卷，《藥性論》4卷。這些著作均已亡佚。其中《明堂人形圖》是一部以圖為主，同時(shí)有詳細(xì)文字說明的著作，在當(dāng)時(shí)流傳廣泛。據(jù)孫思邈《千金翼方》記載，對于這部《明堂人形圖》的編繪，甄權(quán)付出了辛勤的勞動(dòng)，他以秦承祖所繪的針灸圖為藍(lán)本，并用《針灸甲乙經(jīng)》等著作對秦圖進(jìn)行了校定，發(fā)現(xiàn)了許多錯(cuò)誤之處，在糾正和補(bǔ)充秦圖的基礎(chǔ)上，新撰了明堂針灸經(jīng)穴圖。

據(jù)記載，唐太宗李世民曾親臨甄權(quán)之家，咨詢藥性及養(yǎng)生之道。唐貞觀年間（627~649年），政府組織人員修訂明堂圖，這是官方首次主持修訂明堂圖，此次修訂的明堂圖稱為《明堂針灸圖》。官方這次主持修訂的明堂圖是以甄權(quán)《明堂人形圖》為基礎(chǔ)，而且還在完成之后交給甄權(quán)審定。在編撰體例和內(nèi)容上，兩部明堂圖非常相似，都是以仰人、伏人、側(cè)人三幅圖形統(tǒng)編了349個(gè)穴名，明顯帶有對《明堂人形圖》的修訂痕跡，增加了腧穴別名和郄、絡(luò)穴性，明確了對腧穴位置的表達(dá)，并且糾正了個(gè)別腧穴的位置。因此，可以認(rèn)為官修《明堂針灸圖》實(shí)際上是對甄權(quán)《明堂人形圖》的一種修訂或再版。

最早的彩色腧穴圖

孫思邈在前人明堂圖的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的見解，繪制了彩色《明堂三人圖》，該圖共有3幅，分別為仰人圖、背人圖和側(cè)人圖。孫思邈在《千金要方》卷二十九中記載了《明堂三人圖》的繪制情況：“舊明堂圖，年代久遠(yuǎn)，傳寫錯(cuò)誤，不足指南。今一依甄權(quán)等新撰為定云耳……其十二經(jīng)脈，五色作之，奇經(jīng)八脈，以綠色為之，三人孔穴共六百五十穴，圖之于后亦睹便令了然?！边@段文字記述了孫思邈繪制《明堂三人圖》是為了糾正舊明堂圖的“傳寫錯(cuò)誤”，并言明所繪的明堂圖是以甄權(quán)明堂圖為依據(jù)，還用五種顏色分別對應(yīng)十二條經(jīng)脈，用綠色標(biāo)記奇經(jīng)八脈（如任脈、督脈等），統(tǒng)編的穴位總數(shù)為650個(gè)（雙側(cè)計(jì)數(shù)）。

孫思邈《明堂三人圖》是一套彩色人體經(jīng)脈腧穴圖，這是歷史上有記載的第一套彩色經(jīng)脈腧穴圖，該圖的繪制年代應(yīng)該是在《千金要方》成書時(shí)或之前（公元652年），也就是在唐高宗永徽年間就已經(jīng)繪制完成了。唐代的經(jīng)絡(luò)圖譜記載多以仰、伏、側(cè)三人圖的方式呈現(xiàn)，只是四肢部腧穴按經(jīng)排列，其他部位腧穴不按經(jīng)排列，說明此時(shí)的明堂圖中還沒有出現(xiàn)完整的連接十二經(jīng)或十四經(jīng)穴的經(jīng)穴連線。然而孫思邈的這種繪圖體例對隨后的醫(yī)家王燾以及宋以后明堂圖的演變產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，隨著后世醫(yī)家“明堂”專書的不斷問世，明堂圖的繪制也日臻完善。

經(jīng)脈十二圖的先河

唐代醫(yī)家王燾，今陜西眉縣人，出身世家，喜愛醫(yī)學(xué)，在皇家圖書館任職20多年時(shí)間里，博覽群書，采集諸家醫(yī)方，于唐天寶十一年（752年）編撰《外臺(tái)秘要》40卷，該書非常重視經(jīng)脈腧穴與圖的關(guān)系，在此前明堂圖一般多為3幅圖，而王燾則將十二經(jīng)脈分別繪成12幅大型彩色掛圖，也用不同的顏色標(biāo)出十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈。十二經(jīng)脈圖是按十二經(jīng)脈循行排列的，并且把經(jīng)絡(luò)、腧穴統(tǒng)一起來，列腧穴于經(jīng)脈之上，但穴位排列方式與現(xiàn)代不同，它均從五輸穴起始，對于經(jīng)過軀干的經(jīng)絡(luò)，則按順序排列到四肢軀干相接處，再從頭頸部向下排列，與軀干部的本經(jīng)相接。唐代以這種記錄方式為代表，此后開啟宋代圖譜十二人圖之源，即“多人圖”?？上У氖乾F(xiàn)已不見原圖。

對于經(jīng)脈圖的重要性，王燾論述道：“立經(jīng)以言疾之所由，圖形以表孔穴之名處。比來有經(jīng)而無圖則不能明脈俞之會(huì)合，有圖而無經(jīng)則不能言百疾之要也。由是觀之，書之與圖不可無也?！庇纱丝梢姡?jīng)脈圖譜在中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)傳承發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。

經(jīng)脈臟腑圖的融合

宋代是針灸經(jīng)絡(luò)圖發(fā)展的一個(gè)重要時(shí)代，最大的特點(diǎn)是重視經(jīng)絡(luò)走行、腧穴定位與解剖之間的關(guān)系，其腧穴圖中融入了臟腑圖的內(nèi)容。十二經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于支節(jié)”，有的經(jīng)脈不僅屬絡(luò)臟腑，還循行到某些臟腑，以增強(qiáng)關(guān)聯(lián)。

《環(huán)中圖》中的十二經(jīng)脈圖（之一），引自《中國針灸史圖鑒》。

《存真環(huán)中圖》是宋代較為完整、典型的經(jīng)脈圖譜。北宋政和二年（1112年），楊介著成《存真圖》1卷，之后又增加十二經(jīng)脈圖文內(nèi)容，合為《存真環(huán)中圖》一書，于公元1113年刊行。所謂“存真”是指五臟六腑圖，“環(huán)中”是指十二經(jīng)脈圖。原書已佚，但十二經(jīng)脈圖通過日本醫(yī)籍《萬安方》的轉(zhuǎn)載而得以保存，均以文字說明經(jīng)脈起止循行部位及絡(luò)屬臟腑。從中可以看出其所繪的經(jīng)脈循行線不僅有主干，也有相應(yīng)的分支，除體表循行線外，還繪有經(jīng)脈屬絡(luò)內(nèi)臟的內(nèi)行線，手陽明脈圖等還繪有相應(yīng)的內(nèi)臟。

北宋朱肱著有《南陽活人書》，卷一有經(jīng)絡(luò)圖6幅，現(xiàn)存有宋刊本《重校正活人書》，藏于日本靜嘉堂文庫，其圖均以文字說明經(jīng)脈起止循行部位及絡(luò)屬臟腑、主要穴位，個(gè)別經(jīng)有主治取穴，先列手六經(jīng)，后列足六經(jīng)，圖中只繪出膝肘以下五輸穴。

經(jīng)絡(luò)腧穴分類圖的出現(xiàn)

隨著經(jīng)脈腧穴圖的推廣和經(jīng)絡(luò)腧穴理論的逐漸完善，古代醫(yī)家們開始將經(jīng)脈腧穴圖畫得更加詳細(xì)周密，甚至按照著作的體例、內(nèi)容將腧穴進(jìn)行歸類排序介紹。如南宋王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》（1220年），卷1為腧穴部位及主治、針灸法，按頭、面、肩、背俞、側(cè)頸項(xiàng)、膺俞、側(cè)腋、腹、側(cè)脅及手足三陰、三陽分列諸穴，共收載360穴，附經(jīng)穴圖46幅，除了列出十二經(jīng)脈圖以外，還將各部穴位逐一作圖介紹。

十四經(jīng)脈圖的完善

元代滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》中的經(jīng)脈圖（之一），引自《十四經(jīng)發(fā)揮》 臨床經(jīng)典讀本版。

元代滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》附有16幅圖，即十四經(jīng)脈圖加正背面骨度分寸圖各一幅。十四經(jīng)脈圖是一經(jīng)一圖，穴從經(jīng)注，按經(jīng)脈循行順序排列，以后談?wù)摻?jīng)絡(luò)多以此為主要參考，即按經(jīng)脈流注方向排列穴位，從起始穴到終止穴，現(xiàn)代圖譜也采取這種方式。

清代經(jīng)脈圖和經(jīng)穴圖的分離

清乾隆四年（1739年），吳謙等奉敕編纂大型醫(yī)學(xué)全書《醫(yī)宗金鑒》，該書包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸證治及刺灸法部，并配有歌訣、注文和插圖，首次將十四經(jīng)的經(jīng)脈與經(jīng)穴這兩種性質(zhì)不同的圖分開，置于相應(yīng)經(jīng)脈處，以便對照其異同。這對于正確認(rèn)識經(jīng)絡(luò)與經(jīng)穴連線圖的區(qū)別有重要的作用，而在此之前，經(jīng)絡(luò)圖與經(jīng)穴圖多為單行，或混作一圖。

將經(jīng)穴圖和經(jīng)脈圖分開論述的代表作還有清代陳惠疇的《經(jīng)脈圖考》，此書記有十二經(jīng)循行圖，一經(jīng)一圖，同時(shí)有十二經(jīng)穴位圖，亦為一經(jīng)一圖，旁有說明，并增列了奇經(jīng)八脈圖，每經(jīng)分別配循行圖和經(jīng)穴圖，共計(jì)40圖。經(jīng)穴圖是以分部描繪為主，包括前面頸穴總圖、胸腹總圖、后頭頂穴總圖、背部穴總圖、側(cè)頭肩項(xiàng)穴總圖、側(cè)脅肋穴總圖、陰手、陽手穴總圖各1幅，以及陰足、陽足穴總圖各1幅，共計(jì)10幅經(jīng)穴圖。另繪制仰人全圖，伏人全圖各1幅，采用同色繪制十四經(jīng)脈，只標(biāo)有各經(jīng)起始穴、終止穴、八脈交會(huì)穴。

現(xiàn)代的針灸經(jīng)絡(luò)腧穴圖譜

古代明堂圖演變至今，表現(xiàn)形式上發(fā)生了深刻的變化，為了體現(xiàn)腧穴定位的準(zhǔn)確性，多描繪出骨骼、肌肉、神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)，名稱上也不再稱明堂圖，而改稱為“針灸穴位掛圖”。

1990年，第一套標(biāo)準(zhǔn)針灸經(jīng)穴掛圖由中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院）針灸研究所依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)穴部位》繪制。今天，專家學(xué)者研制出多種穴位掛圖，或單穴單圖，或分經(jīng)顯示，或分部位顯示。尤其是隨著影像學(xué)的發(fā)展，系列掛圖或分層顯示穴位結(jié)構(gòu)，或動(dòng)態(tài)顯示經(jīng)絡(luò)的循行。隨著中醫(yī)針灸在國際上的廣泛傳播，針灸圖譜也發(fā)展出了多語種版本，或與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，被進(jìn)一步繪制成人體艾灸穴位圖譜、人體刮痧穴位圖譜等，以滿足針灸研究、教育和臨床治療的需要。