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“我的甘油三酯2.87mmol/L，低密度脂蛋白3.41mmol/L，后面都帶有一個(gè)向上的箭頭，說明升高了，哪個(gè)對血管的損害大？在引起動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊中誰起的作用更大？”

張先生非常想了解自己的血脂檢查結(jié)果意味著什么，提出了這樣的問題。

眾所周知，高血脂是引起心腦血管病的危險(xiǎn)因素，通常的血脂檢查包括幾項(xiàng)內(nèi)容，其中甘油三酯與低密度脂蛋白的異常最受關(guān)注，就象張先生的提問一樣，它們在血管病變中起著重要作用。那么，它們是如何起作用的呢？

甘油三酯是一種脂肪，也是一種能量物質(zhì)，它必須進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部才能被利用；低密度脂蛋白也是一脂肪，它的功能是將甘油三酯等脂肪運(yùn)送進(jìn)細(xì)胞內(nèi)部，也就是說沒有低密度脂蛋白的運(yùn)送，甘油三酯進(jìn)不了細(xì)胞里也就無法被利用。

正常情況下，在低密度脂蛋白的運(yùn)送下，甘油三酯不斷被運(yùn)送進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞中，細(xì)胞不斷消耗甘油三酯，兩者處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，細(xì)胞中不會(huì)有過多的甘油三酯積存。但是當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血液中甘油三酯水平過高或是低密度脂蛋白水平過高時(shí)，運(yùn)送進(jìn)細(xì)胞中的甘油三酯就會(huì)過剩。

細(xì)胞中過剩的甘油三酯越積越多就會(huì)引起炎癥而發(fā)生變性，形成象“粥”一樣的物質(zhì)，細(xì)胞中被大量這樣的物質(zhì)充斥，不僅不能發(fā)揮正常的功能，還會(huì)被這些物質(zhì)“撐破”而受損死亡，血管正常的結(jié)構(gòu)被破壞了，就發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊。

從這個(gè)過程中可以知道：甘油三酯與低密度脂蛋白升高都是造成血管病變的原因，前者是原料，后者是運(yùn)輸工具和途徑，從這個(gè)角度上來說，減少運(yùn)輸工具、阻斷原料進(jìn)入的途徑，在防治動(dòng)脈硬化及斑塊形成中更為重要。

正因如此，在心腦血管病的防治中，降低低密度脂蛋白成為了控制血脂的重中之重，醫(yī)學(xué)上對此也進(jìn)行了深入研究，并對低密度脂蛋白水平與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生進(jìn)行了量化：

• 當(dāng)?shù)兔芏戎鞍椎陀?.1mmol/L時(shí)，將可減緩動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊進(jìn)展的速度

• 當(dāng)?shù)兔芏戎鞍椎陀?.8mmol/L時(shí)，將可停止動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的進(jìn)展

這也就是為什么已經(jīng)患有心腦血管病或存在心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人，要把低密度脂蛋白控制在上述水平之下的原因。而對于中老年人來說，由于年齡增大導(dǎo)致組織細(xì)胞功能衰退與下降，對甘油三酯等脂肪利用率下降，細(xì)胞中更容易發(fā)生甘油三酯積存，及早降低低密度脂蛋白水平，比發(fā)生心腦血管病后再去降會(huì)有更大的獲益。

因此，國內(nèi)外很多專家提出：大于50歲的人群，應(yīng)當(dāng)努力將低密度脂蛋白至少控制在2.1mmol/L以下。對于正在服用降脂藥的人，不應(yīng)隨意停藥，以確保低密度脂蛋白始終處于較低水平。

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