一個(gè)病人就要辦理出院手續(xù)。這個(gè)年輕的病人長(zhǎng)期發(fā)熱，因?yàn)樾仄戏尾坑嘘幱?，?jīng)過(guò)抗生素治療后，體溫正常有一個(gè)多月， 但是每次復(fù)查血培養(yǎng)都顯示金黃色葡萄球菌陽(yáng)性，所以病人一直使用抗生素治療。

最近雖然沒(méi)有更換抗生素，也沒(méi)有調(diào)整別的治療，最后一次血培養(yǎng)卻終于轉(zhuǎn)陰，上級(jí)大夫同意出院。

我在辦理出院手續(xù)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)患者有吸毒史?？紤]到患者這么長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱史，體溫正常但是血培養(yǎng)陽(yáng)性，總覺(jué)得和一般的肺部感染不同，再一體檢發(fā)現(xiàn)三尖瓣聽(tīng)診區(qū)有2/6級(jí)雜音，我建議病人再住院觀察一兩天，病人住院時(shí)間很長(zhǎng)，聽(tīng)說(shuō)能出院，非常高興，所以還是堅(jiān)持要求出院。我只好建議他出院后做心臟彩超，有異常則隨診。

病人出院后停止使用抗生素。一周后，他又因?yàn)榘l(fā)熱入院，這次趕緊行心臟彩超，發(fā)現(xiàn)患者有三尖瓣贅生物，診斷明確了，為靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎。

這次“出彩”使我自豪了幾天，也讓我體會(huì)到當(dāng)醫(yī)生一定要心細(xì)如發(fā)，敢于懷疑。另外，為什么我能注意到心內(nèi)膜炎的診斷？ 并不是我的水平有多高，而是我學(xué)的內(nèi)科書(shū)比上一版增加了該疾病的介紹，所以我聽(tīng)說(shuō)病人吸毒后就很自然地聯(lián)想到這個(gè)疾病， 而上級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)內(nèi)科教材還沒(méi)有該病的介紹，這也說(shuō)明學(xué)無(wú)止境，當(dāng)醫(yī)生不斷的要更新知識(shí)。

后來(lái)我又碰到幾個(gè)吸毒的患者，同樣有發(fā)熱，有的還伴胸痛，一檢查就是心內(nèi)膜炎。從此，每次遇到金葡菌敗血癥或長(zhǎng)期發(fā)熱的患者，我都要問(wèn)一問(wèn)有沒(méi)有吸毒史。