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可引起口腔問題的藥物(匯總)

 驛站hi0688 2018-09-19

作者:劉國棟

審稿:彭曉青

單位:廣州市第一人民醫(yī)院

來源:嶺南藥學

俗話說“良藥苦口”,作為一個吃貨,今天為大家科普一下舌尖上的藥品:這些藥品能給我們帶來口腔問題,影響我們的味覺,使我們感受不到美食的味道甚至不能與美食親密接觸。


  • 口腔潰瘍

口腔潰瘍俗稱“口瘡”,是口腔粘膜潰瘍性損傷,病癥多見于唇內側、舌頭、舌腹、頰粘膜等,形象地說就是“口舌生花”。口腔潰瘍發(fā)作時疼痛強烈、局部灼痛明顯,嚴重的還會影響飲食和說話,疼起來什么樣的美食也不敢下口,給日常生活帶來很大不便。


以下這幾種藥能引起口腔潰瘍


1、解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、雙氯芬酸由于本身呈弱酸性,可刺激口腔粘膜,導致粘膜損傷。


2、抗菌藥:頭孢氨芐、甲硝唑可誘發(fā)口腔變態(tài)反應而產(chǎn)生潰瘍。


3、抑制胃酸分泌的藥物:奧美拉唑、西咪替丁在抑制胃酸分泌同時影響唾液的分泌,從而誘發(fā)口腔潰瘍。


4、化療藥:氟尿嘧啶甲氨喋呤及放療的射線可損傷口腔粘膜引起口腔潰瘍。


特別提醒:

當發(fā)生藥源性口腔潰瘍時,最好能咨詢醫(yī)生或藥師能否停止所服的藥物并改用其它藥物,如果不能停藥,要加強口腔的護理,并積極治療口腔潰瘍。


經(jīng)驗分享:

本人因值夜班多年,經(jīng)常會口腔潰瘍。根據(jù)多年跟口腔潰瘍戰(zhàn)斗的經(jīng)驗,我總結出一個很有效的方法:在口腔潰瘍初發(fā)時,每天使用含溶菌酶(可殺滅口腔細菌)的牙膏仔細刷3-4次牙,加上用蒲公英20克沖冼后泡開水500ml,放涼后分多次含漱(可清熱解毒)。兩者合用,可防止?jié)冏兇笞兩睿字雇?,縮短一半病程。如果是嚴重的口腔潰瘍建議還是找專業(yè)的醫(yī)生治療。



二、味覺缺失和口腔金屬味

味覺是指食物在人的口腔內對味覺器官化學感受系統(tǒng)的刺激并產(chǎn)生的一種感覺,主要有酸、甜、苦、咸四種,這四種基本味覺混合后產(chǎn)生的各種各樣的味道,味覺是食欲的基礎。味覺缺失就會讓人感到形同嚼蠟、索然無味,還有比嚼蠟更慘的是口腔金屬味,那簡直是形同嚼鐵,真是扎嘴了,老鐵!


長時間味覺缺失,嚴重影響生活質量。味覺與體內的鋅離子含量有很大的關系,缺鋅會影響味蕾細胞更新和唾液磷酸酶的活性,使舌粘膜上皮細胞增生,易于脫落,從而掩蓋和阻塞舌乳頭味蕾小孔,使食物難以接觸味蕾而影響味覺。藥物引起味覺缺失主要是由于它們與鋅離子形成絡合物而加速鋅離子排出體外,使人體內鋅離子濃度下降。


特別提醒:

由于老年人本身味覺敏感度已開始下降,加上很多容易引起味覺缺失的藥物都是老年人的常用藥,所以老年人藥源性味覺缺失應特別引起重視。如果發(fā)生要馬上告訴醫(yī)生或藥師,以便停藥或換藥,及時處理能提高老年人服藥的依從性和提高他們的生活質量。


易引發(fā)味覺缺失的藥物主要有

1、抗菌藥物:四環(huán)素類(如米諾環(huán)素)、頭孢類(如頭孢氨芐)、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星);

2、降壓藥:鈣離子拮抗劑(如硝苯地平)、血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利);

3、利尿藥:呋塞米;

3、抗精神分裂藥:氯氮平;

4、雙胍類降糖藥:二甲雙胍

5、他汀類降脂藥:辛伐他汀

6、抗心律失常藥:胺碘酮

7、化療藥:順鉑多柔比星。


常見的可引起口腔金屬味的藥物有:

1、抗菌藥:甲硝唑;

2、降糖藥:二甲雙胍、格列美脲、瑞格列奈;

3、降壓藥:雷米普利、福辛普利;

4、抗痛風藥:別嘌醇;

5、抗心律失常藥:恩卡尼;

6、護肝藥:硫普羅寧。


發(fā)生口腔金屬味的處理:

原則跟味覺缺失相同,補鋅對味覺缺失和口腔金屬味有一定的治療作用。


三、牙齦增生和牙周炎

牙齦增生是指牙齦組織的細胞成分增多所致的牙齦體積增大,臨床表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、脹痛。如果牙齦增生長期不治療可發(fā)展為更嚴重的牙周炎。牙周炎就是牙周組織的炎癥破壞,它已成為成人牙齒缺失的主要原因。


假如牙齒是一棵樹,包括牙齦在內的牙周組織就是土壤。牙齦增生就像泥土沙化、牙周炎就像水土流失,最后樹露出了根,風一吹就倒了。牙齒露出牙根,失去牙周支持的牙齒根本咬不動食物,咬一根青菜如咬鋼筋那么硬,對著所有美食都有心無力,嚴重影響生活質量。


常見的可引起牙齦增生或出血藥物有:


1、長期服用苯妥英鈉可引發(fā)牙齦增生;


2、服用環(huán)孢素也可發(fā)生牙齦增生;


3、降壓藥:硝苯地平、拉西地平非洛地平等也易引起牙齦增生和出血;


特別提醒:

服用這些藥物的人要注意自己牙齒的情況,如果服藥期間發(fā)生牙齦增生或出血,咨詢醫(yī)生或藥師能否停止所服的藥物并改用其它藥物


參考文獻:

[1] 張芳英, 張一民, 劉瑞琴,等. 能誘發(fā)口腔潰瘍的藥物概述[J]. 河北醫(yī)藥, 2006, 28(2):151-152.

[2]雷招寶. 藥源性牙齦增生[J]. 中國現(xiàn)代應用藥學, 2010, 27(8):685-689.

[3]易曉玲, 舒德忠. 藥源性神經(jīng)毒特有反應——味覺障礙[C]// 全國藥物性損害與安全用藥學術會議——抗感染藥物不良反應與臨床安全應用專題研討會. 2010:1063-1064.

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