大家晚上好，我們繼續(xù)來講傷寒經(jīng)方故事。

前一段時(shí)間，仲景先生治療的疑難重癥比較多，大部分都是昏迷的呀，上吐下瀉的呀，手腳冰涼的呀等等。

因?yàn)閯偤泌s上秋季天氣變冷，氣候變化比較快的時(shí)候，人就容易生病，慢慢的天氣逐漸轉(zhuǎn)冷之后啊，整個天地封藏之氣就比較明顯了，反而人體氣機(jī)的格局就相對穩(wěn)定了，就收住了。

所以一般來講，重病往往是在季節(jié)交替或者大的節(jié)氣前后比較多，相對穩(wěn)定的一段時(shí)間，一個季節(jié)，人的身體狀態(tài)也是相對穩(wěn)定的，這種突發(fā)的危急重癥，相對就少一些。

因?yàn)榍耙欢螘r(shí)間治療的重病患者比較多，所以有一些癥狀類似的病人，就找上門來，有的可能真的是病比較重，有的可能只是癥狀類似，其實(shí)沒那么嚴(yán)重。

像今天找上門來的這么一個老人家，一個老太太，這個病人，她就是很典型。

這個老人家呢，她是屬于心靈手巧的這么一個老人家，她為了照顧孩子，因?yàn)榕?，干農(nóng)活干不了多少，她力氣不夠，所以她做針線活比較多。就給孩子縫個衣服，做個鞋子呀，就類似這種針線活，手工的，因?yàn)檫@個得需要功夫，一點(diǎn)一點(diǎn)地做。

所以這個老人家呢，長年就給孩子和家里人做這個，作為自己照顧家里的這么一個方式，很用心。除了家里的日常勞作，經(jīng)常晚上挑燈勞作，在燈光底下，給孩子納個鞋底兒，縫個衣服呀等等。

因?yàn)槟莻€年代，物資不像我們現(xiàn)在這么豐盛，那時(shí)什么都比較缺，什么都得自己做，布得自己織，鞋呢自己做，衣服自己做，什么都是手工，其實(shí)是很麻煩的。

有錢人家可以找裁縫啊，找專業(yè)的這些人，找做衣服的呀代做。一般人家沒辦法啊，請不起，也買不起，只能想辦法自己來，這樣自己不用花錢嘛。這個老人家，孩子比較多，所以她就很辛苦，一年到頭光給孩子做衣服，做鞋，就累得夠嗆，經(jīng)常是熬夜，挑燈熬夜去做這些活兒。因?yàn)榕f衣服破了還得補(bǔ)一補(bǔ)，沒那么多新衣服可做呀。這么多年下來之后，老人家慢慢的就覺得自己身體一年不如一年，慢慢地在走下坡路。

所以等孩子大了，老太太年紀(jì)也大了，也老了，一到立秋之后，她就覺得自己手腳冰涼，然后也有點(diǎn)暈暈乎乎的，不是很清醒。就覺得自己走路也沒勁兒，也沒什么精神，打不起精神來，一入冬自己就蔫兒了，就恨不得天天躲在被窩里，才能稍微舒服一些。所以她就很納悶兒，難道自己真的是年紀(jì)大了，不行了，還是有什么問題。她聽說仲景先生很擅長治療手腳冰涼，頭暈昏迷，她覺得自己也快到這種程度了。所以她就來找仲景先生，來問問咋回事兒，能不能給她也治一下。

仲景先生給老人家看了以后，發(fā)現(xiàn)這個老人家其實(shí)沒什么大病，她就是常年勞作累的，累的身體虛了。

內(nèi)經(jīng)講，人年四十而陰氣自半，正常人到了四十歲之后，人體的陰精，五臟六腑藏的精氣就不足了，就減半了，就少了。所以人一般過了四十歲就開始走下坡路，體質(zhì)慢慢就會不如從前了。

老人家熬夜操勞多年，陰精比別人虧得就更厲害一些，雖然還不到垂垂老矣的程度，也就五六十歲的樣子，但是她自己感覺已經(jīng)不是很舒服了，那種生機(jī)感覺就比較弱了，整體的表現(xiàn)就是很虛，沒精神。

小虎子一看就跟仲景先生講，說，師父啊，這個老人家，你看脈弱，手腳也涼，精神也不太振奮，這不就是四逆湯的癥狀嗎？

仲景先生就說，孩子呀，這個你可就完全說錯了。四逆湯是寒氣過重導(dǎo)致陽氣無力生發(fā)，引起陰陽快要分離的這么一個危象。這個老人家她不是這種情況，她只是陰精不足，她并不是陽氣有多弱，寒氣有多重，都不是。她只是陰精不足，陰精不足的話，陽氣跟著也就弱了，是這么一個癥狀。

人體內(nèi)的陽氣，這股溫煦的力量，是要有一個物質(zhì)基礎(chǔ)，要有陰精跟它相配相合的，真正的陽氣一定是陰陽和合的這么一股力量。這個老人家她陰精不足，陰精虧啊，所以陽氣就沒有一個依托，沒有一個依附，他也出不來，也沒有力量能出來，所以老人家就覺得手腳冰涼，精神不振，沒有力氣，都是這個原因。

這就好比一條河里沒有水了 ，他就不可能有這種波濤洶涌的這種氣勢。

所以這個時(shí)候用四逆湯是完全不對證的 ，這個時(shí)候要幫助老人家恢復(fù)生機(jī)，首先是養(yǎng)潤她的陰精，讓陽氣有一個良好的流通環(huán)境。如果把陽氣比作河里面水流動的氣勢，首先得要有水，沒有水哪來流動的氣勢。首先要補(bǔ)水，要給河里面灌水，是這個意思。

小虎子就問，那師父，這個情況我們應(yīng)該用什么藥，用一個什么樣的格局，來幫老人家改善癥狀，改善病情呢？

仲景先生就跟小虎子講，這個老人家呢，也不是個急癥，正好細(xì)細(xì)地跟你說一說。

你看大自然當(dāng)中，所有的植物，到了秋天，葉子也落了，花也敗了，很蕭條，沒有生機(jī)了，都枯萎衰敗了。那它留下了什么呢，是不是留下了種子，第二年還可以再次發(fā)芽生長開花，又重新長起來？

小虎子一聽，說，對啊，師父，種子是最有生機(jī)的呀，一粒種子能長出一株參天大樹啊，這個生機(jī)不可思議啊。

仲景先生就講，說，是呀，這個老人家也是這樣。她現(xiàn)在的這個象，就好比是秋天的一個植物枯萎了，沒有什么生機(jī)，衰敗了，我們想要她重新煥發(fā)生機(jī)，需要給她一粒種子，讓她重新能有生機(jī)，能夠長起來。所以我們就按一粒種子的這個狀態(tài)，去給老人家調(diào)整用藥就好了。

小虎子就問，師父，我們怎么用藥去模仿一粒種子的效果呢？

仲景先生就笑著說，你看咱吃過豆芽吧，也見過豆子吧。你看這個豆子，里面有兩個瓣兒，就是子葉，豆子要發(fā)芽的營養(yǎng)都在里面儲存著，他里面有一個小小的芽兒，很小啊，就是這個小小的芽兒，充滿了生機(jī)，最后長出一株完整的豆子來。

所有的種子，基本上都是這么一個模式，這么一個結(jié)構(gòu)，就是大量的精氣聚在一塊兒 ，然后里面孕育著一個小小的芽兒，是這么一個結(jié)構(gòu)。

所以我們給這個老人家用藥，也模仿種子，就像一粒豆子一樣，種子的天然的結(jié)構(gòu)，天然的生機(jī)，給她配一個方子，讓老人家的身體回到一粒種子的狀態(tài)，她很快就充滿生機(jī)，又會像煥發(fā)青春一樣，她還會再好起來的。

小虎子一聽很高興 ，哇，還有這樣的辦法呀，這豈不是可以返老還童了嘛。

仲景先生笑笑說，嗯，這個辦法啊，確實(shí)有一定返老還童的效果。

小虎子就問 ，那師父 ，我們用什么藥，你快說吧。

仲景先生就講，說，我們要幫老人家藏蓄精氣，首先要積累精氣啊，要用一位特別擅長積聚一身陰精的這么一味藥物，這么一位大菩薩，就是地黃。

地黃這位大菩薩，長的非常的柔潤，藏蓄精氣的胸懷，或者心態(tài)非常的好。他就像海綿吸滿了水的感覺，藏蓄的力量很強(qiáng)，但是又很柔和。一般人吃點(diǎn)地黃，很容易覺得口渴，就是那種藏水氣，藏精氣，那種藏蓄的效果導(dǎo)致的，水氣不外泄，水氣主收藏，整個收藏的力量馬上就體現(xiàn)出來。

地黃炮制之后顏色是發(fā)黑的，色黑正好入腎，它也微微有點(diǎn)黏黏的感覺，收藏藏蓄的效果也非常好。曾經(jīng)有人長得比較瘦，想長胖，大夫在藥里面給他加了二十克地黃，一個星期長了七八斤。這就說明地黃，其實(shí)不是長的肉，就是把身體的水氣津液暫時(shí)給他聚起來了，聚而不散啊，就是這個效果。所以地黃聚水氣，聚陰氣，收藏藏蓄的力量非常的好。

地黃一定要多用，要用多少呢？要用八兩。八是木氣的成數(shù)，種子是有生機(jī)的，藏的目的是為了最后的生機(jī)，所以取生發(fā)的成數(shù)，成形的這么一個數(shù)，所以用八兩。

地黃是色黑入腎，偏于在下焦收藏，在下焦收藏水氣，收藏陰氣，好比在人體的下盤，一塊大大的海綿，把水氣都吸足了，先占著，先把這個河里先灌上水，是這么一個意思。

但是人體是一個有機(jī)的整體，上下內(nèi)外是一個流通的，是活的，這條河是活水啊，他得流動啊，死水他也沒有生機(jī)啊。

所以人體從陰精，陰氣的角度來講，這個源頭在哪里呢？陰精真正的源頭在上焦，在肺氣，所以呢，在肺氣上焦的源頭，我們用上山藥這味藥來滋養(yǎng)陰氣。

山藥是一個我們常吃的食品，白白的，潤潤的，他專門從上焦，從肺氣的這個層面，滋養(yǎng)陰氣，斂降陰氣，作為一身陰氣的源頭，一個化源，來引導(dǎo)陰氣下行入腎，跟這個下焦的腎氣，地黃凝聚的這個陰氣，他就接起來了，連續(xù)起來了，流通起來了。

所以上焦用山藥，下焦用地黃，從源到流，都給他幫忙，都把陰氣給他聚起來。

因?yàn)檫@個老人家她是多年操勞，消耗過度，消耗是往外散的呀，所以你光把陰氣從聚集流通的層面，上焦用山藥給她聚一下，同時(shí)往下引導(dǎo)，入腎，下焦再用地黃給她聚一下，藏一下，光這個力量是不夠的。

一身的陰氣，你要守的住，總要有一個力量能把他包起來，就像這個種子他要有一個種皮，種子外面要有一層皮包住，要不然它就散了呀。所有的種子外面都有一層皮，包的結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的，很嚴(yán)實(shí)，能把這個精氣收住。

所以我們呢，這個方子也需要有一個包裹包藏的這么一個藥 ，把這個精氣給它包的住。用什么呢，用山萸肉，南方叫棗皮，山茱萸的果實(shí)，就是用外面的一層皮，一層肉，就是個皮，其實(shí)就是一股收藏的金氣。

那么山萸肉，酸酸的，潤潤的，收藏一身精氣，不讓它外泄，收藏而又不妨礙流通，酸味是收藏又不妨礙流通的這么一個力度 ，不像苦味兒的藥，有時(shí)候摁住就流通不好了。

所以你看，用山萸肉把整個氣機(jī)給它包藏住，然后呢，在陰精化源的右路，右路是陽氣斂降化現(xiàn)陰精的通路，從上焦的肺氣到下焦的腎氣，一路下來，有山藥和地黃這兩個藥互相接力，整個陰精的化生，由源頭到下焦，真正的合流，聚集，這就都有了。

這三位大菩薩，就已經(jīng)把這個大的養(yǎng)陰的格局，基本上奠定起來，打了個基礎(chǔ)了。

人體的整個生機(jī)，他其實(shí)不是為了藏住，他不是個倉庫，不是把東西收在這兒，藏在這兒，不動了。他的根本的目標(biāo)方向，其實(shí)是為了把力量積聚起來，能夠讓他重新的生發(fā)，生長起來，他最終是為了生機(jī)，是為了流通。

所以，為了避免山藥、地黃、山萸肉這些收藏?cái)烤鄣乃帲?阻礙體內(nèi)氣機(jī)的流通，還要加上一些輔助氣機(jī)流通的藥。

因?yàn)樯剿幍攸S都是聚陰氣，偏于聚水氣，這樣的藥，所以呢，流通氣機(jī)的時(shí)候，也要從引導(dǎo)水氣流通的這個層面，就是要用一些所謂的利濕的藥，來引導(dǎo)氣機(jī)流通。

在中上焦，就用茯苓這位大菩薩。茯苓是偏于中焦，流通利濕的這么一個藥。下焦是用澤瀉這個藥。就相當(dāng)于，茯苓跟上焦的山藥相配合，一個聚集陰氣，一個流通水濕，下焦是熟地和澤瀉相配合，一個聚集水氣，一個流通水氣。

這樣的話，這個局面就活了，他就活起來了，他就不是一個單純的像倉庫一樣藏東西了，他就是既能把陰氣聚集起來，又能讓他流通起來，他是一個鮮活的局面，聚集的過程當(dāng)中，他其實(shí)是保持流通，保持生機(jī)的。

這種長年消耗，陰精虧的人，他往往都是陰虛陽亢的，里面往往有虛火，為了讓整個氣機(jī)流通的更好，還需要把體內(nèi)的虛火稍微處理一下。這個虛火，一般來講，在用了大量的滋陰的藥以后，比如山藥啊，地黃啊，這個虛火往往會被壓在血分的層面，壓在相對偏深偏里的層面了，這個虛火就不會浮在外面了。

這個時(shí)候呢，對于內(nèi)在的，潛在的這種郁火，就是虛火郁滯，我們可以用丹皮這味藥，來輔助流通一下，讓它流通的更好。

到現(xiàn)在為止，整個局面布置或者搭配的已經(jīng)很不錯了，在山萸肉整體的包藏之下，大量的熟地鎮(zhèn)守下焦，聚集下焦的水氣，然后呢，還有不少的山藥在上焦聚集陰氣。聚集的陰氣，在茯苓的流通下，在澤瀉的引導(dǎo)下，它能夠正常的流通，能夠正常的輸布。而且體內(nèi)的前期這種陰虧虛火，所謂的陰虛火旺，也有丹皮在里面幫助流通處理一下，整個局面就相對是比較平和，比較平穩(wěn)的了。

從這粒種子的角度來講，這粒種子的構(gòu)架已經(jīng)搭配的基本上完備了，就缺一點(diǎn)點(diǎn)，就缺最后發(fā)芽的那個生機(jī)了。

生機(jī)是人體本來具有的，用藥物只是來適當(dāng)?shù)妮o佐，輔助一下，就好像加一把勁兒，鼓舞，鼓動一下，它其實(shí)是要靠人體內(nèi)在的本來的生機(jī)，這個生機(jī)其實(shí)不是靠外來藥物給它加進(jìn)來的。

所以在這個方子里面，稍微加一點(diǎn)點(diǎn)這種引導(dǎo)生機(jī)，讓這個種子要發(fā)芽嘛，加這么一個就像藥引子一樣，加上之后呢 ，人體的生機(jī)再重新發(fā)動起來，重新生長起來的時(shí)候，就更順暢 ，就更接近天然。

那用什么呢，用附子和桂枝這兩味藥，都不用多，用一點(diǎn)點(diǎn)就可以了。

附子本身也是生機(jī)勃勃的一味藥，桂枝也是，附子的層面更深一些，桂枝作用的層面稍微表淺一些，引導(dǎo)生機(jī)由內(nèi)向外，緩緩?fù)赴l(fā)，充滿勃勃的生機(jī)，他就能夠長養(yǎng)起來，取這么一個意思。

剛才我們講到這個方子里面地黃用的是八兩，山藥和山萸肉用的都是四兩，茯苓澤瀉丹皮，輔助流通的，用的都是三兩。到最后透發(fā)生機(jī)，這個小芽兒，用一點(diǎn)點(diǎn)附子和桂枝，用多少呢，各用一兩就可以了，用的量是最少的。

一是水的數(shù)，天一生水，地六成之，是水中真陽，它寓意就是人體生機(jī)的源頭，透發(fā)生機(jī)，所以用的量很少。

所以這個方子呀，完全就是模擬了一粒類似豆子，這么一粒種子的天然的生機(jī)，天然的結(jié)構(gòu)，這么一個處方，來幫這個老人家恢復(fù)比較虛弱，生機(jī)不夠充足的身體。

小虎子聽了之后，很高興，說，師父，原來我們這個方子是模擬的一粒種子呀，讓這個老人家重新恢復(fù)生機(jī)，可以重新煥發(fā)青春，重新能夠長養(yǎng)起來。

那我們是不是還可以模擬其他的一些東西，也能幫人體治病呢？

仲景先生很高興，嗯，你這個想法很好啊，其實(shí)每一個方子都在模擬大自然的一個過程，模擬天地的一方水土，一個空間，或者一段時(shí)間，都是這樣的。這個方子模擬的是一粒種子，他更形象，更容易讓人印象深刻。

小虎子就問，說，師父呀，你看咱這么好的一個方子，給它取個啥名字呀？

仲景先生說，這個方子其實(shí)不是我的方子，這個方子是古人傳下來的，已經(jīng)沒有非常明確的記載了，據(jù)說是姓崔的一家人祖?zhèn)鞯囊粋€方子，因?yàn)檫@個方子用了八味藥，所以就叫它“崔氏八味丸”吧。

這個方子是記載在仲景先生的《金匱要略》這本書里，所以后世又把這個方子叫做金匱腎氣丸，他主要是補(bǔ)腎氣的這么一個思路。到了后世，到了宋代，兒科名醫(yī)錢乙，他有一個著名的著作叫做《小兒藥證直訣》 ，他在這本書里就把金匱腎氣丸，就是這個崔氏八味丸，化裁了一下。

因?yàn)殄X乙覺得這個方子也很好啊，它模擬一粒種子嘛，對腎氣虛弱陰精不足的人，這個方子效果是非常理想的。因?yàn)樗饕蔚氖切『?，小孩兒生機(jī)本身是很旺盛的，不像老人生機(jī)已經(jīng)很弱了，所以輔助引導(dǎo)生機(jī)的桂枝附子這兩味藥，就顯得有點(diǎn)多余，就不需要，小孩兒本來生機(jī)就很旺盛，不用去引導(dǎo)。所以錢乙就把崔氏八味丸里面的桂枝附子，這兩味引導(dǎo)陽氣生發(fā)的，最少的這兩個藥，給去掉了，只剩下六味藥，給它取了個名字叫“六味地黃丸”。

這就是我們今天火遍大江南北，賣的非?；鸨牧兜攸S丸。其實(shí)是錢乙在崔氏八味丸的基礎(chǔ)上，減了桂枝和附子這兩個引導(dǎo)陽氣生發(fā)的藥，專門給小孩兒用的這么一個藥，叫六味地黃丸。

現(xiàn)在我們把它當(dāng)成一個保健品，專門給老人用，害了無數(shù)的老人呀。老人需要生機(jī)啊，這沒有引導(dǎo)生機(jī)，引導(dǎo)陽氣的藥了，本來是給小孩用的，現(xiàn)在是完全用反了。

所以我們現(xiàn)在要是給老人用的話，如果沒有其他的問題，只是單純的陰虧，身上有點(diǎn)涼，有點(diǎn)冷，手腳不溫，用崔氏八味丸，也就是金匱腎氣丸是最好的。仲景的原方，崔氏八味丸，適合老年人的這種陰虧，陽氣不足的這種腎虛，這種情況是比較理想的。

但是后世藥廠生產(chǎn)這些藥的時(shí)候，他對古人的藥方?jīng)]搞明白，所以我們到藥店去買藥的時(shí)候，一定要注意，千萬不要買錯了。因?yàn)榈搅撕蟠?，又有醫(yī)家覺得仲景的崔氏八味丸，這個藥還不夠完美。為什么呢？因?yàn)樗陀X得，老年人陽氣弱，容易有水濕，老年人鼻涕眼淚比較多。所以就有醫(yī)家對這個處方擅加改動，再調(diào)整一下，所以后世醫(yī)家覺得滿足老年人的需求，光崔氏八味丸還不夠，還要繼續(xù)加強(qiáng)利濕流通，所以就在崔氏八味丸的基礎(chǔ)上，又加上牛膝、車前子這兩味藥，主要是引導(dǎo)流通，加強(qiáng)利濕的效果。并且呢，把這個方子取了一個很好聽的名字，叫濟(jì)生腎氣丸，就是救濟(jì)天下蒼生啊，取這么個意思。

這么一改動，其實(shí)已經(jīng)把仲景先生的崔氏八味丸，模擬一粒種子的生機(jī)的格局，給破壞了，其實(shí)是弄巧成拙。但是后人理解的不多呀，光覺得濟(jì)生腎氣丸來源于仲景的金匱腎氣丸。所以后人就搞混了，現(xiàn)在生產(chǎn)中成藥的廠家，就把后世畫蛇添足的濟(jì)生腎氣丸生產(chǎn)出來了， 但是他寫的名字卻是金匱腎氣丸。

也就是說，我們現(xiàn)在在藥店里買到的金匱腎氣丸，其實(shí)已經(jīng)不是仲景《金匱要略》的原方了，不是仲景先生的那個完全是模擬一粒種子生機(jī)的的崔氏八味丸了，他是后世畫蛇添足的濟(jì)生腎氣丸，本質(zhì)上是濟(jì)生腎氣丸。

當(dāng)然仲景先生的崔氏八味丸，也就是金匱腎氣丸這個原方的藥也有，也有賣的，現(xiàn)在的名字叫桂附地黃丸，他不叫金匱腎氣丸。名字完全搞錯了，真正市場上賣的桂附地黃丸，這個藥才是仲景先生的崔氏八味丸，也就是金匱腎氣丸這個藥。這就是以訛傳訛呀，越到后面就越亂套，給大家講一下。

大家如果要買這個藥，想去體會一下，體會一下這個藥的作用，想買成藥，就到藥店里去買桂附地黃丸這個藥就可以了。

當(dāng)然六味地黃丸這個藥，錢乙化裁的這個藥，對于年輕人，小孩兒其實(shí)也不錯，老年人是不太適合的。家里有老年人熱衷于吃六味地黃丸的，要注意了，要給他一個忠告，不要自己把自己給吃壞了，吃越?jīng)]有生機(jī)了。

今晚上的課，就給大家講完了。我們講的是仲景先生的崔氏八味丸。