手術(shù)、放療、化療作為傳統(tǒng)惡性腫瘤治療的三駕馬車，依然發(fā)揮著主導(dǎo)的作用。絕大多數(shù)病人手術(shù)后或者晚期癌癥病人都需要進(jìn)行放療或者化療，那么放化療的療效是通過什么方式來評估的呢？

對于術(shù)前做新輔助放化療的病人及晚期癌癥病人治療后評估是比較直觀的，最常用的是方法是影像學(xué)檢查，主要為CT，治療2-3周期后前后CT對比，常用的指標(biāo)是CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD(疾病穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展）。完全緩解指所有靶病灶消失，無新病灶出現(xiàn)，且腫瘤標(biāo)志物正常，至少維持4周。部分緩解指靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少維持4周。疾病穩(wěn)定是指靶病灶最大徑之和縮小未達(dá)PR，或增大未達(dá)PD。疾病進(jìn)展指靶病灶最大徑之和至少增加≥20%，或出現(xiàn)新病灶。這個評估方式是腫瘤科醫(yī)生在日常工作中最常使用的。也有部分病人比如淋巴瘤，也可以使用PET-CT作為評價療效的檢查方式，不過費用較高。另外患者自身的癥狀也是評價的依據(jù)之一，如果經(jīng)過放療化療，患者疼痛、梗阻、出血等癥狀明顯緩解，說明放化療是有效的，只不過這不是一個量化指標(biāo)。除此之外，腫瘤標(biāo)志物檢測也可以輔助評價放化療療效，腫瘤標(biāo)志物下降的程度、腫瘤標(biāo)志物下降維持的時間都是可以間接反映放化療的效果。不過腫瘤標(biāo)志物只能作為部分有指標(biāo)升高的病人的評判指標(biāo)，許多癌癥病人，甚至晚期病人并沒有腫瘤標(biāo)志物的升高。

對于術(shù)后輔助化療的病人，醫(yī)生常規(guī)會在治療2-3周期后建議患者做CT或者磁共振檢查，其目的就是判斷整個化療期間會不會出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)可能。雖然這種情況相對比較少，但對于分期偏晚的手術(shù)后病人這種情況時有發(fā)生，曾經(jīng)遇到數(shù)個肺腺癌術(shù)后病人，第三周期化療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)，且腫瘤標(biāo)志物上升，這就說明化療效果比較差，并沒有將體內(nèi)殘存的癌細(xì)胞殺滅，腫瘤逐漸增大，從而過段時間后在CT上反映出來。這種情況屬于原發(fā)性耐藥。而對于分期略早的病人，常規(guī)術(shù)后輔助放化療，其實短期內(nèi)是無法判斷化療療效的，只能建議患者按規(guī)范治療，治療結(jié)束后定期復(fù)查，后期判斷的指標(biāo)通常用無病生存期，這個指的是一個群體從隨機(jī)化分組研究到疾病復(fù)發(fā)或者疾病進(jìn)展導(dǎo)致死亡的時間。針對具體的個人來說是沒有太大意義的。

所以對于術(shù)后輔助治療的病人，如果2年內(nèi)全面復(fù)查CT均無異常，腫瘤標(biāo)志物在正常范圍，就說明病情控制得不錯，5年之后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移就算臨床治愈了。做了放化療之后5年以內(nèi)會不會出問題，誰也說不好，真的是因人而異，雖然目前發(fā)現(xiàn)了一些與癌癥預(yù)后有關(guān)的一些基因，但癌癥預(yù)后與腫瘤的類型、分期、分化程度有關(guān)，與病人體質(zhì)、個人生活習(xí)慣以及遺傳基因也有關(guān)系。