作者介紹

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我科住院患者均為糖尿病足患者，共同的特點(diǎn)是住院時(shí)間長(zhǎng)，且病情需要患者臥床為主，患足不能經(jīng)常負(fù)重，因此這就在運(yùn)動(dòng)上增加了患者的局限性。

而長(zhǎng)期臥床容易增加肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者退步肌肉無(wú)力，也增加床旁跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們?cè)诨颊呷朐汉髸?huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢鍛煉，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防肌肉萎縮。

其實(shí)，下肢鍛煉不僅僅適用于長(zhǎng)期臥床的患者，對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化的患者同樣適用。下面來(lái)介紹為什么下肢鍛煉如此重要。

我們的小腿后面存在兩塊淺層的大塊肌肉，叫做腓腸肌，俗稱“小腿肚子”，腓腸肌的下端形成堅(jiān)韌的跟腱與足跟相連。腓腸肌對(duì)于人的直立和行走起著非常重要的作用。腓腸肌兩側(cè)存在細(xì)長(zhǎng)型的比目魚肌。

除了直立和行走的功能外，腓腸肌和比目魚肌對(duì)下肢靜脈回流起著尤為重要的作用。為什么這么說呢？

因?yàn)?，靜脈血液的流向是向心臟方向，下肢靜脈血液回流需要克服重力作用，而人體靜脈血液回流的動(dòng)力主要依靠的是三個(gè)泵機(jī)制：心肌收縮力、呼吸時(shí)胸、腹壓力以及行走時(shí)腓腸肌的肌肉泵作用。

何為肌肉泵作用呢？

就是通過肌肉的收縮產(chǎn)生壓力促進(jìn)血液向心臟方向流動(dòng)。有研究顯示，靜脈的血液幾乎只能依靠肌肉泵的作用才能向心臟回流。

正常情況下腓腸肌泵一次可泵出60-90ml血液，血液回流量超過心臟活動(dòng)排出量的50%，下肢靜脈回流主要也是依靠腓腸肌和比目魚肌的肌肉泵作用，而肌肉泵的作用除了將靜脈血送回心臟，還可以有效改善下肢微循環(huán)，改善毛細(xì)血管通透性、減輕組織水腫，有效緩解組織缺血缺氧。

這就是為什么下肢血運(yùn)不好的患者以及長(zhǎng)期臥床的患者需要進(jìn)行下肢鍛煉的原因。

我們可以通過按摩小腿肚、足踝運(yùn)動(dòng)（反復(fù)向上勾腳和向下伸腳拉緊腓腸肌和跟腱）等刺激腓腸肌的收縮，增加肌肉泵的作用。

按摩中需注意：指腹發(fā)力，動(dòng)作輕柔緩慢，順時(shí)針按摩為主，由遠(yuǎn)端（靠近足踝端）向近端（沿足踝向上）壓力遞減。

無(wú)論是長(zhǎng)期臥床、下肢動(dòng)脈硬化的人群，或是有久坐的人，均應(yīng)加強(qiáng)下肢腓腸肌的鍛煉，防下肢靜脈血栓于未然！