人體解剖結(jié)構(gòu)中，手是獨一無二的。手需要足夠靈活來控制手指和拇指。手的正常功能基于合適的力量。精細(xì)動作的完成也需要手的配合。手的各個部分正常排列和相互協(xié)調(diào)才能正常發(fā)揮手的功能。

本指南將幫助您了解：手的組成和手的各個部分是如何相互協(xié)調(diào)的。手的重要結(jié)構(gòu)可分成以下幾種：骨與關(guān)節(jié)、韌帶與肌腱、肌肉、神經(jīng)、血管。手的前面或手掌面，定義為掌側(cè)；手的后面定義為背側(cè)。

骨與關(guān)節(jié)

手與腕部一共有27塊骨頭。其中，腕部擁有八塊小骨頭，叫做腕骨。腕骨與兩塊前臂骨頭，尺骨與橈骨，共同形成腕關(guān)節(jié)。構(gòu)成掌面的五塊骨頭叫掌骨，掌骨近側(cè)與腕骨相連，五塊掌骨遠(yuǎn)側(cè)分別與相應(yīng)的手指和拇指相連。手的遠(yuǎn)端一塊塊小的骨頭又叫指骨，排列構(gòu)成相應(yīng)的手指和拇指。

掌指關(guān)節(jié)(MCP joints)由掌骨與指骨連接構(gòu)成，是手部的主要關(guān)節(jié)。當(dāng)你做彎曲伸直手指和拇指動作的時候，掌指關(guān)節(jié)的作用就好比合頁。

組成每個手指的三塊指骨之間構(gòu)成了兩個關(guān)節(jié)，叫做指間關(guān)節(jié)（IP joints），其中靠近掌指關(guān)節(jié)的又叫近側(cè)指間關(guān)節(jié)（PIP joint），靠近手指末端的則叫遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)（DIP joint）。而拇指由于只有兩塊指骨，因此只含有一個指間關(guān)節(jié)。同樣的，當(dāng)你做彎曲伸直手指和拇指動作的時候，指間關(guān)節(jié)的工作也類似合頁。

手的關(guān)節(jié)、手指和拇指的兩端都覆蓋著關(guān)節(jié)軟骨。這種白色的有光澤的物質(zhì)有著橡膠般的質(zhì)地。關(guān)節(jié)軟骨的作用包括吸收震蕩以及在關(guān)節(jié)中提供非常光滑的表面以方便活動?；旧?，兩塊骨頭表面相互之間有活動，或構(gòu)成關(guān)節(jié)的，都存在關(guān)節(jié)軟骨。

韌帶和肌腱

韌帶是將骨頭連接在一起的堅韌的束帶組織。手指和拇指關(guān)節(jié)兩側(cè)各有一根重要的韌帶，叫側(cè)副韌帶。側(cè)副韌帶的作用是為了防止各個關(guān)節(jié)異常的側(cè)向彎曲。

在近側(cè)指間關(guān)節(jié)（掌指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)中間的關(guān)節(jié)），最堅韌的韌帶要數(shù)掌板。這個韌帶在掌側(cè)連接著近節(jié)指骨與中節(jié)指骨。隨著近側(cè)指間關(guān)節(jié)伸直，掌側(cè)韌帶板也變得繃緊，從而起到防止近側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸的作用。當(dāng)掌板因病變或損傷松弛時，會出現(xiàn)手指畸形。

使手指關(guān)節(jié)伸直的肌腱叫伸肌腱。這些伸肌腱開始于前臂骨背側(cè)的肌肉。這些肌肉向手部延伸并最終在經(jīng)過腕關(guān)節(jié)之前延續(xù)為伸肌腱。當(dāng)這些肌腱延伸至手指時，形成了伸肌腱帽。扁平的伸肌鍵帽覆蓋著手指的近端并在兩側(cè)發(fā)出分支連接中遠(yuǎn)節(jié)指骨。

伸肌腱連接中指骨處叫做中央腱束。當(dāng)伸肌收縮時，伸肌腱被牽拉從而伸直手指。當(dāng)撕裂等原因?qū)е轮醒腚焓軗p時，將出現(xiàn)問題。

肌肉（Muscles）

許多控制手部活動的肌肉起始于肘部或者前臂。他們沿前臂向下延伸跨越腕部或手部。一些肌肉只控制腕部的伸屈活動。另一些肌肉則影響著手指和拇指的運動。其中許多肌肉在手指和拇指做抓握和精細(xì)動作的時候起到維持手腕部位置的作用。

大部分控制拇指和小指的小肌肉起于腕骨。這些肌肉相互聯(lián)系來共同幫助手部進(jìn)行抓握活動。其中拇指上有兩塊肌肉來幫助拇指做橫跨手掌的動作，這個重要的功能叫拇指對掌。

源于腕部和手部的最小的肌肉叫做內(nèi)在肌。內(nèi)在肌通過在活動中維持手指的位置并保持穩(wěn)定來幫助手指的精細(xì)運動。

神經(jīng) 

所有手部的神經(jīng)都來自于肩部：橈神經(jīng)、正中神經(jīng)以及尺神經(jīng)。這些神經(jīng)傳達(dá)著來自腦部的電信號來控制手臂、手、手指和拇指的運動。同時這些神經(jīng)也將感覺的電信號如觸覺、痛覺和溫覺傳導(dǎo)回大腦。

橈神經(jīng)走形于前臂拇指側(cè)。在橈骨末端，橈神經(jīng)環(huán)繞前臂進(jìn)而分布于手背。它傳導(dǎo)著來自手背拇指到第三指之間區(qū)域的感覺。同時橈神經(jīng)支配著拇指背側(cè)和環(huán)指和中指掌指關(guān)節(jié)附近背側(cè)的感覺。

正中神經(jīng)在腕部穿行的隧道稱為腕管。這根的神經(jīng)感覺支配區(qū)域包括拇指、示指、中指以及一半環(huán)指。同時它還分出分支來支配拇指大魚際肌的運動。大魚際肌能夠帶動拇指活動，并且能夠使您將大拇指腹與同側(cè)各個指頭間相互碰觸，這個動作叫對指。

尺神穿行于一個獨立的管道里，叫做Guyon管。Guyon管由兩塊腕骨，即豌豆骨和鉤骨，以及附著的韌帶共同組成。當(dāng)尺神經(jīng)穿過此管，發(fā)出神經(jīng)支配小指以及環(huán)指尺側(cè)半感覺。尺神經(jīng)的分支也支配手掌面的小肌肉來幫助拇指做對掌運動。

分布于手部的神經(jīng)很容易受損。長期的重復(fù)的做腕部和手指的伸屈動作將會對管道里的神經(jīng)產(chǎn)生刺激和擠壓，最終導(dǎo)致手、手指、拇指的疼痛、麻木和無力。

血管

為手部供血的大血管多與神經(jīng)伴行。橈動脈是為手部供血的最大的動脈，它穿越腕部的前面，靠近拇指。腕部測脈搏的地方即為橈動脈。尺動脈在Guyon管（詳見前文）與尺神經(jīng)伴行。尺動脈和橈動脈吻合成掌淺弓和掌深弓動脈供應(yīng)手、手指和拇指前方的血供。另外一些動脈則穿越腕背部為手、手指和拇指的背側(cè)供血。 

結(jié)語

總而言之，手復(fù)雜的結(jié)構(gòu)維持著手的正常的功能。任何破壞這些結(jié)構(gòu)的情況都會影響手的正常功能。當(dāng)我們擁有一雙健康的正常的雙手時，我們很容易忽視手復(fù)雜結(jié)構(gòu)的重要性。