文＼李芬蓮中醫(yī)師

一、前言

「產(chǎn)後調(diào)理」即是我們傳統(tǒng)社會(huì)所謂的「坐月子」，一聽(tīng)到坐月子，就會(huì)讓人馬上聯(lián)想起一大堆的禁忌與飲食的受限，對(duì)於現(xiàn)代年輕婦女，且多接受現(xiàn)代西方教育的知識(shí)婦女，可能會(huì)想坐月子已不合時(shí)宜，西方婦女都沒(méi)所謂坐月子，還不是好好的，為何只有在臺(tái)灣還要接受傳統(tǒng)那一套坐月子的方法與遵守禁忌？

臨床上常看到許多年輕婦女抱怨道：「我全身腰痠背痛。」「我很容易疲勞，生完小孩更累。」「我月子沒(méi)坐好，人很虛弱，關(guān)節(jié)都痠痛……」，這些都說(shuō)明產(chǎn)後調(diào)理未坐好月子的後遺癥。

現(xiàn)在就以中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)看產(chǎn)後調(diào)理的重要性及產(chǎn)後中醫(yī)調(diào)理的方法。

二、產(chǎn)後病理特點(diǎn)及病因病機(jī)

產(chǎn)後病理特點(diǎn)是虛、瘀、寒。
　1.虛
   婦經(jīng)過(guò)懷胎十月，在分娩過(guò)程中，用盡所有的力量，流了不少血，才產(chǎn)下嬰兒，完成重任，這對(duì)產(chǎn)婦可說(shuō)氣血兩虛，元?dú)獯髠?
　2.瘀
   自然生產(chǎn)後，仍有惡露未排乾淨(jìng)，這些瘀血如未排盡，就會(huì)造成日後腹痛及多種病變。
　3.寒
   產(chǎn)後百節(jié)空虛，氣血虛弱，身體抵抗力不足，最易受風(fēng)寒入侵，尤其是關(guān)節(jié)處，所謂「邪之所湊，其氣必虛，最虛之處，是客邪之所?！?

綜合分析，可知產(chǎn)婦體質(zhì)病證病理特點(diǎn)便是虛、瘀、寒。多虛多瘀，易寒易熱，產(chǎn)後調(diào)理不當(dāng)就容易患產(chǎn)後病，諸如：產(chǎn)後腹痛，產(chǎn)後發(fā)熱〈感染發(fā)熱、血虛發(fā)熱〉，產(chǎn)後惡露不絕，產(chǎn)後自汗盜汗，排尿異常，身痛，便祕(mì)，缺乳，乳汁自出等。

因此產(chǎn)後自己也可透過(guò)「三審」而瞭解自己的身體狀況。
（1）審少腹痛與不痛——可知惡露之有無(wú)。
（2）審大便通與不通——可驗(yàn)津液（腸道）之盛衰。
（3）審乳汁行與不行——可察胃氣（消化吸收）之強(qiáng)弱、飲食多少。

瞭解產(chǎn)後的病理特點(diǎn)及三審後，再來(lái)瞭解產(chǎn)後基本原則與調(diào)理方法。

三、產(chǎn)後調(diào)理基本原則

產(chǎn)後調(diào)理基本原則有七：
     1. 寒溫適宜
   產(chǎn)後腠理不密，較易流汗，風(fēng)寒易於入侵，容易感冒及關(guān)節(jié)痠痛，因此坐月子的禁忌，不沾冷水，不出門(mén)吹風(fēng)，不洗頭（尤其是產(chǎn)後第一星期），其道理就在此——避風(fēng)寒?，F(xiàn)代家庭設(shè)備完善，室內(nèi)溫度空調(diào)要適宜，夏天要防中暑，但也不宜直吹冷氣或電風(fēng)扇，要避開(kāi)「風(fēng)頭」。

　 2. 調(diào)飲食
   產(chǎn)後氣血損秏，常是陰血不足，陽(yáng)氣偏旺，過(guò)食生冷、滋膩食物，必傷脾胃。因此宜選擇富含蛋白質(zhì)，容易消化吸收的食物，不食生冷、辛辣、肥膩之品，以免生冷、生熱，及過(guò)於肥胖，依照自己寒熱體質(zhì)，選用溫養(yǎng)或清養(yǎng)的食物。

     3. 調(diào)二便
   產(chǎn)後出血過(guò)多，腸道津液不足，大便較難，因此除了選用新鮮水果蔬菜之外，可選些潤(rùn)腸通便藥物，食物上可食蜂蜜加水，芝麻之類(lèi)，小便少，可多喝流質(zhì)或喝茶等利尿之品，使小便通暢。

     4. 勞逸適當(dāng)
   產(chǎn)後以休息為主，尤其因身體虛弱，頭二星期更須多臥床休息，不宜過(guò)早勞動(dòng)，否則氣虛下陷易致子宮脫垂。
除休息之外，也須稍微運(yùn)動(dòng)，使氣血循環(huán)順暢，脾胃運(yùn)化正常，才不致造成日後肥胖。

     5. 保持心情愉快
   不管生男生女，產(chǎn)婦都要保持心情愉快，氣血循環(huán)通暢，才不會(huì)造成乳汁不通，或肝氣不舒暢而致胸悶脅肋痛或惡露排不盡。

     6. 保持外陰清潔，禁性生活
   外陰保持清潔才不會(huì)造成感染，產(chǎn)後陰部受創(chuàng)，當(dāng)傷口未癒，宜避開(kāi)性生活，才不致受痛，或受感染。

     7. 服藥須謹(jǐn)慎
   產(chǎn)後氣血虛弱，想要服用中藥調(diào)理，最好先請(qǐng)教中醫(yī)師，根據(jù)你的身體開(kāi)處方，效果會(huì)更好。

四、產(chǎn)後的中醫(yī)調(diào)理

     1. 中藥調(diào)理
   產(chǎn)後病理特點(diǎn)是：虛、瘀、寒。因此中藥調(diào)理也是以活血化瘀，調(diào)補(bǔ)氣血，補(bǔ)腎為主，最常用的方藥如下：
      （1）生化湯加減（當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮薑、灸草等）。
        功效：排瘀血、生新血、促進(jìn)子宮收縮。
        自然生產(chǎn)者：產(chǎn)後二至三天後，服用五至七帖即可。
    剖腹生產(chǎn)者；因瘀血幾乎被清除掉，要等腸胃轉(zhuǎn)順，排氣順，能進(jìn)食後，才服用約五帖即可。
     禁忌：如困惡露排出過(guò)量不止，就要停服生化湯，並須就醫(yī)找出病因。如有腹瀉亦要停服，因?yàn)楫?dāng)歸有潤(rùn)腸作用，桃仁亦有潤(rùn)腸作用。對(duì)素有便祕(mì)者，則生化湯有助便祕(mì)。
      （2）補(bǔ)氣血藥
    如果產(chǎn)後氣血虛弱，可服用中藥調(diào)理，方如：十全大補(bǔ)湯，補(bǔ)中益氣湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯，但最好根據(jù)病情，由醫(yī)師辨證論治開(kāi)方會(huì)因人而變處方用藥，才能達(dá)到治療的效果。

     2.食療調(diào)理
　產(chǎn)後調(diào)理坐月子民間最常用的調(diào)理三寶是麻油、生薑、米酒，這三件東西常是燉、煮、炒不可或缺的料理。以中醫(yī)的觀點(diǎn)看：（1）麻油性甘涼，具有消炎、散腫、收斂醫(yī)瘡、潤(rùn)腸的功能，也富含蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸。（2）生薑性溫，其有溫中健胃，解肌散寒，止嘔定痛的功效。（3）酒促進(jìn)血液循環(huán)。
常用食療有：
   （1）麻油雞：麻油、雞肉、生薑。雞肉性甘溫，滋養(yǎng)脾胃，富含蛋白質(zhì)。此道菜，雞肉最好去皮，才不會(huì)太肥膩，造成肥胖。
    酒的禁忌：而對(duì)於產(chǎn)後要自己哺乳的婦女，烹煮米酒一定要把酒味蒸發(fā)掉，才不會(huì)影響嬰兒腦的發(fā)育。平時(shí)就有高血壓，或皮膚過(guò)敏，對(duì)酒精過(guò)敏者，傷口未癒則要禁止使用米酒，可不用加酒烹煮。
   （2）豬蹄花生湯或豬蹄加中藥燉煮：此道菜可促進(jìn)乳汁分泌。對(duì)哺乳者是物美價(jià)廉的好菜，因?yàn)椋?
    豬蹄——甘鹹性涼，入胃經(jīng)，補(bǔ)益氣血，滋補(bǔ)陰液，腎陰虛的腰膝痠軟，津液不足及皮膚乾燥，皆有功效。
　　花生——性甘平，富含蛋白質(zhì)、脂肪、卵磷脂、維他命A，C、維他命B1，B2、鈣、鐵等。
    如果氣血虛弱，豬蹄可加入當(dāng)歸、黃耆、枸杞子等補(bǔ)氣血藥同燉煮（各味藥量三～五錢(qián)即可）。
   （3）蔬菜、水果、魚(yú)肉——選擇富含蛋白質(zhì)，與含鐵的補(bǔ)血食物，纖維物，如龍眼、葡萄、櫻桃、紅棗等。
      （4）食物選擇與食量：以低卡路里為主，少量多餐，避免日後肥胖。

五、針灸穴位指壓保健

     1. 產(chǎn)後便祕(mì)與腹部保養(yǎng)
　產(chǎn)後便祕(mì)或腹部鬆弛，可藉由穴道指壓按摩緩解。
　主要穴道及位置如下：
　中脘：臍上四寸（同射，手指四指併攏寬度）腹部正中線上。
　水分：臍上一寸，腹部正中線上。
　天樞：臍旁二寸。
　在穴道上揉按，是兩手掌交疊，在腹部肚臍的周?chē)鲰槙r(shí)鐘方向按摩，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

     2.產(chǎn)後乳汁不足
　穴位：膻中，乳根，少澤。
　膻中穴：兩乳之間，胸骨正中線上，平第四肋間隙。
　乳根：乳中直下一肋間。
　少澤：小指尺側(cè)，距爪甲後一分。
　在這三穴揉按。

     3.腰骨氏痠痛
　穴位：腎俞，大腸俞。
　腎俞：第二腰框棘突下，正中線旁開(kāi)一．五寸。
　大腸俞：第四腰椎棘突下，正中線旁開(kāi)一．五寸。
　在此二穴揉按後，四指拼攏，在腰骨氏部由上往下推擦一至二分鐘，早晚各做一次，可預(yù)防腰痠痛。
　禁忘：飯後一小時(shí)內(nèi)不宜按摩腹部，經(jīng)期、產(chǎn)後惡露期不宜按摩腹部。

     4.四肢推擦
　上肢：先由左手推右手內(nèi)側(cè)，由上往下推擦，再由下往上推外側(cè)手臂，再由右手推擦左手內(nèi)外臂。
　下肢：先推擦兩足外側(cè)由上往下推，再由下往上推擦內(nèi)側(cè)。
　四肢每天早晚推擦二次，一來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，二來(lái)可減少四肢肥胖發(fā)生。

六、結(jié)語(yǔ)

產(chǎn)後調(diào)理對(duì)婦女日後身體健康與否扮演重要的角色，坐月子期間一些禁忌是有其時(shí)代背景與醫(yī)學(xué)根據(jù)，不可輕忽，中醫(yī)的產(chǎn)後調(diào)理也扮演重要的地位。袪除虛、瘀、寒，服用一些活血化瘀，調(diào)補(bǔ)氣血的中藥與食療，才能很快地恢復(fù)體力，挑起養(yǎng)兒育女的重任以及兼任職業(yè)婦女的工作。

參考書(shū)目
1.健康享瘦坐月子，中國(guó)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)師聯(lián)合著作，九思出版社。
2. 中醫(yī)養(yǎng)生經(jīng)、家庭養(yǎng)生經(jīng)，李芬蓮著，金菠蘿出版社。

〔第297期空大學(xué)訊--補(bǔ)充教材]（作者為本科目助講老師）