各論/第一章解表劑/辛溫解表/小青龍湯附方射干麻黃湯（外寒較輕，痰氣互結(jié)重）
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?   附方有一張比較重要的是射干麻黃湯。
?（【出處】《金匱要略》
?【分類(lèi)】解表劑-辛溫解表
?【組成】射干（9克）麻黃（9克）生姜（6克）細(xì)辛（6克）紫菀（6克）款冬花（6克）大棗（3枚）半夏（9克）五味子（3克）
?【功效】宣肺祛痰，下氣止咳。
?【主治】痰飲郁結(jié)，氣逆喘醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)咳證?？榷蠚?，喉中有水雞聲者。
?【用法】上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
?【禁忌】斟酌。）

射干麻黃湯

   射干麻黃湯主要是作為附方對(duì)比正方來(lái)掌握，你掌握它功能主治的特點(diǎn)就行了。

   附方如果全都是很細(xì)的來(lái)分析的話(huà)，那就相當(dāng)于正方了，因?yàn)榭傮w整個(gè)附方整體教材180個(gè)，那相比附方中間，射干麻黃湯應(yīng)該說(shuō)還比較重要，常用的。

   從病機(jī)上來(lái)講，和小青龍湯區(qū)別，
* 也有外感風(fēng)寒，
* 也有外寒引動(dòng)內(nèi)飲這種特點(diǎn)，外寒較輕，而是以咳嗽、咳喘為主的。

  有沒(méi)有外寒呢？
  有的，但是以這種寒飲內(nèi)停為主，這是從表里同病來(lái)看，里證為主的外寒較輕。

  所以這個(gè)方里面去掉麻黃不和桂枝相配，那整個(gè)方發(fā)散力量小了，當(dāng)然芍藥、甘草這類(lèi)不用了。

  為什么呢？
  它中間痰氣互結(jié)比較重，這不用射干了嗎，射干、麻黃相配，痰氣互結(jié)比較重。
   那體現(xiàn)出內(nèi)有痰的性質(zhì)是寒痰，但痰氣互結(jié)，所以叫痰飲郁結(jié)，使得肺氣宣降不利，氣逆咳喘，咳而上氣，是一種氣喘了，痰氣互結(jié)呢產(chǎn)生喉中有水雞聲。

   水雞是青蛙，漢朝的青蛙叫的聲音，跟現(xiàn)在的青蛙可能差不多，喉嚨里呼嚕呼嚕地響，形容這個(gè)水雞聲。
   所以整個(gè)這個(gè)方，它是以宣肺祛痰降氣，痰氣互結(jié)，有寒痰，寒飲、寒痰要化痰的。

   但是表證較輕，就去掉桂枝、芍藥，相應(yīng)的發(fā)散力量小了，不用芍藥制約了。
* 干姜換生姜，散的力量更強(qiáng)一點(diǎn)。
* 紫菀、冬花是溫化寒痰，寒飲常用的。
* 射干善于降氣，
* 用生姜外可以什么呢，你去掉桂枝以后，生姜還有一定的散外邪作用，同時(shí)也能夠散水氣。

   所以射干麻黃湯總的來(lái)講，用于雖然是外寒內(nèi)飲，但是外寒較輕，內(nèi)在的痰飲，有一種痰氣互結(jié)較明顯、較突出的特點(diǎn)。

   因此他的喘，喘急，表現(xiàn)的喘急排痰就困難一些，
* 小青龍湯一個(gè)很重要特點(diǎn)，易咳，容易咳出來(lái)，痰多清稀，一咳一攤。
   這個(gè)是有區(qū)別的。

   當(dāng)然過(guò)去人們也把寒飲寒痰怎么區(qū)別，在臨床上是有診斷學(xué)研究的，一般來(lái)講，
?* 痰多量多清稀，咳出來(lái)的，病房里病人放杯子里，幾個(gè)小時(shí)以后，它都化成基本象水泡泡一樣，那是飲。開(kāi)始的時(shí)候可能會(huì)有點(diǎn)容易，那個(gè)水呀泡沫加一點(diǎn)痰，很容易化開(kāi)。
* 痰的話(huà)不容易化開(kāi)，它幾個(gè)小時(shí)你再看痰還是水，還分的很清楚，那是痰，比較粘稠。
   過(guò)去有的用這種方法來(lái)區(qū)分，小青龍湯是個(gè)一類(lèi)方、重點(diǎn)方，要全面掌握的方。
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