朱某某，男，46歲。主訴：胃脹泛酸反復(fù)發(fā)作，歷時(shí)10年，加重1周。2012年12月4日初診。

既往有胃竇炎史10余年。

刻下：胃脹泛酸，納差，大便不暢。平時(shí)每年秋季開(kāi)始出現(xiàn)四肢不溫，晚上睡覺(jué)足發(fā)涼，夜寐欠安，時(shí)常凌晨2-3點(diǎn)醒后不易入睡，無(wú)口干口苦，無(wú)汗出，無(wú)胸脅脹滿，舌淡紅，苔薄白水滑，脈浮弦，重按欠有力。2月前來(lái)就診考慮脾胃陽(yáng)虛，予附子理中湯，治療2周無(wú)明顯效果。

中醫(yī)診斷：痞證。

六經(jīng)辨證分析：

胃脹，脈弦，為少陽(yáng)病氣機(jī)郁滯。

四肢不溫，為四逆散證。

泛酸，納差，舌淡紅，苔薄白水滑，為太陰病。

曾以附子理中湯治療兩周無(wú)效，排除陽(yáng)虛證。

六經(jīng)辨證：少陽(yáng)太陰合病。

處方：四逆散合《外臺(tái)》茯苓飲。

柴胡24  枳殼24  芍藥24  

炙甘草20  黨參30  茯苓30

陳皮30  生白術(shù)30  干姜18  （7劑）

7劑服完，自覺(jué)癥狀大有改善，矢氣頻頻，胃脹消失，胃納大增，夜寐好轉(zhuǎn)，四末轉(zhuǎn)溫?；颊咭笾兴幗品茫嗝}同前，予以原方加杜仲35、狗脊30共7劑，白酒5斤，浸半月，取服。2月后，與患者碰面，訴胃脹消失，納谷馨香，四末溫暖，夜寐安好，體重增加5-6斤。

【按】本患者從臨床表現(xiàn)來(lái)分析，是一個(gè)少陽(yáng)氣機(jī)郁滯證加太陰水飲證，故而選用少陽(yáng)病理氣解郁的四逆散，配合太陰病的《外臺(tái)》茯苓飲理氣健脾、溫中化飲，方證相應(yīng)，服后矢氣頻頻，氣郁得解，胃脹消失，效果明顯?！锻馀_(tái)》茯苓飲出自《金匱要略·痰飲咳嗽病》附方：“治心胸中有停痰宿飲，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食?！本哂?/span>健脾理氣消食開(kāi)胃之功效。凡胸膈間反酸、振水聲，食不下均可運(yùn)用。

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【圖書(shū)信息】

書(shū)名：經(jīng)方臨證指要與醫(yī)案