如果你有典型的燒心、反流、反酸、胸痛、咳嗽、咽部異物感等癥狀，又無(wú)幽門梗阻或消化道梗阻，臨床上醫(yī)生會(huì)考慮你得了胃食管反流病。

胃食管反流的內(nèi)容物主要是胃酸和膽汁，也包括沒(méi)有完全消化排空的食物殘?jiān)Ｎ杆?strong>以讓人感到燒心為主，膽汁以讓人感覺(jué)口苦為主。

“胃食管反流病”被分為三種類型：糜爛性食管炎、非糜爛性反流病、Barrett食管。其中，非糜爛性反流病無(wú)法通過(guò)胃鏡檢測(cè)出。

非糜爛性反流病是指部分胃食管反流病患者內(nèi)鏡下無(wú)食管炎的表現(xiàn)，這類胃食管反流病稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流病。

胃食管反流少見(jiàn)或不典型的相關(guān)癥狀包括以下一種或多種：上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、吞咽困難等，還有食管外癥狀如慢性咽喉炎、哮喘等。

胃鏡檢查是確診胃食管反流病很重要的診斷方法，它可以發(fā)現(xiàn)和評(píng)估食管炎損傷并分級(jí)。但是胃鏡檢查可確診糜爛性食管炎和Barrett食管，但不能排除非糜爛性反流病。

因?yàn)?strong>半數(shù)以上胃食管反流病患者在內(nèi)鏡下無(wú)糜爛性食管炎表現(xiàn)。所以胃鏡查不出。

這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生對(duì)于胃食管反流病的診斷，會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀——燒心、反酸或胃內(nèi)容物反流等。

胃和食管交界的地方有：食管下括約肌、膈肌、膈肌角、膈食管韌帶等。

上述結(jié)構(gòu)有利于防止胃內(nèi)容物反流至食管，組成了抗反流屏障，上述各部分的結(jié)構(gòu)和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最重要的是食管下括約肌的功能狀態(tài)。

食管下端的括約肌，就如同閘門一樣；當(dāng)食物通過(guò)食管蠕動(dòng)被送到食管下端時(shí)，下括約肌會(huì)打開(kāi)使食物進(jìn)入胃內(nèi)；當(dāng)食物都進(jìn)入胃內(nèi)后，下括約肌又會(huì)關(guān)閉上，防止胃內(nèi)的食物反流回來(lái)。

但當(dāng)充當(dāng)閘門的下括約肌由于一些因素，變得松弛、關(guān)不緊或胃內(nèi)壓增高時(shí)，就會(huì)發(fā)生反流的情況，出現(xiàn)燒心、反酸的癥狀。

除此之外，食管蠕動(dòng)或唾液分泌功能異常會(huì)造成食管清除內(nèi)容物的功能異常，也會(huì)導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。

胃食管反流病不是單純的消化系統(tǒng)疾病，是一種慢性難治性疾病。一旦發(fā)生，需給予相應(yīng)處理措施，不治自愈不太可能，扛一扛可能會(huì)引起漏診或者嚴(yán)重的并發(fā)癥。

食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett食管等，這些都會(huì)給胃食管反流患者帶來(lái)不良的后果，治療難度加大，預(yù)后也不佳。

除上述食管并發(fā)癥外，胃食管反流病還可能導(dǎo)致哮喘、肺纖維化等嚴(yán)重肺部并發(fā)癥。

治療目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，通過(guò)改善生活習(xí)慣、內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)等措施，可以治愈。

結(jié)論：當(dāng)出現(xiàn)胃食管反流病相關(guān)癥狀，并最終診斷為胃食管反流病時(shí)，需開(kāi)始考慮治療。

該病的治療首先是改變生活習(xí)慣，如抬高床頭，少食脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物，戒煙戒酒，避免睡前飽食等。近1/4的患者經(jīng)改變上述生活習(xí)慣后可改善癥狀。

飲食：注意少食多餐，低脂飲食，避免進(jìn)食甜食、酸性和刺激性食物，可減少進(jìn)食后反流癥狀發(fā)生的頻率。

體重：超重者宜減肥。過(guò)度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位尤甚。

臥位：床頭墊高15～20cm，對(duì)減輕夜間胃液反流是一個(gè)很有效的辦法。

睡姿：有人睡眠時(shí)喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。

增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)盡量減少：過(guò)度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

忌酒戒煙。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一；

煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流，吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。

若通過(guò)上述措施仍不能改善反流癥狀者，應(yīng)開(kāi)始考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療或后續(xù)的手術(shù)治療。

胃食管反流不等同于胃酸過(guò)多，所以通過(guò)吃“堿性食物”來(lái)中和的想法是錯(cuò)誤的。

研究表明，所謂的堿性食物如蘇打水等，其實(shí)并不能改善胃食管反流病的病情，靠這些食物來(lái)中和酸，起到治療作用的效果是微乎其微的。對(duì)于胃食管反流患者在飲食方面，最主要的就是養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

食品的酸堿性與其本身的PH值無(wú)關(guān)（味道是酸的食品不一定是酸性食品）﹐主要是食品經(jīng)過(guò)消化﹑吸收﹑代謝后﹐最后在人體內(nèi)變成酸性或堿性的物質(zhì)來(lái)界定。

產(chǎn)生酸性物質(zhì)的稱為酸性食品﹐如動(dòng)物的內(nèi)臟﹑肌肉﹑植物種子（五谷類）。產(chǎn)生堿性物質(zhì)的稱為堿性食品﹐如蔬菜瓜豆類﹐茶類等。

胃食管反流病不屬于胃病，但與胃病有緊密的聯(lián)系。表現(xiàn)為臨床癥狀的相似性，以及治療藥物的同一性。

當(dāng)患者出現(xiàn)典型燒心和反流癥狀時(shí)，并不建議自行服用非處方藥。原因在于，臨床癥狀并不代表疾病診斷，有些其他疾病也可合并表現(xiàn)燒心及反流癥狀，自行服用藥物可能會(huì)延誤其他疾病的診斷和治療。

另一方面，隨性服藥可能會(huì)帶來(lái)疾病的反復(fù)以及不良并發(fā)癥的發(fā)生。

胃食管反流病是一種慢性難治性疾病，臨床上主要以抑酸、促胃動(dòng)力和胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療。

促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥主要有：甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利，其他如烏拉膽堿、左舒必利等。

中醫(yī)中藥在控制胃反流癥狀方面也有獨(dú)到之處。

內(nèi)鏡治療包括胃鏡下操作的縫合、胃鏡下胃底折疊術(shù)、胃鏡下射頻消融術(shù)（Stretta手術(shù)）等。

外科手術(shù)治療以抗反流手術(shù)為主，近年來(lái)，腹腔鏡輔助下植入抗反流磁力環(huán)成為一種新型有效的治療方式。

中醫(yī)對(duì)胃食管反流病病因的理解為感受外邪、寒熱客胃；情志不遂、思慮太過(guò)；飲食不節(jié)、煙酒無(wú)度；素罹膽病、肝邪犯胃以及脾胃虛弱等。

單純中醫(yī)藥治療對(duì)于輕度胃食管反流病患者有一定作用，這也是西醫(yī)治療中第一步的治療措施——改善生活習(xí)慣，對(duì)于這部分患者可得到較好的效果；

對(duì)于中醫(yī)調(diào)理效果不佳的中、重度反流性食管病患者，需及時(shí)至西醫(yī)相關(guān)科室就診，給與必要的治療方案，才能取得滿意的療效。