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每年的9月29日是世界心臟日，今年的主題是“My Heart Your Heart”，中文翻譯為“將心比心”，希望無(wú)論是醫(yī)生還是患者，抑或普通大眾，都能夠?qū)⑿谋刃模餐P(guān)注心臟健康。 今天我們邀請(qǐng)到著名的心臟內(nèi)科醫(yī)生馬長(zhǎng)生教授，跟大家將心比心地講講心臟那些事兒。 本文專(zhuān)家：馬長(zhǎng)生，北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任，國(guó)家心血管臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)副主任委員  心跳加速、小鹿亂撞？ 這不是遇見(jiàn)了喜歡的人， 也有可能是得了房顫！ 房顫是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常類(lèi)型之一， 主要表現(xiàn)為心悸、氣短、頭暈、心跳不整齊等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致暈厥。 當(dāng)有這些癥狀時(shí)，你要可注意了~  房顫的危害不僅在于病發(fā)時(shí)心慌難受，更在于會(huì)增加各種疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。由于房顫患者的心房不能規(guī)律的收縮舒張，血液很容易在心房?jī)?nèi)瘀滯，凝固形成血栓，血栓脫落隨血液循環(huán)，可栓塞在身體的各個(gè)部位。導(dǎo)致供血的器官或組織嚴(yán)重缺血或血流中斷甚至壞死，如腦卒中、肢體動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。 研究證據(jù)表明：35%的房顫患者在一生中至少發(fā)生一次腦卒中；每五個(gè)腦卒中患者當(dāng)中，就有一個(gè)是房顫引起的；房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有房顫人群的5倍。此外，由房顫引發(fā)的腦卒中還具有高致殘、致死率的特點(diǎn)。 不僅如此，房顫還能夠使患者比普通人罹患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，心肌梗死、癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)率是1.5~1.9倍。目前我國(guó)有約800萬(wàn)房顫患者，其中40歲以上人群中，男性一生中患房顫的風(fēng)險(xiǎn)為26%，女性為23%，即平均每個(gè)人一生中可能有四分之一的概率患有房顫。  那么，如何判斷自己是“遇見(jiàn)愛(ài)情”還是房顫了呢？
由于房顫具有陣發(fā)性，未發(fā)作時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法來(lái)自測(cè)。如用自己的手摸或是測(cè)自己的脈搏，若脈搏不整齊，快慢不一，可能預(yù)示房顫。 此外，陣發(fā)性房顫可引起尿頻，若尿頻伴隨心慌，且尿量正常，也可能預(yù)示房顫。不過(guò)，最終確診還是需要依靠心電圖。  年齡增長(zhǎng)是房顫發(fā)生的主因。 馬教授談及，每?jī)蓚€(gè)房顫患者當(dāng)中，就有一個(gè)是80歲高齡的患者；每100個(gè)80歲以上的患者，就有10個(gè)以上患有房顫。此外，高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病和睡眠呼吸暫停綜合征等也會(huì)增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。 “應(yīng)該像預(yù)防冠心病和腫瘤一樣預(yù)防房顫！” 第一個(gè)層面是健康的生活方式，“管住嘴、邁開(kāi)腿、不吸煙”； 第二個(gè)層面便是控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，要引起重視，到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診。  馬長(zhǎng)生教授提及，房顫是和高血壓、冠心病一樣嚴(yán)重的心臟病，同樣能夠增加罹患腦卒中、心衰的風(fēng)險(xiǎn)。 目前，房顫的治療方法主要有藥物治療和非藥物治療。卒中高危的的房顫患者需要通過(guò)服用抗凝藥來(lái)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的抗凝藥華法林具有不錯(cuò)的療效，但該藥和很多食物、藥物有相互作用，加之治療窗狹窄、起效慢等限制，服用期間需定期監(jiān)測(cè)INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值)水平以調(diào)整劑量，避免出血。 剛開(kāi)始服用華法林時(shí)，需要三五天查一次，穩(wěn)定了之后一個(gè)月查一次，長(zhǎng)期用可以?xún)扇齻€(gè)月查一次。這也直接導(dǎo)致了華法林的服藥依從性不佳，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約44%接受華法林治療的房顫患者在1年內(nèi)自行停藥。 新型口服抗凝藥(NOAC)的出現(xiàn)為房顫患者提供了更多選擇，其有效性不輸于華法林，且出血風(fēng)險(xiǎn)小，尤其是顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)降低，“整體的效果要比華法林好”。
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