這個(gè)問題確實(shí)是很多癌癥病人想知道的，為什么同樣的分期，同樣的治療方式，有的人很快發(fā)生轉(zhuǎn)移，而有的人可以達(dá)到臨床治愈呢。為什么明明手術(shù)切除很干凈徹底，卻出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

其實(shí)癌癥的轉(zhuǎn)移機(jī)制目前還沒有完全研究清楚。癌細(xì)胞與正常細(xì)胞不同之處在于不斷的分裂增殖，并且具有游走的特性，會(huì)通過血管、淋巴管轉(zhuǎn)移，會(huì)像種子一樣落在哪里就在哪里生根，又稱為種植轉(zhuǎn)移。所以早發(fā)現(xiàn)的話，腫瘤組織較小，腫瘤細(xì)胞對正常組織浸潤范圍小，進(jìn)入血管、淋巴管的幾率小，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低。所以癌癥治療，早發(fā)現(xiàn)極其重要。分期越晚，分化程度越低，越容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

手術(shù)也是很重要的環(huán)節(jié)，切除范圍，淋巴結(jié)清掃情況與預(yù)后戚戚相關(guān)。老百姓最關(guān)心的是有沒有切干凈，這也是病人希望找一個(gè)可靠技術(shù)嫻熟醫(yī)生開刀的原因。腫瘤外科手術(shù)切除包括R0切除、R1切除、R2切除。R0為切除后顯微鏡下無殘留，R1為顯微鏡下有殘留，R2為肉眼可見有腫瘤殘留。獲得R0切除的患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率最低，最有可能獲得長期存活。

而為什么同樣的病，同樣的醫(yī)生開刀，分期相同，而預(yù)后卻有不同，有的很快出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？這個(gè)與每個(gè)人的遺傳基因有關(guān)。目前認(rèn)為癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散是由一系列癌基因的突變蛋白驅(qū)動(dòng)的，這些癌基因?qū)е掳┘?xì)胞不受控制地繁殖并促進(jìn)其移動(dòng)能力，癌基因怎么特異性地指導(dǎo)癌細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移，是非常復(fù)雜的，很多還沒有研究清楚。已知的促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移的基因包括EF1A基因、S100 A4基因、MTA1基因、C-kit基因等。腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因包括nm23基因、BRMS1基因、KISS1基因等等。容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人其腫瘤轉(zhuǎn)移基因容易被激活，使腫瘤細(xì)胞容易脫離母體腫瘤而發(fā)生轉(zhuǎn)移，而這些病人的轉(zhuǎn)移抑制基因會(huì)出現(xiàn)失活。這樣說會(huì)讓很多病人覺的悲觀，好像復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移從一開始就是注定的，其實(shí)這也是癌癥到現(xiàn)在仍無法攻克的原因，機(jī)理太過復(fù)雜，而且因人而異。

除此之外，不良生活習(xí)慣、免疫力低下也是導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的原因，有一種腫瘤細(xì)胞叫腫瘤干細(xì)胞，腫瘤干細(xì)胞對放療和化療相對耐藥，他可以在人體內(nèi)冬眠，存活很長時(shí)間。當(dāng)長期不良生活習(xí)慣引起機(jī)體抵抗力下降，免疫功能受損的時(shí)候，腫瘤干細(xì)胞可能會(huì)重新被激活，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。