肱骨外上髁炎俗稱“網(wǎng)球肘”，因網(wǎng)球運動員多發(fā)（前臂經(jīng)常旋前、旋后造成的損傷）而得名。是以肘后外側痛，前臂旋前及提、拉、端物等疼痛加重為特征的一種病癥。因大多數(shù)人慣用右手，故右側多發(fā)。好發(fā)人群為長期從事上肢單一勞動（以腕力為主）的勞動者，如炊事員、網(wǎng)球運動員、家庭婦女等。

肱骨外上髁炎是勞損性疾病的典型病例，現(xiàn)代醫(yī)學研究證實手腕伸展肌，特別是橈側腕短伸肌，在進行手腕伸直及向橈側用力時，張力十分大，容易出現(xiàn)肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂。

病因病機

一、勞損

主要見于肘關節(jié)處于半屈位時，前臂作過度的旋前或旋后的動作；也可見于腕部伸屈運動過多過重，伸腕肌或屈腕肌的起點處受到過度牽拉所致。上述因素導致筋肉受損，經(jīng)絡不通，不通則痛而發(fā)病。

二、外傷

包括局部直接的外傷和跌倒時手直接著地，因外傷導致血瘀，經(jīng)絡受阻而發(fā)病。

三、肝腎虧虛

因多種原因或年老體衰，肝腎虧虛，腎虛失于主骨生髓，肝虛筋脈失樣而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

一、特殊部位的疼痛

疼痛（多為酸痛）多固定于肘后外側，尤其在作旋轉背伸、提、拉、端、推等動作時疼痛更為劇烈，同時沿伸腕肌向下放射（但不向拇指放射），局部可呈輕微腫脹，疼痛劇烈時可影響睡眠、吃飯，穿衣亦覺困難。

二、功能活動障礙

主要為前臂旋轉及握物無力，嚴重者前臂不能作旋轉動作。

三、局部的壓痛

肱骨外上髁、肱橈關節(jié)處有明顯的壓痛，部分患者沿伸腕肌行走的方向有廣泛的壓痛。

診斷

一、根據(jù)臨床典型癥狀參考診斷。

二、通過特殊檢查進行確診：

（一）密耳（Mill）試驗陽性。具體操作為將患側肘關節(jié)稍彎曲，腕關節(jié)作強掌屈，前臂完全旋后，然后將肘關節(jié)伸直，若在伸直時可引起肱骨外上髁處劇烈疼痛者為陽性。

（二）“網(wǎng)球肘”試驗陽性。醫(yī)者一手固定病人患側前臂，并囑其握拳伸腕，此時醫(yī)者另一手在病人拳頭的的背側施以壓力，試圖讓其腕部掌屈，若引起肱骨外上髁疼痛者為陽性。

（三）“肘三角”檢查 肱骨外上髁炎“肘三角”位置保持正常，而脫位和骨折時“肘三角”位置關系發(fā)生改變。“肘三角”是指肱骨內、外髁與尺骨鷹嘴三點之間的關系，在伸肘時，三點呈一直線，在屈肘90°時，三點呈等腰三角形的位置關系。本法是鑒別肱骨外上髁炎與肘關節(jié)脫位或骨折的方法。

治療

一、治療原則：舒筋活血，通絡止痛。

二、常用手法：滾法、揉法、按法、彈撥法、擦法。

三、取穴：曲池、手三里、尺澤、外關、合谷、阿是穴。

四、操作步驟：

（一）患者取側掌坐位，醫(yī)者用輕柔的滾法、揉法在肱骨外上髁及前臂外側往返操作5~6遍，時間約5分鐘，以達到舒筋活血、改善局部血液循環(huán)、加快局部無菌性炎癥消散的作用。

（二）用按揉法按揉上述穴位，并用拿捏法在前臂部及前臂伸肌群往返操作7~8遍，時間約8分鐘。

（三）醫(yī)者坐于病人患側，右手握腕使患側前臂旋后位，醫(yī)者用拇指端壓于患側肱骨外上髁的前方，其余四指放于肘關節(jié)內側，醫(yī)者用右手逐漸屈曲患側肘關節(jié)至最大限度，左手拇指用力按壓患者肱骨外上髁的前方，然后伸直患側肘關節(jié)，同時醫(yī)者左手拇指推至患側橈骨頭之前的上面，沿橈骨頭前外緣向后彈撥伸腕肌起點，重復操作2~3遍，見圖1。

圖1 前臂旋后位，拇指彈撥肱骨外上髁

（四）用擦法在肘外側、肱骨外上髁及前臂伸肌群操作2~3遍，以透熱為度。

注意事項

一、本病部分患者有纖維斷裂病理基礎，因此在推拿治療時不宜有過強的刺激，避免造成新的損傷。

二、從事腕部勞動較多的患者，可改變原有的勞動姿勢或暫時休息，以加快本病的康復。

三、運用擦法時，應涂抹少許潤滑劑，以防止皮膚的破損。

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