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1.1 股骨頸前傾角的定義 所謂前傾角即人體某部位軸線與人體冠狀面的夾角。股骨頸前傾角就是股骨頸軸線與股骨髁額狀面(即人體冠狀面)所成的夾角。但有些文獻認為：股骨頸前傾角是股骨頭頸軸線與股骨下端兩髁間投影連線的夾角；有些文獻認為是側(cè)位像上股骨頸軸線與股骨干軸線上方的夾角， 1.2 股骨頸扭轉(zhuǎn)角的定義 所謂扭轉(zhuǎn)角是指人體某部位發(fā)育過程中或在外力作用下遠端或近端沿該肢體縱軸線發(fā)生的旋轉(zhuǎn)，如扭轉(zhuǎn)暴力所致的螺旋形骨折。由于旋轉(zhuǎn)使肢體遠、近端不在同一冠狀面上，這兩個冠狀面的夾角就是扭轉(zhuǎn)角。股骨頸扭轉(zhuǎn)角就是股骨頸冠狀面與股骨髁冠狀面(即人體冠體面)所成的夾角。即在透視下內(nèi)旋股骨，股骨頸最長時髖內(nèi)旋的角度，而有的文獻卻把這個內(nèi)旋角度稱為前傾角，筆者認為這是不恰當?shù)摹?/font> 2 股骨頸前傾角和扭轉(zhuǎn)角是兩個完不同的幾何學角度 為了便于說明問題，我們將股骨頸放入三維坐標中，見圖。并將股骨干縱軸與人體垂直軸重疊(正常股骨解剖軸與機械軸有6°夾角，) γ=arc tg［-cosα·tgβ］ γ’=arc tg［-ctgα·tgβ］ 其間換算公式為tgγ=tgγ'sinα。由于sinα只有當α為90°時才等于1，其它角度時均小于1，故股骨頸前傾角和扭轉(zhuǎn)角是兩個完全不同的角度(扭轉(zhuǎn)角總是大于前傾角)。其幾何學定義為：股骨頸前傾角就是股骨頸軸線與股骨髁冠狀面所形成的淺面角；股骨頸扭轉(zhuǎn)角就是股骨頸冠狀面與股骨髁冠狀面所形成的二面角的平面角。而有的文獻則以股骨頸軸線與踝關(guān)節(jié)橫軸兩條異面直線的夾角為前傾角，即視圖中角ZOE為前傾角；而還有文獻則以髖關(guān)節(jié)軸位X線片上測得之β角為前傾角，這兩種觀點都是欠妥當?shù)摹?/font> 3 股骨頸前傾角和扭轉(zhuǎn)角具有不同的臨床應用價值 股骨頸前傾角說明股骨頸軸線與股骨髁冠狀面之間有一個向前的傾斜角度，這要求在股骨頸骨折作多根針內(nèi)固定時，必須沿著前傾角與頸干角的方向進針，以免固定針穿出股骨頸。股骨頸扭轉(zhuǎn)角說明股骨頸在發(fā)育過程中沿股骨縱軸向前旋轉(zhuǎn)一個角度，這對人工股骨頭置換術(shù)及先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨上段反旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)都具有重要的指導意義。(患側(cè)股骨下段旋轉(zhuǎn)的角度等于患側(cè)股骨頸扭轉(zhuǎn)角減去側(cè)健股骨頸扭轉(zhuǎn)角)。 總之，股骨頸前傾角和扭轉(zhuǎn)角不但是兩個完全不同的解剖學和幾何學概念，而且在臨床應用中也具有不同的指導意義?！?/font> |
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