多因急性腰部損傷未及時(shí)處理或長期慢性勞損所致。第三腰椎居五個(gè)腰椎的中點(diǎn)，其兩側(cè)的橫突最長，是腰肌和腰方肌的起點(diǎn)，并有腹橫肌、背闊肌的深部筋膜附著其上。第三腰椎為五個(gè)腰椎的活動中心，其活動度較大，腰腹部肌肉收縮時(shí)，此處受力最大，易使肌肉附著處發(fā)生撕裂性損傷。

第三腰椎橫突部的急性損傷或慢性勞損，使局部發(fā)生炎性腫脹、充血、滲出等病理變化，而引起橫突周圍瘢痕粘連，筋膜增厚，肌腱攣縮，以及骨膜、纖維組織、纖維軟骨增生等病理改變。風(fēng)寒濕邪侵襲可加劇局部炎癥反應(yīng)。

臀上皮神經(jīng)發(fā)自腰1～腰3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支，穿橫突間隙向后，再經(jīng)過附著于腰1～腰4橫突的腰背筋膜深層，分布于臀部及大腿后側(cè)皮膚。故第三腰椎橫突處周圍組織損傷可刺激該神經(jīng)纖維，日久神經(jīng)纖維可發(fā)生變性，導(dǎo)致臀部及腿部疼痛。

一、診斷

1.有腰部扭傷史或慢性勞損史。

2.多表現(xiàn)為腰部疼痛及同側(cè)肌緊張或痙攣，腰部及臀部彌散性疼痛，有時(shí)可向大腿后側(cè)乃至腘窩處擴(kuò)散，骶脊肌外緣腰3橫突尖端處（有的可在腰2或腰4橫突尖端處）有明顯壓痛，壓迫該處可引起同側(cè)下肢反射痛，但反射痛的范圍多不過膝。

3.腰部活動時(shí)或活動后疼痛加重，有時(shí)患者翻身及行走均感困難，晨起或彎腰時(shí)疼痛加重，腰部功能多無明顯受限。病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，繼發(fā)對側(cè)肌緊張，導(dǎo)致對側(cè)腰3橫突受累、牽拉而發(fā)生損傷。

4.X線攝片檢查可見一側(cè)或雙側(cè)第三腰椎橫突過長。

5.第三腰椎橫突綜合征應(yīng)注意與腰椎間盤突出癥、急性腰骶關(guān)節(jié)扭傷及臀上皮神經(jīng)損傷等相鑒別，壓痛點(diǎn)的部位具有鑒別診斷意義。

二、治療

1.理筋手法

患者俯臥位，術(shù)者在脊柱兩側(cè)的骶脊肌、臀部及大腿后側(cè)，以按、揉、推、滾等手法理筋，并按揉腰腿部的膀胱經(jīng)腧穴，理順腰、臀、腿部肌肉，解除痙攣，緩解疼痛。再以拇指及中指分別擠壓、彈撥、按揉腰3橫突尖端兩側(cè)，剝離粘連、活血散瘀、消腫止痛。

2.藥物治療

內(nèi)服藥：腎陽虛者治宜溫補(bǔ)腎陽，方用補(bǔ)腎活血湯；腎陰虛者治宜滋補(bǔ)腎陰，方用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸加減；瘀滯型治宜活血化瘀、行氣止痛，方用地龍散加杜仲、續(xù)斷、桑寄生、狗脊之類；寒濕型治宜宣痹溫經(jīng)通絡(luò)，方用獨(dú)活寄生湯或羌活勝濕湯；兼有骨質(zhì)增生者，可配合服骨刺丸。

外用藥：外貼活血止痛類膏藥、跌打風(fēng)濕類膏藥，亦可配合中藥熱熨或熏洗。

3.練功活動

患者身體直立，兩足分開，與肩同寬，兩手叉腰，兩手拇指向后挺壓第三腰椎橫突，進(jìn)行揉按。然后旋轉(zhuǎn)、后伸和前屆腰部，以利于舒通筋脈、放松腰肌、解除粘連、消除炎癥。

三、防護(hù)

平時(shí)要經(jīng)常鍛煉腰背肌，要注意腰部的保暖，勿受風(fēng)寒。疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥硬板床休息，起床活動時(shí)可用腰圍保護(hù)，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣。