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痛經(jīng) 劉某， 女， 38 歲， 2016 年 2 月 22 日來診。患者經(jīng)行腹痛 6 年， 同房出血一次。LMP: 2016 年 2 月 14 日， 痛經(jīng)( + ) ， 血塊( + ) ， 經(jīng)行浮腫， 腰酸， 舌質(zhì)紅， 舌苔微 黃， 脈弦滑。既往盆腔內(nèi)異癥， 2009 年 5 月因痛經(jīng)， 行 腹腔鏡盆腔粘連松解術(shù) + 左卵巢囊腫剔除術(shù)。輔助檢 查: 2015 年 12 月 2 日查液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查( Thin- prep cytologic test， TCT) 提示: 輕度炎癥。2015 年 11 月 30 日查 B 超提示: 子宮大小正常， 雙側(cè)附件未見異 常。婦科檢查: 外陰陰道正常， 少許陰道分泌物， 色微 黃， 宮頸輕度炎癥， 子宮平位， 大小活動可， 雙側(cè)附件未 及異常。 中醫(yī)診斷: 痛經(jīng)， 西醫(yī)診斷: 痛經(jīng)。 中藥處方: 當(dāng)歸 10 g， 白芍 15 g， 制川芎 5 g， 白術(shù) 15 g， 茯苓 15 g， 澤瀉 10 g， 黃精 10 g， 甘草 10 g。水煎內(nèi)服， 共 3 劑， 兩 日一劑。二診， 藥后疼痛明顯緩解， 繼服 3 劑鞏固療 效。隨診 2 個(gè)月無復(fù)發(fā)。 按 西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)及繼發(fā)性痛經(jīng)， 對當(dāng)歸芍藥散治療原發(fā)性通經(jīng)進(jìn)行 Meta 分析， 結(jié)果為 與常規(guī)用藥、 止痛藥及安慰劑相比較， 當(dāng)歸芍藥散能有 效治療原發(fā)性痛經(jīng) ［1 ］ 。中醫(yī)以 “痛經(jīng)” 癥狀命名， 大致 分為 “不通則痛” 與 “不榮則通” ， 主要病機(jī)為氣血運(yùn)行 不暢。證型主要有氣滯血瘀， 寒凝血瘀， 濕熱血瘀， 氣 血虛弱， 腎氣虧損。當(dāng)歸芍藥散氣血兼顧， 攻補(bǔ)兼施， 對寒濕凝滯、 氣血虛弱、 氣滯血瘀、 肝脾不和、 肝腎虧虛 型痛經(jīng)都有良好療效。驗(yàn)案中患者肝腎虧虛， 濕熱瘀 阻， 本虛標(biāo)實(shí)， 故在當(dāng)歸芍藥散的基礎(chǔ)上加黃精、 甘草 以補(bǔ)益肝腎， 另外， 黃精還具有抗感染抗炎的作用， 對 于婦女有炎癥及腎虛表現(xiàn)具有良好療效。 |
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