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編譯 | 甘立

審校 | 楊心舟

低脂高碳水化合物、高脂低碳水化合物，兩種飲食方式哪一種更好呢？近日，來(lái)自美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院與公共衛(wèi)生學(xué)院、俄亥俄州立大學(xué)人文科學(xué)系、華盛頓大學(xué)Fred Hutchinson癌癥研究中心的專(zhuān)家學(xué)者在這個(gè)問(wèn)題上達(dá)成了共識(shí)，并計(jì)劃展開(kāi)進(jìn)一步的研究。文章在線刊登在2018年11月15日《科學(xué)》（Science）雜志上。

研究人員一致認(rèn)為，人類(lèi)飲食不存在所謂的脂肪—碳水化合物飲食黃金配比，但整體高質(zhì)量的飲食（低糖和少精制谷物）將幫助大多數(shù)人保持健康的體重并降低患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

“它將終結(jié)這場(chǎng)脂肪與碳水化合物飲食配比之爭(zhēng)?！蔽恼峦ㄓ嵶髡逥avid Ludwig說(shuō)，“我們的目標(biāo)是組建一個(gè)來(lái)自不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和持有不同觀點(diǎn)的團(tuán)隊(duì)，求同存異，即在不掩蓋分歧的情況下確定大家一致認(rèn)同的觀點(diǎn)。”

總得來(lái)說(shuō)，作者論證了三種截然不同的脂肪碳水化合物飲食方式對(duì)健康的影響：

一、攝入高脂肪會(huì)導(dǎo)致肥胖、糖尿病、心臟病甚至癌癥，因此低脂肪飲食是最佳選擇；

二、攝入加工過(guò)的碳水化合物對(duì)代謝有負(fù)面影響。低碳水化合物或生酮（超低碳水化合物）配高脂肪的飲食對(duì)健康更有益；

三、飲食中脂肪和碳水化合物的相對(duì)含量對(duì)健康影響不大。重要的是攝入脂肪和碳水化合物的來(lái)源。

一、在注重營(yíng)養(yǎng)物品質(zhì)的前提下，一個(gè)很寬的脂肪—碳水化合物配比范圍可幫助大多數(shù)人保持健康并降低患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)；

二、一般而言，用自然不飽和脂肪替代飽和脂肪對(duì)健康有益。工業(yè)生產(chǎn)的反式脂肪有害，應(yīng)該避免食用。飽和脂肪的代謝可能與限制碳水化合物的飲食不同，這是一個(gè)需要研究的問(wèn)題；

三、用未加工的碳水化合物（不含淀粉的蔬菜、豆類(lèi)、全麩谷類(lèi)及最少加工的谷物和所有水果）替代精加工碳水化合物（如精制谷物、土豆制品和游離糖）對(duì)健康有益；

四、生物因素會(huì)影響人體對(duì)不同宏量營(yíng)養(yǎng)素飲食的反應(yīng)。在一個(gè)較寬的脂肪—碳水化合物占比區(qū)間的飲食中，具有正常胰島素敏感性和b細(xì)胞功能的人表現(xiàn)良好。那些有胰島素抵抗、胰島素分泌過(guò)多或葡萄糖不耐受的人可從低碳水化合物、高脂肪的飲食中獲益；

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五、對(duì)碳水化合物代謝異常的人來(lái)說(shuō)，生酮飲食可能會(huì)帶來(lái)特別的益處，這種可能性仍需長(zhǎng)期研究；

六、合理的低碳水化合物、高脂肪飲食不需要攝入大量蛋白質(zhì)或動(dòng)物產(chǎn)品。用非氫化植物油、堅(jiān)果、種子、鱷梨和其他高脂肪植物食品取代谷物、淀粉類(lèi)蔬菜和糖類(lèi)，可以減少碳水化合物的消耗；

七、關(guān)于健康飲食的基本組成部分，人們已有廣泛共識(shí)。這可以為政策、臨床管理和個(gè)人飲食選擇提供幫助。盡管如此，與飲食相關(guān)的慢性病流行相關(guān)的重要問(wèn)題仍然存在。加大對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良研究的投資應(yīng)放在高度優(yōu)先的位置。

他們一致認(rèn)為，通過(guò)注重飲食質(zhì)量（用不飽和脂肪取代飽和脂肪或反式脂肪，用全谷物和不含淀粉的蔬菜取代精制碳水化合物）可以讓大多數(shù)人在一個(gè)比較大的脂肪與碳水化合物比例范圍內(nèi)保持健康。

研究人員表示，人們應(yīng)該摒棄飽和脂肪，轉(zhuǎn)而食用不飽和脂肪，并將精制谷物換成全谷物和非淀粉類(lèi)蔬菜。

在一些問(wèn)題上，研究人員存在分歧。論文作者整理了一系列問(wèn)題，并表示這些問(wèn)題構(gòu)成了新?tīng)I(yíng)養(yǎng)研究議程的基礎(chǔ)。這些問(wèn)題有：

一、無(wú)論攝入多少卡路里，攝入不同脂肪—碳水化合物比率的飲食是否會(huì)影響身體組成（脂肪—瘦肉組織占比）？

二、生酮飲食除了適度限制碳水化合物的飲食外，對(duì)代謝是否有好處，尤其是針對(duì)糖尿病病人？

三、在低碳水化合物飲食中，飽和脂肪等特定脂肪的最佳攝入量是多少？

研究人員表示，找到上述問(wèn)題的答案將有助得到更為有效的營(yíng)養(yǎng)建議。

trans（反式脂肪酸）, saturated（飽和脂肪酸）, unsaturated（不飽和脂肪酸）, monounsaturated（單不飽和脂肪酸）, and polyunsaturated（多不飽和脂肪酸）；橫坐標(biāo)表示從特定類(lèi)型的脂肪中攝取能量的增量，縱坐標(biāo)表示總死亡率的變化

反式脂肪酸、飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸（同碳水化合物相比）增加的攝入量與總死亡率的關(guān)系。數(shù)據(jù)基于對(duì)126233名男性和女性長(zhǎng)達(dá)32年的跟蹤調(diào)查，每四年評(píng)估一次。N-6多不飽和脂肪酸與總死亡率呈強(qiáng)烈的逆相關(guān)關(guān)系，N-3多不飽和脂肪酸則與總死亡率關(guān)聯(lián)性較弱。圖表數(shù)據(jù)來(lái)源：D. D. Wang et al., JAMA Intern. Med. 176, 1134–1145(2016).

參考資料：

http://science./content/362/6416/764

https:///news/2018-11-dietary-fat-good-bad-consensus.html