（2018年9月23日 曾醫(yī)生有問(wèn)必答）

隨著人們生活方式的改變，電腦、手機(jī)的廣泛應(yīng)用，頸椎病的發(fā)病率逐年上升，并且日趨年輕化。

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈受壓，從而出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合癥。由于頸椎的解剖學(xué)特點(diǎn)和頸椎病的病理改變，造成了臨床上頸椎病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型。

一、頸型

頸型頸椎病在臨床上比較常見(jiàn)，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病的早期表現(xiàn)。頸椎間盤(pán)退變、頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急性損傷、小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫等，是本病的基本病因。以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頸部酸痛、脹麻等不適感，常在清晨起床后發(fā)覺(jué)抬頭困難。大約有半數(shù)患者出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限或被迫體位。猶如“落枕”樣癥狀。

二、神經(jīng)根型

由于頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)退變，對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫?；颊咭话惚憩F(xiàn)為頸、肩、臀部疼痛和手指麻木，頸部活動(dòng)受限，頸部體位改變時(shí)可加重癥狀。部分病人前壁及手部肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。

三、脊髓型

頸椎間盤(pán)突出、錐體后緣骨刺、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙。癥狀初期表現(xiàn)為肢體或軀干麻木、無(wú)力，癥狀反復(fù)，且呈進(jìn)行性加重，進(jìn)而出現(xiàn)抬步苦難、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進(jìn)，甚至可出現(xiàn)排尿或排便障礙。

四、交感神經(jīng)型

若椎間盤(pán)退變，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，則可引起一系列交感神經(jīng)反射性癥狀，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀：如頭暈、頭痛、視物模糊、眼窩脹痛、眼睛干澀、心跳加快等；有些因?yàn)檠墀d攣，出現(xiàn)肢體發(fā)冷，還可伴有頸部、面部、肢體麻木等癥狀。也可表現(xiàn)為交感神經(jīng)抑制癥狀：如頭暈眼花、眼瞼下垂、鼻塞流淚、心動(dòng)過(guò)緩、血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)增加等癥狀。

五、椎動(dòng)脈型：由于頸椎關(guān)節(jié)退行性病變，刺激壓迫椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不足，從而出現(xiàn)偏頭痛、眩暈、耳鳴、視力下降等，甚至出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等。

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