|
自2010版《中國高血壓防治指南》發(fā)布已過去近八年時間，2018版中國高血壓指南歷經(jīng)多次討論和修訂，于9月20日在2018國際高血壓學(xué)會（ISH）科學(xué)會議上公布了征求意見稿。大會上，多位參與指南編寫、討論的專家對新版指南的主要內(nèi)容進(jìn)行了全面解讀。那么，就讓我們來梳理一下2018版相較于2010版都有哪些更新與改動。 1 心血管風(fēng)險水平分層：130-139/85-89 mmHg被列入危險分層 表1.2018版高血壓患者心血管水平分層 1級高血壓：SBP 140-159 mm Hg和（或）DBP 90-99 mm Hg 2級高血壓：SBP 160-179 mm Hg和（或）DBP 100-109 mm Hg 3級高血壓：SBP≥180 mm Hg和（或）DBP≥110 mm Hg *2018年指南新增、修改部分 危險分層仍沿用 2010年中國指南的方法，將高血壓按危險因素、靶器官損傷及臨床疾患綜合評估 ，劃分為低危、中高、高危及很高危，并依此指導(dǎo)醫(yī)生確定給予降壓治療的時機(jī)。血壓水平方面，新版指南跟隨歐洲指南的腳步，將130-139/85-89 mmHg列入危險分層表。其他危險因素和病史方面，加入CKD 3期（中/高危），CKD ≥4期（高/很高危）；將糖尿病區(qū)分為無并發(fā)癥/有并發(fā)癥的糖尿病。 影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素：
2 降壓目標(biāo)：個體化降壓目標(biāo)，若條件允許應(yīng)強(qiáng)化降壓 表2.2018版與2010版指南對于不同人群的降壓目標(biāo) 新版指南根據(jù)不同人群的進(jìn)一步細(xì)化了降壓目標(biāo)，同時強(qiáng)調(diào)，在條件允許的情況下，應(yīng)采取強(qiáng)化降壓的治療策略，以取得最大的心血管獲益。對于一般高血壓患者，能耐受和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降低至<130 0="" mmhg（i,=""> 3 啟動藥物治療的時機(jī)與達(dá)標(biāo)時間 新版中國指南提出了達(dá)標(biāo)時間的要求：對大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情，在4-12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平（I, C）。 開始藥物治療的時機(jī)方面，新指南指出，中?；颊呷粞獕?gt;160/100mmHg，需立即開始藥物治療；同時對低危患者的觀察期做出了明確的定義：1-3月。 表3. 開始降壓藥物治療的時機(jī) 4 初始與聯(lián)合用藥調(diào)整 在降壓藥應(yīng)用的4項(xiàng)基本原則部分，新版指南強(qiáng)調(diào)一般患者起始常規(guī)劑量，≥140/90 mmHg的患者也可起始小劑量聯(lián)合治療，以貫徹強(qiáng)化降壓理念，提高控制率，實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。 表4. 兩版指南對于降壓藥應(yīng)用基本原則的闡述 |
|
|
