中醫(yī)有沒有解剖學？如果沒有解剖學，中醫(yī)可不可信？翻開中醫(yī)的歷史，可以看到早在西方文明發(fā)明人體解剖術時，我國醫(yī)學已經有完整的人體解剖學術與資料整理了，中醫(yī)的解剖學鮮為人知，可不代表中醫(yī)先祖?zhèn)儗θ梭w沒有了解。

人體解剖學是一切醫(yī)學基礎理論的基礎，無論是傳統(tǒng)醫(yī)學，還是現(xiàn)代醫(yī)學，都離不開人體解剖學。通讀中醫(yī)古代著作，我們不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學最早也是起源于解剖，且它對人體解剖結構的認識和描述，則遙遙領先于其他醫(yī)學體系。

我們按照歷史發(fā)展順序對中國古代涉及人體解剖學知識的著作進行整理分析，以更好地了解中醫(yī)學的發(fā)展歷史以及中醫(yī)學在人體解剖學上所取得的成就，進而正確地認識中醫(yī)的起源與發(fā)展變化的歷史原因。

一、遠古至殷商：中醫(yī)人體解剖學的起源

從遠古時代起，狩獵就是古代中國人生活中不可分割的一部分，這就意味著那時即會宰殺或解剖動物。而且在封建時期，祭祀是一件十分神圣和必須的事情，這其中動物和奴隸、戰(zhàn)俘的肌肉和內臟則是最重要的祭品，可見，古人對于解剖早就有了一定的認識。

甲骨文：心

于省吾先生的《甲骨文字釋林·釋心》中記載了心字在甲骨文中六種不同的寫法，這六個心字都是當時造字者通過對奴隸和戰(zhàn)俘的尸體進行解剖，將心臟從胸腔中取出仿照描繪而成的，并在其中描繪出心內瓣膜，以及心臟的四條大血管，其形狀與實體心臟的外形十分接近。這幾個心字之所以有不同的形態(tài)，那是由于造字者所觀察的位置不同造成的。根據(jù)甲骨文的研究與發(fā)現(xiàn)，我們可以將中國古代解剖的起源追溯到殷商時期。

二、春秋至明清 中醫(yī)人體解剖學的發(fā)展

解剖一詞最早出現(xiàn)在《靈樞·經水》：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)。”本篇提出了“解剖”的概念，這是解剖在中醫(yī)經典中最早的出處。

《靈樞·腸胃》記載：“唇至齒，長九分，廣二寸半；齒以后至會厭，深三寸半，大容五合；舌重十兩，長七寸，廣二寸半；咽門重十兩，廣一寸半；至胃，長一尺六寸；胃紆曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容二斗五升；小腸，后附脊，左環(huán)回周疊積，其注于回腸者，外附于臍，上回運環(huán)十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈三尺；回腸，當臍左環(huán)，回周葉積而下，回運環(huán)反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺；廣腸，傳脊以受回腸，左環(huán)，葉脊上下辟，大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸；腸胃所入至所出，長六尺四寸四分，回曲環(huán)反三十二曲也。”這里描述的消化道各個器官的大小和數(shù)字與現(xiàn)代解剖學的描述基本一致，若不是經過解剖觀察，很難做到如此精確。

同時期的《難經》同樣對解剖學的發(fā)展做出了巨大的貢獻，如《難經·四十二難》指出：“肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟。肺重三斤三兩，凡八葉。腎有兩枚，重一斤一兩。”這里對五臟重量的描述，對心臟四個心腔和主動脈口、肺動脈口、上下腔靜脈口的描繪，以及對腎是成對器官的描述，都與現(xiàn)代解剖學大致相符。

可見，春秋戰(zhàn)國時期，我國解剖技術的水平已經達到了一個很高的層次。

《史記·扁鵲倉公列傳》中言：“臣聞上古之時，醫(yī)有俞跗，……一拔見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五臟，練精易形?！边@里對上古醫(yī)人的手術過程做了詳細的闡述，即先割皮解?。ㄆ书_皮膚肌肉），然后訣脈結筋（結扎血管和處理韌帶），最后則是揲荒爪幕（拉開胸腔膜和腹膜），與現(xiàn)代外科手術的程序基本吻合，說明在漢代以前中國的解剖已經達到了相當高的水平。

隋·巢元方在其《諸病源候論》中首載腸吻合術，即“腸兩頭見者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血，涂其際，勿令氣泄，即推內之。腸但出不斷者，當作大麥粥，取其汁持洗腸，以水漬內之。當作研米粥飲之。二十余日稍強糜食之，百日后乃可進食耳?！边@段話對術后處理、預后、并發(fā)癥的預防與治療都做了具體的交待，這樣科學的處理方法足以顯示出當時我國解剖技術的發(fā)展水平。

元代·滑壽的《十四經發(fā)揮》指出：“肝之為臟……其臟在右脅右腎之前，并胃著脊之第九椎。心形如未敷蓮花，居肺下膈上，附著于脊之第五椎。脾……掩乎太倉，附著于脊之第十一椎……”更加形象、細致地描述了五臟的形態(tài)和位置。

明·李中梓的《醫(yī)宗必讀·行方智圓心小膽大論》涵蓋了《新改正內景臟腑圖》和其他的臟腑解剖圖，指出：“肝居膈下，上著脊之九椎下。心象尖圓，形如蓮蕊。心外有赤黃裹脂，是為心包絡。”這里對肝的位置、心的外形及心外組織的描述，比《內經》、《難經》的描述更加精確，說明對人體解剖結構的認識在不斷進步。

明·趙獻可的《醫(yī)貫·玄元膚論·內經十二官論》記載：“咽喉二竅，同出一脘……喉在前主出，咽在后主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路……咽系柔空，下接胃本……言語呼吸則會厭開張，當食言語，則水谷乘氣，送入喉脘，遂嗆而咳矣?！辈粌H描述了咽喉、會厭、食道、呼吸道的位置以及結構，還強調了咽喉與食管、呼吸道相通，食管與呼吸道二道并列而不相通，是對前人理論成果的進一步補充。

清代對解剖學的研究首推王清任，其歷時40年，通過觀察死于瘟疫、戰(zhàn)亂以及死囚的尸體而成的《醫(yī)林改錯》，對人體解剖進行了更加深入細致的研究，并發(fā)現(xiàn)了一些新的解剖結構，如通過觀察證明肺為兩葉，否定了《內經》的肺為“六葉兩耳”的說法。其描述的“肺管下分兩杈，入肺兩葉，每杈分九中杈，每中杈分九小杈，每小杈長數(shù)小枝，枝之盡頭處并無孔竅，其形仿佛麒麟菜?！睂⒎闻莘Q為麒麟菜，并對肺臟、氣管進行深入的解剖，進而發(fā)現(xiàn)了肺內支氣管的解剖形態(tài)及走行，修正了前人認識的一些錯誤?！捌⒅杏幸还?，體像玲瓏，易于出水，故名瓏管。脾之長短與胃相等，脾中間一管，即是瓏管”，“氣府俗名雞冠油，下棱抱小腸，氣府內、小腸外乃存元氣之所，元氣化食，人身生命之源全在于此。此系小腸，外有氣府包裹之”則是對現(xiàn)代醫(yī)學解剖中胰腺和大網(wǎng)膜的描述。《醫(yī)林改錯》是中國古代解剖學發(fā)展的又一里程碑。

三、清末至今：中醫(yī)人體解剖學的衰落

中醫(yī)理論遵循的“樸素系統(tǒng)論的方法論”，這是古代醫(yī)家在漫長的探索中發(fā)現(xiàn)的另外一條有利于中醫(yī)理論發(fā)展的途徑，即《內經》所奠定的“取類比象”和“由表知里”的方法論。中醫(yī)學整體觀念和陰陽五行學說的提出，極大地豐富和發(fā)展了中醫(yī)基礎理論，使中醫(yī)對解剖學的依賴程度大大降低。經濟學理論告訴我們，供求關系決定了市場，既然中醫(yī)對解剖學的需要減少了，那么解剖學的發(fā)展就顯得無足輕重，自然而然地逐漸衰落了。

古代醫(yī)家具有較強的保守意識，奉行“述而不作”的理念，他們的解剖活動大多是為了驗證前人的理論成果，一達目的即終止研究。此外，中國古代知識分子大多重“道”輕“器”，認為技術活動是一般匠人的工作，往往忽視甚至輕視實際操作，這使得古代醫(yī)家對解剖產生了回避的心理。此外，各醫(yī)家之間的門戶之見也是古代解剖學衰落的重要原因之一。自滿和保守思想也是影響古代人體解剖學發(fā)展的因素。在中國漫長的封建時代，受儒家思想、封建倫理道德以及封建制度的制約，是中國解剖學發(fā)展受阻的另一個重要原因。