平胃散（和劑局方）

【組成】  蒼術(shù)（15g）  厚樸（9g）  陳皮（9g）  甘草（6g）

【功用】  燥濕運脾，行氣和胃。

【主治】  濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。

【歌訣】  平胃散用樸陳皮，蒼術(shù)甘草姜棗齊，燥濕運脾除脹滿，調(diào)胃和中此方宜。

來源：《太平惠民和劑局方》。

藥物：蒼術(shù)五斤（9克） 厚樸（姜制）（6克） 陳皮（去白） （9克）各三斤二兩 甘草（炙）（3克）三十兩

方歌：　

平胃散是蒼術(shù)樸　

陳皮甘草四般藥

除濕散滿驅(qū)瘴嵐　

調(diào)胃諸方從此擴(kuò)

或合二陳或五苓　

硝黃麥曲均堪著

若合小柴名柴平　

煎加姜棗能除瘧

又不換金正氣散　

即是此方加夏藿

組成和用法：

蒼術(shù)去粗皮，米泔浸，2400克　厚樸去粗皮，姜汁制，炒香陳皮去白，各1560克　甘草炒900克　共為細(xì)末，每次6克，入生姜二片、干棗二枚，水空腹熱服。

 按時服用。

 藥效說明

功效

　　燥濕健脾，消脹散滿。

適應(yīng)癥

　　脾土不運，濕濁困中，胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有惡心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。

禁忌

　　脾虛無濕或陰虛之人，癥見舌紅少苔，口苦而渴，或脈數(shù)者，都禁用。

方義

　　本方是燥濕祛痰，行氣健脾劑。蒼術(shù)燥濕健脾為君藥，厚樸除濕散滿為臣藥，陳皮理氣化痰為佐藥，甘草、姜、棗調(diào)和脾胃為使藥。大凡脾胃病變，只要屬于所謂脾胃濕滯，呈現(xiàn)胸腹脹滿、口淡食少、舌苔白厚而膩主癥的，都可用它來治療，所以古人說它是“治脾圣藥”。后世有許多健胃方劑，都是從它擴(kuò)展演變而來。

說明

　　平胃散所治脾胃不和，是由痰濕留滯，困遏脾胃，或感受山嵐瘴氣，或水土不服所致。脾胃被困，則升運和降失常，諸癥遂起。方中蒼術(shù)苦辛溫燥，最善燥濕健脾，故重用為君。厚樸苦溫芳香，行氣散滿，助蒼術(shù)除濕運脾，是為臣。陳皮理氣化滯，合厚樸以復(fù)脾胃之升降；炙草、姜、棗調(diào)補(bǔ)脾胃，和中氣以助運化，都是佐使。諸藥相配，共奏燥濕運脾，行氣和胃之功。用治消化不良、慢性胃炎、潰瘍病及胃腸神經(jīng)官能癥等，均有一定療效。唯方中諸藥多苦辛溫燥，易耗陰血，故孕婦不宜。

     適用病癥

    本方功專燥濕和胃，為治療脾胃不和的基本方劑。許多調(diào)理脾胃的方劑，都是在此基礎(chǔ)上擴(kuò)充而來。如本方加麥芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思飲食。若大便秘結(jié)，可再加大黃、芒硝以通下導(dǎo)滯。本方加人參、茯苓，名“參苓平胃散”，治脾虛食滯，大便不實者；加黃連（姜汁炒）、木香，名“香連平胃散”，治食積化熱，腹痛泄瀉者?！毒址健愤€有“不換金正氣散”，也是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四時不正之氣，頭痛發(fā)熱，嘔吐泄瀉者。本方合二陳湯（見祛痰之劑）名“平陳湯”，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食者。本方合五苓散（見祛濕之劑）煎服，名“胃苓湯”，治飲食停積，脾胃不和，浮腫泄瀉者。本方與小柴胡湯(見和解之劑）合方，名“柴平湯”（《景岳全書》），功能和解少陽，燥濕健脾，治濕瘧脈濡，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少者。

    “平陳散”（《癥因脈治》），是本方加入祛痰化濕的二陳湯（夏、陳、苓、草）而成。適用于脾胃運化不食，濕痰內(nèi)阻，胸膈痞悶，或有嘔吐泄瀉，癥情較平胃散癥為重。

    “胃苓湯”（《丹溪心法》），是本方加入滲濕利尿的五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）而成。適用于停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉，小便不利，或有浮腫等癥。

   “柴平湯”（《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》引《宦邸便方》），是本方

    合小柴胡湯而成。適用于瘧疾，脾胃濕盛而脘膈悶脹。

   “不換金正氣散”，又名“藿香平胃散”（《局方》），是本方加入芳香化濁、燥濕祛痰的藿香（9克）、半夏（6克）而成。適用于感受不正之氣，脾胃食滯，腹痛嘔吐，舌苔白膩等癥。

    此外，本方加麥芽（12克）、神曲（9克）叫做“加味平胃散”（《醫(yī)方集解》），功能治療脾胃濕滯，宿食不消，吞酸噯腐，不思飲食，如積滯較甚，大便不通者，可加大黃（6克）、芒硝（9克）。方歌“硝黃麥曲均堪著”，即指此而言。

基本信息

來源

　　《醫(yī)方類聚》卷十引《簡要濟(jì)眾方》。

異名

　　受拜平胃散（《雜類名方》）、節(jié)金飲子（《普濟(jì)方》卷一九七）、神效平胃散（《保命歌括》）。

組成

　　蒼術(shù)120克（去黑皮，搗為粗末，炒黃色） 厚樸90克（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟） 陳橘皮60克（洗令凈，焙干） 甘草30克（炙黃）

用法

 上藥四味，搗羅為散。每服6克，用水300毫升，入生姜2片，大棗2枚，同煎至180毫升，去滓，空腹時溫服。

 功用燥濕運脾，行氣和胃。

 主治

 濕困脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，噯氣吞酸，常多泄瀉，肢體沉重、怠惰嗜臥，舌苔白膩而厚，脈緩。傷食，噯氣有腐食氣。

方論

 方中重用蒼術(shù)燥濕運脾為君；厚樸行氣化濕，消脹除滿為臣；陳皮行氣化滯為佐；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共成燥濕運脾，行氣和胃之功。

藥理作用

 主要有健胃助消化，抗?jié)?，抗炎，抗病原微生物等作用?/p>

1．健胃助消化；本方中生姜、陳皮、蒼術(shù)、厚樸含芳香性揮發(fā)油和姜辣素，且后三味藥辛、苦，口服對胃腸粘膜有溫和的刺激作用，促進(jìn)消化液分泌，增加胃腸運動，并抑制腸內(nèi)異常發(fā)酵，從而增強(qiáng)消化機(jī)能，排除腸內(nèi)積氣，而達(dá)健胃助消化之效。

 2．抗?jié)儯悍街懈什?、陳皮、厚樸對多種實驗性潰瘍模型有明顯抑制作用。

 3．抗炎。方中生姜、陳皮、甘草對不同的炎癥模型均有較明顯抑制作用。

 4．抗病原微生物：平胃散中除大棗外，其余5味藥均有不同程度抗病原微生物作用。

 論平胃散的臨床應(yīng)用

    方劑中的散是指散劑，即將藥物粉碎，混合均勻，制成粉末狀制劑。如制成粗末，以水煎取汁服者，稱為煮散，[1]如平胃散。平胃散出自周應(yīng)所著《簡要濟(jì)眾方》卷5，主治胃氣不和。本方由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草組成，制成粗末，以生姜、大棗為引，水煎。但本人運用平胃散臨床體會認(rèn)為，平胃散中的散除了有煮散之意外，還有其他深刻意義，具體如下討論。此討論對臨床準(zhǔn)確運用平胃散提供一種新的指導(dǎo)思想，對以散命名的古方的研究提供一種新的研究思路，對新方和中成藥的命名提供一種新的深淵思考。

    1  理論研究

    脾主運化水液，為津液代謝之樞紐，為散輸水津之本（清·石芾南《醫(yī)原·百病提綱論》）。濕與脾關(guān)系密切，濕邪最易傷中焦脾胃，脾虛生濕，濕盛傷脾；濕為陰邪，若飲食失?；蜻^食生冷以致脾陽失運，寒濕中阻，氣機(jī)失常，水濕為之不化而聚，水谷為之不消而滯，遂形成“水反為濕，谷反為滯”之濕、滯之證，而平胃散為化濕之首方，最為適宜。[2]

    平胃散組方簡煉、寓意明確，為歷代醫(yī)家所常用的古代名方。有燥濕運脾，行氣導(dǎo)滯，散中焦之濕阻的功效，用于濕邪困阻脾胃，阻遏氣機(jī)，散輸水津失調(diào)所致的脘腹脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、口淡無味、口干口渴、肢體困重、倦怠嗜臥、大便溏薄、舌苔厚膩等。

    平胃散藥性從辛溫、從苦燥，辛溫可宣散運脾，苦燥可祛濕除滿。蒼術(shù)苦溫辛烈，有運脾燥濕安胃之功，為君藥，能升陽散郁，燥濕而宣化痰飲。凡濕困脾陽者，非蒼術(shù)芳香辛烈而不能開泄，痰飲彌滿亦非此而不化；厚樸味苦辛溫，氣香，有化濕導(dǎo)滯之效，用于濕困脾胃，食積氣滯引起的脘腹脹滿，脅腹疼痛，為降氣寬腸之藥；蒼術(shù)、厚樸合用，蒼術(shù)性燥為君，厚樸行氣為臣，協(xié)同相助化濕濁健脾胃，開脾氣、降胃氣相得益彰，有化濕運脾行氣和胃之功；陳皮味辛性溫，利氣行痰，能消谷氣，開胸膈痞滿為佐藥；陳皮、厚樸芳香化濁，醒脾開胃行氣，而濕滯多導(dǎo)致氣滯，氣行有助于濕化滯消；使以甘草甘溫助脾及調(diào)和藥性；生姜辛溫，溫中祛濕和胃，與大棗合用，辛溫益脾胃之元氣。[2]本方以苦能瀉實滿，辛能散濕滿之功，散中焦之濕阻，宣行被遏之氣機(jī)，起到“結(jié)者散之”之效，濕得以泄越，脾胃亦因而調(diào)達(dá)，恢復(fù)散輸水津之功，達(dá)到“邪去正安”。

    可見，平胃散中的散有三層意義：除了有煮散之意；還有散阻除邪之意，散者，散也（元·王海藏《湯液本草·東垣用藥心法》）；更有脾胃散輸水津之意，稱胃散。即平胃散以散中焦之濕阻為其主要作用，使脾胃散輸水津之功恢復(fù)平常。

    2  臨床體現(xiàn)

    平胃散臨床運用非常廣泛[3，4，5，6]，臨床上只要抓住平胃散散中焦之濕阻特點隨癥加減，可獲良效。

這里以筆者運用平胃散的臨床病案為例：

    病案一、郭某，男，47歲，半盲人，四川成都人，從事盲人保健按摩，雙手心出汗多年，影響按摩工作，多年到處尋醫(yī)治療效果不佳。2010年11月，在成都市殘聯(lián)職業(yè)培訓(xùn)中心進(jìn)修盲人按摩中級班時，找我診治。雙手心出汗，在成都?xì)埪?lián)上課后更加嚴(yán)重，咽喉有痰，不易咳出，痰有咸味，沒有其他疾病，舌質(zhì)暗淡，舌苔厚膩白微黃，脈沉細(xì)。此乃三焦?jié)褡瑁灾薪篂橹?，氣機(jī)不疏，津液不正常輸布所致；治宜三焦分消，燥濕健脾，行氣導(dǎo)滯。方用平胃散和三仁湯加減。蒼術(shù)15g、厚樸10g、陳皮15g、炙甘草10g、枳實15g、白蔻仁15（打碎）g、黨參30g、白術(shù)10g、杏仁10g、蘇梗15g、茯苓15g、薏仁30g、法半夏15g（打碎）、蘇葉10g、黃芩10g。3劑水煎口服。一周后，打電話告知我，病愈。至今沒有復(fù)發(fā)。

    按：脾灌四旁（《素問·玉機(jī)真臟論》），以及脾主四肢，此病人雙手心出汗主要因濕阻中焦，氣機(jī)不疏，灌四旁失調(diào)，津液不正常輸布所致，所以用平胃散燥濕運脾，行氣導(dǎo)滯，散中焦之濕阻，氣機(jī)舒暢，以灌四旁，津液輸布正常，不專治汗，汗自愈。

    病案二、張某，女，40歲，半盲人，四川成都人，從事盲人保健按摩，感冒咳嗽，一個月左右，多處尋醫(yī)治療效果不佳。2010年11月，在成都市殘聯(lián)職業(yè)培訓(xùn)中心進(jìn)修盲人按摩中級班時，找我診治。干咳，咽部發(fā)癢就咳，微惡寒不發(fā)熱，咽干，喝水不多，出盜汗，剛月經(jīng)結(jié)束，舌苔厚膩白微黃，舌下大絡(luò)瘀血明顯。此乃風(fēng)邪犯肺，中焦?jié)褡瑁瑲鈾C(jī)不疏，肺氣失宣所致；治宜疏風(fēng)止咳，燥濕健脾，行氣導(dǎo)滯，宣利肺氣。方用平胃散和止嗽散加減。蒼術(shù)15g、厚樸15g、陳皮15g、炙甘草6g、茯苓15g、藿香10g、佩蘭10g、黨參30g、當(dāng)歸15g、川芎15g、荊芥10g、防風(fēng)10g、杏仁15g、桔梗15g、紫菀30g、炙百部15g、批把葉10g、黃芩15g。3劑水煎口服。結(jié)果吃完1劑就病愈。我告之可停服剩下的2劑。

    按：脾氣散精，上歸于肺（《素問·經(jīng)脈別論》），此病人干咳咽干，乃中焦?jié)褡?，氣機(jī)不疏，散輸于肺失調(diào)，肺氣失宣所致。所以用平胃散燥濕運脾，行氣導(dǎo)滯，散中焦之濕阻，氣機(jī)舒暢，以上輸于肺，肺氣得宣得潤，療效快速明顯。

     3  結(jié)語

    平胃散中的散有三層意義：除了有煮散之意，還有散阻除邪之意，更有脾胃散輸水津之意，稱胃散。臨床上只要抓住平胃散散中焦之濕阻特點隨癥加減，可獲良效。同時，以散命名的其他方藥如藿香正氣散、銀翹散、逍遙散等，也有類似意義，對于眾所周知的中成藥藿香正氣水，若命名為藿香正氣散水，也許意義更深淵，具體怎樣，有待進(jìn)一步研究。

    老李剛從單位退休。他告訴我說，他幾年前，由于工作忙，應(yīng)酬多，飲食很不規(guī)律，而且經(jīng)常暴飲暴食，所以落下一個胃痛的病，后來經(jīng)人推薦，吃了一種藥，叫香砂平胃散，只要吃下去，很快就能把胃痛止住，他堅持吃了三十盒后，胃痛居然就被根治了，直到現(xiàn)在，他的脾胃都還很不錯。所以，他逢人胃痛，就推薦香砂平胃丸。

    我問：“您是怎么知道吃香砂平胃丸可以治胃疼的呢？”

    他說：“也是別人推薦的?！?/p>

    我知道，病人之間出于好意，經(jīng)常會出現(xiàn)互相推薦醫(yī)生，推薦養(yǎng)生書籍，推薦藥物的現(xiàn)象。一個醫(yī)生，我在他那里治得療效叫好，我會推薦其他的病友去他那里；一本養(yǎng)生書，我看了覺得好，我會把它推薦給身邊需要它的人。這都無可厚非。但是，一種藥，我吃了有效，別人吃了就不一定有效了，是不能亂推薦的。這位病人，在別人的推薦下吃了香砂平胃丸，居然把胃疼給治好了，我只能說，他很幸運。而他又把這個藥推薦給更多的人，其效果可想而知，肯定是有的有效，有的沒效了。不過，話又說回來，一個藥能在患者之間口口相傳，也說明他對某個病有比較廣的療效，是個不錯的藥。

    香砂平胃丸是一個什么樣的藥呢？它的藥物組成部分是：炒蒼術(shù)、陳皮、甘草、姜厚樸、香附、砂仁。其中，前四味藥是中醫(yī)里有名的經(jīng)典方劑——平胃散，是專門用來去脾胃之濕的。香附和砂仁都是行氣藥，其中香附行肝氣，砂仁升脾氣。平胃散加上香附和砂仁，就成了香砂平胃散，現(xiàn)在制成丸藥，就叫香砂平胃丸。別看這小小的六味藥組成的方劑，還真把絕大多數(shù)胃痛都給管了。

    胃痛，最常見的是下面兩種：

    首先是體內(nèi)濕邪過重，脾的功能被濕邪困住了，不能升清降濁，恰好香砂平胃散中有平胃散這四味藥燥濕健脾，能祛除濕邪，恢復(fù)脾的功能，還有砂仁這味芳香的藥來醒脾，幫助脾的“升清”功能，把水谷之精微往上升。脾胃里面的濕化了，胃就更加通暢了；脾氣能升了，胃氣就能降。這樣，脾胃之氣安和，胃痛自然無影無蹤。

    還有一種胃痛，是肝氣不舒。肝屬木，脾胃屬土，木能克土。像那些平日里動情緒較多的人，肝氣較旺，脾胃就受到肝的欺負(fù)，造成脾胃之氣不順，升降失調(diào)，也會導(dǎo)致胃痛。香砂平胃散中恰好有香附，可以行肝氣，再加上其他健脾的藥物，足以讓脾強(qiáng)大起來，不再受肝的欺負(fù)。脾胃強(qiáng)大起來了，胃就不疼了。

    所以，這兩種最常見的胃痛，用香砂平胃丸就能管住。這也是香砂平胃丸能如此受大家歡迎的原因吧。但如果是胃陰虛的胃痛，用這個藥就不管用了。胃陰虛比較復(fù)雜，不好用中成藥對付，得去醫(yī)院治療。胃陰虛的胃痛，明顯癥狀是舌頭很干、口渴、手足心發(fā)熱，很容易區(qū)分出來。所以，如果在胃痛的同時有口干舌燥、手足心發(fā)熱的癥狀，就不要吃香砂平胃丸了。

    其實，香砂平胃丸并不僅僅是治胃痛的中成藥，它的作用還大著呢。中醫(yī)界有一句有名的順口溜，叫做“香砂平胃散，一天開到晚”。就是說，有的醫(yī)生，一天到晚看病都給人開香砂平胃丸，當(dāng)然，可能是開成藥，也可能是開組成香砂平胃丸中這六味藥并做加減。可見香砂平胃丸的應(yīng)用之廣。

    尤其是在當(dāng)今，隨著人們生活水平的改善、運動的減少，濕邪成為人體內(nèi)最大、最頑固的邪氣。濕邪從哪里來？可以從外來，也可以從內(nèi)來。外來的濕，主要是長時間在潮濕的地上坐臥，或是在潮濕的環(huán)境中生活，或是淋了雨，或是在大霧的天氣外出，等等。外來的濕，傷害的主要是人的肌膚皮毛，還不至于馬上傷到五臟中去。這種濕還不可怕?？膳碌氖菑奈覀凅w內(nèi)而生的濕。

    體內(nèi)的濕生于脾，脾負(fù)責(zé)運化水谷精微物質(zhì)，一旦脾虛運化不力，那么一部分精微物質(zhì)就化成了濕，濕滯留在脾這里，有阻礙了脾的更能，使得脾更加運化不力，形成更多的濕，如此惡性循環(huán)。當(dāng)我們感到有以下癥狀中的一種或幾種的時候，就要注意，體內(nèi)已經(jīng)積聚了很多濕邪了：

    （1）舌頭胖大，舌邊有齒痕。

    （2）舌面水滑，多痰涎。

    （3）飲食不香，尤其不喜歡喝水，甚至口渴也不喜歡喝水。

    （4）頭腦昏沉，想睡覺，身體沉重。

    （5）睡覺鼾聲如雷。

    （6）大便不成形，粘稠，往往黏在馬桶內(nèi)，一桶水沖不干凈；或黏在肛門外，需要很多張手紙才能擦干凈。

    （7）嘴里感覺粘乎乎的。

    要治濕邪，首先要健脾，用香砂平胃丸，健脾化濕，同時適當(dāng)?shù)乩硪焕砀螝?，肝脾同養(yǎng)，其實是很多人都需要的。

    前幾天，我出差剛回來，一位好朋友找我，說自己腹瀉一個多月了，西藥用了無效，黃連素吃了也一點效果也沒有，每天一定是瀉幾次，也不是特別痛苦，每次瀉完了甚至有點舒服的感覺，可是，很麻煩的是不敢走遠(yuǎn)路，怕突然找不到廁所，瀉之前會肚子痛，然后必須趕快跑去廁所。他當(dāng)時是稍微吃多點就瀉，稍有冷風(fēng)也瀉，瀉的時候，可以看到食物沒有完全消化。最后導(dǎo)致基本不敢吃很多東西了?，F(xiàn)在人已經(jīng)變得瘦了。

    從他的描述來看，有點像寒熱錯雜導(dǎo)致的腹瀉。但是我觀其肚子較大，面色白，覺得他應(yīng)該是脾虛，就問了他一個問題：平時，會不會聽到肚子里有水流動的聲音。    他果然回答：肚子里面經(jīng)常有聲音，有的時候是氣的聲音，有的時候是水的聲音。    然后我看他的舌頭，非常明顯的脾虛濕盛的舌像，就是：舌苔滿布、舌體胖大，舌邊有齒痕，舌面滿是水液。    這種人，如果仔細(xì)看，就會發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)并不是紅色的，而是淡白的。    

我當(dāng)時判斷，這位朋友是因為脾虛，導(dǎo)致脾土無力控制水濕，水濕則更加加重了脾虛，這樣脾無力運化水飲，因此導(dǎo)致了腹瀉。    

于是我告訴他，可以去買一個中成藥，叫平胃丸，試著服用兩天。    結(jié)果，第二天他告訴我，只吃了一天，腹瀉居然就停止了！后來再服用了幾天后，我讓他改服參苓白術(shù)丸，加強(qiáng)補(bǔ)脾的效果，這個持續(xù)了一個多月的腹瀉居然就這樣好了。其速度之快，超出了我的想象，當(dāng)時深深感覺，如果對癥，中醫(yī)那些經(jīng)典的方子是非常有效的。

    這樣的經(jīng)歷，其實每位中醫(yī)都有，甚至有很多中醫(yī)非常擅長使用這個平胃散。這個方子我會在后面介紹給大家的。

    現(xiàn)代人濕氣特別重，這是我在研究舌像的時候發(fā)現(xiàn)的，在讀博士的時候，我的電腦里面有很多舌圖，有三千多張，我每天就是習(xí)慣地看這些舌圖，有一天，我驀地發(fā)現(xiàn)其中有幾乎一半的舌像水濕都很重，這讓我很疑惑，當(dāng)時我以為是因為這些舌圖都是在醫(yī)院里面拍攝的，后來，畢業(yè)了，我在觀察普通人的時候，發(fā)現(xiàn)水濕的比例也是這么多的。

    從古代醫(yī)案來看，水濕的比例并沒有這么大，那么，這到底是怎么回事兒呢？

    我想，可能和現(xiàn)代人的生活習(xí)慣有關(guān)。

    第一：現(xiàn)代人冷飲喝得比較多?，F(xiàn)在無論冬天夏天，大家都喝冷飲，現(xiàn)在這么冷的天了，到超市里面一看，很多飲料還是放在冰柜里呢。很多人覺得買飲料沒買涼的吃虧了，同樣是一塊錢一個飲料，他在冰箱里放過的飲料含著電錢呢。我一定不拿那個常溫的，一定給我拿那個涼的，這樣把冰涼的水都灌進(jìn)肚里了。

    古代沒有這事，古代要想喝涼的，挖地窖挖好深的，然后儲冰，基本是皇上才有這個條件。那么，我們把這么冰涼的飲料喝下去會傷什么？傷脾陽，一下把陽氣給傷了，陽氣是控制水濕的，結(jié)果水濕控制不住，濕氣越來越重，男性喝冰啤酒，干杯，咕咚咕咚下去了。

    現(xiàn)在我看好多人冬天都要喝冰啤酒，一定要冰的，下去了一下把脾陽傷了，脾陽傷了，伸舌頭一看，舌頭水濕特別重，舌體邊有齒痕，舌苔滿布，舌體胖大，舌苔上面唾液特別明顯，這都是水濕重的舌像，很多經(jīng)常喝涼啤酒的人，都會有慢性腹瀉的毛病，一吃涼的就腹瀉，其實這就是脾腎陽虛了。

    所以我們學(xué)習(xí)中醫(yī)要學(xué)習(xí)什么？要學(xué)習(xí)生活智慧，像喝冷飲這種習(xí)慣，從小就要教給孩子不要這么做，養(yǎng)成習(xí)慣，這樣他長大了絕對不會吃虧的，因為有智慧了。

     第二，現(xiàn)代人空調(diào)吹得多，中醫(yī)最重要的原則是天人相應(yīng)，我們的身體會隨著季節(jié)不同有變化，本來夏天應(yīng)該是熱了，皮膚開泄了，肺主皮毛，毛孔開張，汗就出來，肺氣會使得津液往外走，中醫(yī)說，夏天這個季節(jié)陽氣在外，這個時候我們?nèi)绻_空調(diào)了，一下汗出不來，喝的水都沒有地方出了，會傷到肺，把肺的陽氣給傷了，肺主水，結(jié)果它又沒辦法運化水了，水濕很多。

    現(xiàn)在，一到夏天，好多人到辦公室都要把空調(diào)調(diào)得再冷點，實際上最后很多朋友都會傷到。我建議，夏天千萬別使勁開著空調(diào)冷風(fēng)，當(dāng)時覺著舒服，但回頭會傷到肺的陽氣。

    第三，要鍛煉身體。要曬太陽，要出汗?，F(xiàn)代人運動的機(jī)會太少了，長期坐在辦公室里面，空調(diào)吹著，下班在車?yán)?，然后回家休息，很少有戶外活動的機(jī)會。我們現(xiàn)在很多人怕出汗，其實出汗正是身體氣血運行，排出濕氣的一個途徑，尤其是孩子，現(xiàn)在的孩子作業(yè)多，絕大多數(shù)時間都是在室內(nèi)，很少有揮汗如雨的機(jī)會，其實這樣不利于水濕的排出，我們要讓孩子多參加戶外運動，這非常重要。

    另外一個問題，就是現(xiàn)在很多人喝水特別多，不知道每天要喝多少桶水。我曾經(jīng)看到過一位老人最近心臟出了問題，她的孩子是我的好朋友，請我到家里去看看，我去一看，這位老人一天給自己弄了九大杯水喝，上午三大杯、下午三大杯，晚上三大杯，就一天生灌下去這么多水，而且是在運動量很少的冬天，把我嚇壞了。這是不對的。

    其實喝水要分季節(jié)的，今天熱天和昨天冷天喝的水是不一樣的，天熱的時候汗出的多，我們就要多喝水，這沒問題，但是今天冷了，冬天的時候本來沒有那么多水蒸發(fā)了，你沒出那么汗，喝那么多水干嗎？水從哪兒出去？你的肺脾腎有那么強(qiáng)的運化功能嗎？年輕人身體好，元陽足可以多喝點水，老人運化能力相對弱了，還喝那么多水干嘛？

    我們知道，心在體內(nèi)屬五行中的火，什么克火？水克火，水是用來滅火的，當(dāng)你水濕重時會蒙蔽心陽，因此這么大量飲水，會導(dǎo)致心臟的問題的。

     人是大自然的萬物之一，會隨著大自然的變化而變化，一到夏天，汗出的多，往上蒸發(fā)的多，到冬天你就慢慢收斂了，叫閉藏了。冬天不運動了，不出去走，在家里待著沒有什么事，又不出汗，然后喝九大杯水，水濕重了，直接蒙蔽心陽。和天一樣，霧氣重了會把太陽遮住了，就是這個道理。

    所以，在宣傳健康知識的過程中，一定要做到因人而異，千萬不能一刀切，這樣才能獲得真正的保健作用。

    所以，去除濕氣的根本方式，是改變不良的生活習(xí)慣，如果這些生活習(xí)慣不改，那么水濕雖然可以通過藥物去除，但是馬上就會復(fù)來，我們不能總是靠藥物維持體內(nèi)的平衡，所以，一個良好的生活習(xí)慣，對我們來說是特別重要的。

    可是，如果確實身體被水濕困住了，那也需要藥物來調(diào)理，中醫(yī)里面有很多祛濕的方子，比如醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》里面就出了苓桂術(shù)甘湯、真武湯、五苓散等很多祛濕的方子，在水濕停留在身體不同部位的時候，可以用到這些方子。

    后世，在宋代的《太平惠民合劑局方》里面，也有很多精彩的方子，因為這些方子是當(dāng)時皇家組織編寫的，因此很多方子都非常的精到，其中平胃散就是一個祛濕良方。

    平胃散主要是用來去除脾胃的濕氣的。它的組成和服用方法古人講的是：蒼術(shù)（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚樸（去粗皮，姜汁制，炒香）、陳皮（去白）各三斤二兩，甘草（炒）三十兩。上為細(xì)末。每服二錢，以水一盞，入生姜二片，干棗二枚，同煎至七分，去姜、棗，帶熱服，空心、食前入鹽一捻，沸湯點服亦得。

      這個方子現(xiàn)在已經(jīng)有了中成藥，叫平胃丸，具有燥濕運脾、行氣和胃之功效，主治濕滯脾胃導(dǎo)致的脾土不運，濕濁困中，胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有惡心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。

      因為這個方子的蒼術(shù)藥性燥烈，因此沒有水濕之氣或陰虛之人，癥見舌紅少苔，口苦而渴，或脈數(shù)者，都不能服用這個方子。

      現(xiàn)在有的中成藥里面沒有配上姜棗，大家看說明書，如果沒有，則在服藥的時候，需要自己用幾片生姜，幾顆大棗，熬水沖服這個藥物。古人配方都是有講究的，因為此方為攻邪之方，所以配合姜棗保護(hù)脾胃之氣。這個思路我們不能給丟掉了。

    在這個方子里面，蒼術(shù)苦辛溫燥，最善燥濕健脾，故重用為君。厚樸苦溫芳香，行氣散滿，助蒼術(shù)除濕運脾，是為臣。陳皮理氣化滯，合厚樸以復(fù)脾胃之升降;甘草、姜、棗調(diào)補(bǔ)脾胃，和中氣以助運化，都是佐使。諸藥相配，共奏燥濕運脾，行氣和胃之功。這個方子的主要作用部位，主要在脾胃，如果是水濕引起了脾胃的功能異常，呈現(xiàn)胸腹脹滿、口淡食少、腹瀉、舌苔白厚而膩主癥的，都可用它來治療，所以古人說它是“治脾圣藥”。后世有許多健胃方劑，都是在此方的基礎(chǔ)上加味而來的。甚至說著名的也是出自局方的不換金正氣散，就是這個平胃散加上藿香、半夏而來的。

      需要知道的是，這個方子是治病攻邪的方劑，并不是保健的，所以不能沒事兒拿來服用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。用的時候，根據(jù)我的經(jīng)驗，這個方子效果非?？欤绻粌商煲娦?，則才能繼續(xù)使用，如果不見效，說明一定方向不對，就要重新思考。

      而且水濕去除之后，還需要用參苓白術(shù)丸等補(bǔ)脾的藥物來滋補(bǔ)一下，因為平胃散祛濕的力量很大，但是滋補(bǔ)的力量不足。

      因此此方辛燥，所以孕婦忌服。

    這里，我給大家講的是一個祛濕的思路，講的是自己的一點心得。大家如果覺得自己的情況比較相似，可以找附近的醫(yī)生幫助分析一下，看看自己能否使用。但是最終的水濕的去除，一定是需要依靠我們良好的生活習(xí)慣來保證的，這是大家必須牢記的。

    另，網(wǎng)絡(luò)上沒有辦法診病，如果僅僅根據(jù)口頭敘述分析病情，會出現(xiàn)很多錯誤。所以大家有問題，請咨詢本地的中醫(yī)，這樣可以做到四診合參，可以不耽誤病情，希望大家了解。

    平胃散與《二陳湯》的效用

    兩方都是中醫(yī)《方劑學(xué)》里面的一個普普通通的湯頭！二陳湯的功效就是除去痰涎！平胃散的攻效是也平胃氣！二方有何關(guān)聯(lián)呢？

有詩云：“一劑養(yǎng)神平胃散，兩盅和氣二陳湯！“此二方為何有著這樣的關(guān)聯(lián)呢？這文人的筆就是不一樣！平胃散吃多了用，二陳湯生痰了用！養(yǎng)神與平胃散有何關(guān)系！平和氣血與二陳湯又有何關(guān)系！好象有點前不搭調(diào)！

食多傷神這或許就是平胃散和養(yǎng)神的關(guān)系吧！人的胃口過大，思索過多就會影響著人的食欲！關(guān)于冶胃氣！有和胃的，有清清胃的，還有溫胃的方！而此語而只說平胃呢！看來這人性中貪字成分是很重的！為貪口服而欲殺生靈！這就是人性之惡！天造萬物，人以冶之！但做人不可太過，太過就會有損自已！

    二陳湯去痰！痰字火之??！人身之火氣不和而生！二陳湯為除痰之輕劑。這古人說話就是如此！平胃散為冶胃之重劑而二陳湯為除痰之輕劑！古人的養(yǎng)生之理是于這般！說的話確是很值得平凡之人以思索的！此詩意合而為一中和之意！是說做人不可太過！太過變?yōu)槠湄玻ɑ蜃餮?。妖氣十足就不能算是平常之人了！是夭就可能有折的時候！做人??！就是如此萬事不可太過！急性子是沒有好處的！

作者忠告: 

    1，本文僅供參考，請朋友們要在中醫(yī)師指導(dǎo)下，辨證施治，分清寒熱虛實，對證用藥,才能藥到病除，否則適得其反。

    2，請朋友們不要自己亂用,避免發(fā)生不必要的嚴(yán)重后果！

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