青光眼是目前世界上最主要的不可逆的致盲眼病，主要的致盲原因是高眼壓造成的視神經(jīng)永久的不可逆的損傷。其治療手段有藥物，激光和手術(shù)等，其中藥物治療控制眼壓是最重要和基礎(chǔ)的手段。目前，青光眼的藥物治療包括以下幾類。

一：前列腺素衍生物類藥物

此類藥物是一類較新型的降眼壓藥物，是治療高眼壓型青光眼的一線藥物，逐步成為國際降眼壓藥物治療趨勢。目前主要包括曲伏前列素(蘇為坦)和拉坦前列素（適力達(dá)）等。該類藥物能夠完全激活EP受體，引起房水充分外流，提供強(qiáng)有力的降眼壓作用。其不良反應(yīng)有結(jié)膜充血，睫毛生長，虹膜色素加深等，但隨著用藥時(shí)間的延長會(huì)逐漸減弱。

二：擬膽堿藥物

臨床使用的主要種類是毛果蕓香堿滴眼液。通過興奮虹膜括約肌，縮小瞳孔，來解除周邊虹膜對(duì)小梁網(wǎng)的堵塞，房角重新開放，從而降低眼壓。其不良反應(yīng)為頭痛，眼眶痛，引起調(diào)節(jié)痙攣。

三：β-受體陰滯劑

此類藥物是使用最為廣泛，歷史最悠久的降眼壓藥物。代表藥物主要有噻嗎洛爾，卡替洛爾（美開朗）等。β-受體在眼部主要分布在睫狀體上皮，基質(zhì)和睫狀體血管里。睫狀體通過血液超濾和睫狀體上皮主動(dòng)分泌產(chǎn)生房水。β-受體阻斷時(shí)，房水分泌減少，眼壓下降。但該類藥物可以通過吸收進(jìn)入體循環(huán)，產(chǎn)生一定的全身不良反應(yīng)。對(duì)患有有嚴(yán)重心臟病、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、低血壓、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。

四：碳酸酐酶抑制劑

碳酸酐酶抵制劑有口服劑和滴眼劑兩種。

滴眼液常用的是有：布林佐胺(派立明)，能抑制房水生成，作為對(duì)β阻滯劑無效，或者有使用禁忌癥的患者單獨(dú)的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。常見副作用有，局部使用時(shí)產(chǎn)生燒灼感，刺痛及流淚等不適。

口服碳酸酐酶抵制劑，主要有乙酰唑胺,醋甲唑胺（尼目克司）等，常見的副作用包括惡心，嘔吐，腹瀉，感覺麻木等。

五：α-受體激動(dòng)劑

溴莫尼定（阿法根）是最常見的α-受體激動(dòng)劑，可以激活睫狀體內(nèi)副a2受體，抑制cAMP合成，減少房水生成，同時(shí)也能增加葡萄膜鞏膜外流途徑，具有雙重降眼壓作用。不良反應(yīng)包括眼睛充血，流淚，口干；全身不良反應(yīng)有心動(dòng)過速，心率失常等。

六：復(fù)方制劑

溴莫尼定噻嗎洛爾（科比根）滴眼液為復(fù)方制劑，適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。

拉坦噻嗎（適利加）滴眼液為復(fù)方制劑，其組份為拉坦前列素和馬來酸噻嗎洛爾，用于降低開角型青光眼和高眼壓癥病人升高的眼壓，適用于β-受體阻滯劑局部治療效果不佳的病人。