腫瘤病人在治療完成后，醫(yī)生常常囑咐要“注意隨訪”。有些患者會(huì)覺(jué)得，既然已經(jīng)治療完成，說(shuō)明病情已經(jīng)得到了控制，“隨訪”應(yīng)該不是很重要吧！其實(shí)不然，惡性腫瘤不同于其他良性疾病，能夠比較容易實(shí)現(xiàn)治愈，通過(guò)定期隨訪了解患者病情變化，才能夠讓患者免受腫瘤更大的傷害。

什么是“隨訪”？

隨訪是指醫(yī)院或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)曾在醫(yī)院就診的患者以通訊或其他方式，進(jìn)行定期了解患者病情變化和指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法[1]。

腫瘤醫(yī)生為什么總是要患者“注意隨訪”？

首先，腫瘤疾病要達(dá)到快速“治愈”，很難實(shí)現(xiàn)。不同于感染、外傷等普通的良性疾病，患者治療結(jié)束后很快就能實(shí)現(xiàn)治愈。腫瘤的病程一般都很長(zhǎng)，這與惡性腫瘤具有全身轉(zhuǎn)移性和局部復(fù)發(fā)性的可能有很大關(guān)系，所以腫瘤患者治療結(jié)束，并不能表明腫瘤就治愈了。當(dāng)腫瘤患者經(jīng)過(guò)綜合治療，腫瘤相關(guān)的癥狀和體征消失且生存期超過(guò)五年，才可認(rèn)為是達(dá)到了“臨床治愈”（還不是徹底治愈）。

其次，腫瘤善于“潛伏”、發(fā)展較快、危害較大。這些特點(diǎn)預(yù)示著，即使通過(guò)治療“打敗”了腫瘤細(xì)胞，但它們依舊有“卷土重來(lái)”的可能性。那該怎么解決呢？定期隨訪就是很好的方法，通過(guò)定期的隨訪掌握腫瘤患者的病情，對(duì)于幫助患者康復(fù)是非常有益且非常重要的。

再有，腫瘤的發(fā)病復(fù)雜，醫(yī)學(xué)也不是“無(wú)所不能”。雖然醫(yī)學(xué)水平在不斷進(jìn)步，檢查設(shè)施越來(lái)越先進(jìn)，但醫(yī)生依舊無(wú)法清楚的辨別所有的“結(jié)節(jié)”、“陰影”、“不明確的病變”等，因此，“注意隨訪”是醫(yī)生能夠給出的最為負(fù)責(zé)的建議，通過(guò)定期的“隨訪”，醫(yī)生能夠把握這些病變的動(dòng)態(tài)發(fā)展，進(jìn)一步明確病變的良惡性，在它們變得更糟之前，及時(shí)采取措施，避免對(duì)人體的進(jìn)一步傷害。

腫瘤患者定期隨訪復(fù)查，這8個(gè)項(xiàng)目推薦做

腫瘤患者在治療完成之后的所有時(shí)間內(nèi)，都應(yīng)該定期復(fù)查，如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，能夠及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。那么，腫瘤患者應(yīng)該復(fù)查哪些項(xiàng)目呢？

1，腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞的特有產(chǎn)物，是表示腫瘤存在并反映其一定生物特性的生化物質(zhì)。因此，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物的檢查，能夠在一定程度上了解腫瘤細(xì)胞的狀況。不同的腫瘤對(duì)不同的腫瘤標(biāo)志物敏感，如AFP（甲胎蛋白）對(duì)肝癌有特殊意義，CEA（癌胚抗原）對(duì)肺癌和胃腸癌有意義，ALK與非鱗非小細(xì)胞肺癌關(guān)系密切，PSA（前列腺特異性抗原）對(duì)前列腺癌敏感。一次的標(biāo)志物超出/低于參考值并不能說(shuō)明太多問(wèn)題，需要?jiǎng)討B(tài)觀察才有意義。

2，CT

CT是腫瘤診斷和復(fù)查中很常用的檢查手段，是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織病變的一種較理想的檢查方式。可以通過(guò)CT 對(duì)腫瘤部位進(jìn)行檢查，如肺癌、食道癌應(yīng)該做胸部CT，胃癌、腸癌、胰腺癌、腎癌做腹部CT。也可以通過(guò)CT對(duì)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位進(jìn)行檢查，比如骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌患者常見(jiàn)的一種轉(zhuǎn)移途徑，可以通過(guò)CT檢查及早發(fā)現(xiàn)異常。

3，核磁（MRI）

關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等器官最適于做磁共振成像（MRI）。對(duì)于易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的腫瘤病人，通過(guò)腦MRI，更容易發(fā)現(xiàn)小的轉(zhuǎn)移灶。

4，血常規(guī)

血常規(guī)對(duì)提示腫瘤患者的身體狀況起到一定作用。比如，白細(xì)胞數(shù)量明顯降低，可能增加患者感染的幾率；胃腸道患者如果出血，血紅蛋白會(huì)降低。

5，尿常規(guī)、大便常規(guī)

尿常規(guī)是泌尿系統(tǒng)腫瘤的必查項(xiàng)目。大便常規(guī)能夠發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤是否存在出血等狀況。

6，內(nèi)窺鏡

胃鏡、腸鏡等的內(nèi)窺鏡檢查能夠幫助胃腸道腫瘤患者盡早發(fā)現(xiàn)異常。建議每半年至1年復(fù)查一次。

7，血生化

血生化是用來(lái)檢查存在于血液中的離子、糖類、脂類、蛋白質(zhì)以及各種酶、激素和機(jī)體的多種代謝產(chǎn)物的含量。能夠提示血糖、血脂、肝功、腎功等狀況。比如，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。當(dāng)肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

8，體格檢查

腫瘤患者的體重變動(dòng)是需要關(guān)注的；另外，有些淺表淋巴結(jié)，在體格檢查時(shí)是能夠發(fā)現(xiàn)的。

當(dāng)然，不是說(shuō)所有的腫瘤患者復(fù)查都要做以上所有的檢查，或者說(shuō)只需做以上的檢查，檢查的項(xiàng)目及頻率根據(jù)病種不同、患者身體狀況不同都會(huì)有差異。

所有患者都應(yīng)有系統(tǒng)隨訪?；颊呖梢远喔鞴茚t(yī)生溝通，了解自己的隨訪計(jì)劃，定期監(jiān)控身體狀況，更好地實(shí)現(xiàn) “無(wú)瘤生存”。

參考文獻(xiàn)

[1] 臧洪瑞, 韓德民. 耳鼻咽喉頭頸外科隨訪管理系統(tǒng)平臺(tái)建立與應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)), 2011, 26(3):171-173.