醫(yī)學指導/中山大學附屬口腔醫(yī)院副院長林煥彩教授

　　調查數據顯示，僅有8.5%的老年人知道氟化物可以保護牙齒，僅0.8%的老年人主動使用牙線潔牙，看病九成以上是出于治療目的，而非日常的口腔體檢。除了老年人群體，一些日常的認識誤區(qū)也比較常見，例如因為刷牙力度過大、橫行刷牙等不正確方法，導致口腔疾病發(fā)生。牙科專家提醒，日常潔牙是提供良好口腔環(huán)境的關鍵，包括使用牙線、含氟牙膏以及掌握正確的刷牙方法等。當口腔疾病發(fā)生時，不能吃止痛藥實行“拖”字訣，否則隨著疾病加重，一顆小齲齒可蔓延成牙髓疾病，甚至失去牙齒。

　　齲齒早期很難發(fā)現

　　中山大學附屬口腔醫(yī)院副院長林煥彩教授介紹，之所以提倡定期做口腔檢查，是因為可以及時發(fā)現早期齲齒，盡早處理，最大限度保留牙齒。

　　“一般來說，齲齒在疼痛前很難被發(fā)現，有的長期都沒有感覺。”林煥彩表示，齲病早期無癥狀，僅表現為牙齒顏色的改變。隨著齲病發(fā)展，一般到中度以上開始出現癥狀，例如喝涼水、吃甜食有酸疼感，食物嵌塞時有酸痛感。

　　從外表來看，齲齒顏色會逐漸變黑，一塊塊或者像一個點一樣呈擴展趨勢，這種黑色是從牙釉質里面透出來，“需要區(qū)分的是，‘蛀牙’的黑色與色素沉淀附著在牙齒表面形成一條黑縫是不同的”。此外，從形狀上看，齲齒位置有齲洞。

　　不過，林煥彩提醒，平時市民沒必要自己照鏡子去排查“蛀牙”，因為自己觀察很難發(fā)現，也很難區(qū)分究竟是色素沉淀還是齲齒，“一些鄰面齲是很難發(fā)現的，有時候醫(yī)生也看不見，需要拍牙片才能看出來”。

　　牙髓炎和根尖周炎需要根管治療

　　林煥彩介紹，牙體牙髓疾病常見的有齲齒、牙髓炎、牙根尖炎等，一般來說，齲齒不需要進行根管治療，采取“補牙”措施就可以了，而牙髓炎和牙根尖炎都需要進行根管治療。

　　專家介紹，齲病是細菌引起的慢性進展疾病，細菌代謝食物中的糖分產酸，酸性物質腐蝕牙齒，引起牙齒脫礦；牙髓炎是牙髓發(fā)生炎癥，所謂牙髓是指牙內部的血管和神經組織，當這些組織發(fā)生炎癥時疼痛劇烈；絕大多數的根尖周炎由牙髓炎發(fā)展而來，當牙髓炎沒有得到及時治療，會向牙的根部發(fā)展，造成牙根周圍的組織發(fā)生炎癥，急性牙根尖炎會持續(xù)疼痛，常伴有牙齦腫脹或溢膿。

　　“根管治療是指將感染壞死的牙髓從根管中徹底清理，配合嚴格的消毒，并使用填充材料將根管進行嚴密填塞防止根管再感染的牙髓治療方法?！绷譄ú时硎荆浪柩缀透庵苎?，牙髓均已發(fā)生了感染，只有將感染壞死的牙髓抽出，這樣才能杜絕再感染的發(fā)生，最大限度保留患牙。醫(yī)生提醒，牙髓炎最快可在一周或兩周內很快發(fā)展成根尖周炎，因此應盡早治療。

　　提醒：每日潔牙應使用牙線

　　“在臨床上會遇到一些患者，醫(yī)生一檢查發(fā)現他把牙齒刷壞了，這是不正確的用牙、護理牙齒方式所導致的。”林煥彩解釋，醫(yī)生所說的“把牙齒刷壞了”，主要指的是楔形缺損這種疾病，是指牙齒的硬組織因長期摩擦后形成的一個小缺口，這個缺口的外形酷似木匠的楔子。一般認為這種缺損的形成，是由于使用硬毛牙刷橫行刷牙而引起的，如使用的牙膏是劣質打磨料的牙膏，則硬牙刷毛用這種牙膏長期與牙齒摩擦，牙齒頸部牙釉質較薄，抗磨能力較低，時間長了就形成了一個缺口。楔形缺損輕、中度可引起牙酸和遇冷、熱、酸、甜過敏癥狀，重度者可引起牙髓炎、尖周炎、骨髓炎甚至發(fā)生牙折現象。

　　“這種疾病在中老年中比較常見，這是日積月累水滴石穿的結果?？梢钥吹娇拷例l的位置，有像楔形、碟子形或者V字形的缺口，實際上這就是一種牙病?！绷譄ú时硎?，與齲齒不一樣，楔形缺損并非細菌感染，但有了缺損后，如果患者還堅持原來橫行刷牙、大力刷、經常咬合硬物、愛吃酸性食物等習慣，長此以往容易導致牙酸，誘發(fā)牙髓炎、骨髓炎等疾病，“最好找醫(yī)生‘修補’缺損地方，防微杜漸”。

　　除了學會正確的刷牙方法，醫(yī)生提醒，每日的潔牙工作十分重要。首先，除了年齡過小的孩子，一般應該使用含氟牙膏；其次，應該樹立每日使用牙線潔牙的認識。這是因為牙齒縫隙位置一般牙刷很難夠到，這些地方很容易成為細菌的溫床，誘發(fā)齲齒的發(fā)生，因此應該在每天睡覺前用牙線徹底清潔牙齒。最后，每日要刷牙兩次，每次三分鐘以上，以確保清潔到位。此外，定期的口腔檢查也十分重要。（記者梁超儀通訊員李雅倫、梁劍芳）

來源：廣州日報

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