幾天前，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了一條公告，要求修訂蒲地藍(lán)消炎制劑（片劑、膠囊劑、口服液）處方藥說明書，增加警示語，并對不良反應(yīng)、禁忌和注意事項(xiàng)進(jìn)行修訂。

這個(gè)藥我們都不陌生，甚至很多家長一發(fā)現(xiàn)孩子感冒就會(huì)買來吃。

但是，這個(gè)藥是時(shí)候走下「神壇」了——這不是第一次有我們熟悉的「神藥」被警告，在這之前，還有很多藥，已經(jīng)落進(jìn)了坑里。

一、蒲地藍(lán)有什么問題？

在這一次的修訂公告中，藥監(jiān)局要求廠家在說明書中注明：

「該制劑有以下不良反應(yīng)報(bào)告：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、乏力、頭暈等；皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。對本品及所含成份過敏者禁用。孕婦慎用。過敏體質(zhì)者慎用?！?/p>

在此之前，中成藥（無論是口服液還是注射液）的說明書中，不良反應(yīng)往往僅有四個(gè)字「尚不明確」，這也給了很多人宣傳「中藥沒有副作用」提供了「理論依據(jù)」。

但「尚不明確」的正確理解，應(yīng)該是「缺少可靠的研究證據(jù)」。缺少充分研究就匆匆上市之后，這些中成藥們在臨床廣泛應(yīng)用中，出現(xiàn)了各種各樣的副作用，成為藥品不良反應(yīng)通報(bào)中的?？?。

根據(jù) 2017 年《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》，嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及懷疑藥品16.1萬例次，其中中藥占 10.6%。

而藥監(jiān)局要求在蒲地藍(lán)說明書中增加不良反應(yīng)和禁忌等說明，正是給大家作出明確的警示！

二、除了蒲地藍(lán)之外，你更需要小心這些

此次修訂的蒲地藍(lán)口服藥的說明書中，并沒有明確指出「兒童禁用」「孕婦禁用」等絕對禁止的描述，也就是說，如果醫(yī)生認(rèn)為需要開這個(gè)藥，還是可以開的。

但近兩年，有大量的中成藥被要求增加不良反應(yīng)和禁忌人群，這里面最常見的類型，是中成藥注射液。同樣根據(jù) 2017 年《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》，中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告按照給藥途徑分布，靜脈注射給藥占 84.1%，口服給藥占 13.2%。

也就是說，超過八成的中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)，來源于中成藥注射液。

我們簡單整理了一下近些年藥監(jiān)局發(fā)布的安全警示，看到了很多我們特別熟悉的藥物，被要求修訂說明書、增加警示，或者要求兒童禁用，甚至直接召回。這些藥物包括：

刺五加注射液

雙黃連注射劑

清開靈注射劑

茵梔黃注射液、茵梔黃口服制劑

天麻素注射劑

柴胡注射液

參麥注射液

復(fù)方甘草口服溶液

血塞通注射劑

血栓通注射劑

紅花注射液

喜炎平注射液

……

三、感冒如果不吃蒲地藍(lán)，那可以吃復(fù)方感冒藥嗎？

常見中成藥的問題我們上面說完了，下面我們來說說西藥。

很多人感冒之后常常會(huì)吃「復(fù)方感冒藥」，這些藥物往往含有很多種不同的成分，比如鎮(zhèn)咳的、減輕鼻腔充血的、退熱鎮(zhèn)痛的、「抗病毒」的，等等。但這些成分往往不是每個(gè)人得了感冒時(shí)都需要。

如果感冒沒有咳嗽，那鎮(zhèn)咳成分就沒必要。如果感冒沒有發(fā)熱，那就沒必要用退燒藥。用「復(fù)方感冒藥」往往會(huì)吃下「多余」的成分。

更重要的是，一些成分對兒童來說，是禁用的！在美國，復(fù)方感冒藥成分中常見的縮血管藥（用來減輕鼻塞）、止咳藥和化痰藥，都禁用于 4 歲以下兒童，醫(yī)生也不會(huì)推薦兒童使用「復(fù)方感冒藥」。而國內(nèi)，這些成分往往在專門面向兒童的復(fù)方感冒藥中，也會(huì)和成人用的感冒藥同樣出現(xiàn)，完全可能有潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。

一些「中西藥結(jié)合療效好」的感冒藥中，也會(huì)有類似成分添加。如果同時(shí)服用幾種感冒藥，可能會(huì)帶來藥物過量的嚴(yán)重后果。比如藥監(jiān)局在第 67 期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)中指出，關(guān)注感冒清片（膠囊）致血尿等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

——這都是坑啊。

四、那感冒吃啥？

我們常見的「感冒」，是能自愈的。普通的病毒性感冒往往在一周左右的時(shí)間內(nèi)會(huì)自行好轉(zhuǎn)，即使什么藥都不吃，也能恢復(fù)正常。

但感冒會(huì)讓人非常難受，因此，對付感冒的最佳選擇，不是「試圖治愈感冒」，而是「有效緩解癥狀」。

你可以把感冒的癥狀分開來看，根據(jù)不同的癥狀選擇對應(yīng)的治療方法，可以把藥物的不良反應(yīng)降到最低，還能省錢。

比如這些做法是相對合理的：

發(fā)燒：首選單一成分的口服退燒藥，比如對乙酰氨基酚或者布洛芬；

嗓子痛：還是對乙酰氨基酚或布洛芬，這些藥同樣有可靠的鎮(zhèn)痛效果；

鼻塞、鼻涕：生理鹽水洗鼻或霧化吸入，可以有效清除鼻腔的分泌物和外來刺激物，減輕水腫和過敏癥狀。

然后特別記住，如果是嬰兒或 4 歲以下小孩感冒，千萬要小心這些藥，即使是醫(yī)生給開藥也要萬分注意：

復(fù)方感冒藥：即使標(biāo)注了「兒童專用」也要小心

鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、化痰藥俞創(chuàng)甘油醚：兒童不宜使用

「抗病毒藥」利巴韋林：不適合用來治感冒

中西結(jié)合藥：不要和其他藥物同時(shí)使用

中成藥：也需要小心有不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)然，如果是流感而非普通感冒，或者感冒十分嚴(yán)重長期沒有好轉(zhuǎn)，還是要看醫(yī)生的。