作者：小月

來源：醫(yī)學論壇網(wǎng)內分泌

一項新的研究發(fā)現(xiàn)，七分之一的老年人從醫(yī)院出院回家時，服用的降壓藥劑量過高，會讓他們感到頭暈，并有摔倒的風險。

研究人員說，即使有一半的病人在去醫(yī)院之前用低劑量的藥物控制了他們的血壓，他們還是會開出高劑量的藥物處方。

研究報告的主要撰寫人蒂莫西·安德森博士說:“我們的研究結果表明，盡管沒有證據(jù)表明這種療法有益，但醫(yī)生們仍在積極治療住院病人的血壓?！彼桥f金山加利福尼亞大學的初級保健研究員。

安德森在大學的新聞發(fā)布會上說:“醫(yī)生們沒有指導如何管理住院病人的血壓，所以醫(yī)生們似乎把門診血壓指標應用到住院病人身上。”

“因為住院的老年人特別容易受到藥物傷害，這可能是相當危險的，”他補充說。

在這項研究中，研究人員查閱了近1.5萬名65歲及以上的高血壓患者的記錄。這些患者在2011年至2013年期間因肺炎、泌尿道感染或靜脈血栓栓塞(一種血塊)被收治在退伍軍人事務部醫(yī)院。這三種情況通常不需要嚴格的血壓控制，研究作者說。

在入院前，65%的患者的血壓得到了很好的控制。

研究人員發(fā)現(xiàn)，14%的患者在出院時進行了強化降壓藥治療，要么服用更高劑量的降壓藥，要么服用多種藥物，盡管其中一半以上的患者在住院前血壓得到了很好的控制。

結果顯示，總的來說，9%的患者開始服用一種降壓藥，2%的患者開始服用幾種新的降壓藥，4%的患者在服用至少一種藥物后出院。

較高藥物劑量的最強預測因子是醫(yī)院血壓升高。對于那些不太可能從嚴格的血壓控制中獲益的患者(如預期壽命有限的患者、癡呆患者或轉移性癌癥患者)，血壓藥物治療增加的比例并無差異。

報告稱，在那些可能受益的人群中，增加藥物劑量的比例也一樣，比如有中風、心臟病或腎病病史的患者。

研究人員建議，醫(yī)院的醫(yī)生應該檢查病人以前的血壓和用藥記錄，并在出院后將住院病人的血壓升高數(shù)據(jù)傳達給病人的初級保健醫(yī)生，而不是開更多的藥。

研究報告的作者指出，此前對醫(yī)院記錄的研究表明，超過一半的成年人被送回家的時候，他們的藥物中有四種或四種以上發(fā)生了變化。

安德森說:“雖然退伍軍人管理局的病人人數(shù)是獨一無二的，但這項研究更多的是關于醫(yī)生的處方模式，這在退伍軍人管理局的醫(yī)生和其他醫(yī)院的醫(yī)生之間可能是相似的，因為退伍軍人管理局是美國大多數(shù)醫(yī)學院和許多住院醫(yī)師培訓項目的主要培訓基地?！?/p>

他總結道:“在退伍軍人管理局受訓的實習醫(yī)生可能會影響以后的護理工作，不管他們最后在哪里行醫(yī)?！?/p>