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重新認(rèn)識肩袖損傷

 昵稱25881981 2016-02-28


我們經(jīng)常說肩袖損傷,肩袖撕裂,那到底什么是肩袖損傷呢?它與肩周炎到底是什么關(guān)系呢?讓我們來共同學(xué)習(xí)下這個平時經(jīng)常提起的名詞!


北京時間2015年1月23日,湖人隊宣布,科比今日在圣安尼奧比賽中受傷,因MRI檢查,確定其右肩肩袖肌腱撕裂。



運(yùn)動員經(jīng)常損傷,那我們普通人是不是也有這樣的風(fēng)險呢?


隨著年齡的增大,人的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱都會老化,肩袖的功能也會在十幾年漫長的生活過程中慢慢退化,就像繩子用久了之后會斷一樣,肩袖也會發(fā)生破損。有研究證明,肩袖撕裂才是中老年人肩痛的最主要原因,可達(dá)60%~70%。同時還有這樣一個數(shù)據(jù)表示:50~59歲人群發(fā)病率為13%,60~80歲老年人肩袖發(fā)生撕裂的比例可以達(dá)到20~30%,80歲以上人群肩袖撕裂則高達(dá)50%。MRI對肩袖損傷診斷的敏感度為88.3%,特異性為94.1%,陽性預(yù)測值97.2%,陰性預(yù)測值69.6%,準(zhǔn)確性86.4%。結(jié)論:MRI是診斷肩袖損傷的有效輔助手段,但仍存在一定程度的漏診情況。


所以說,肩袖損傷的誤診和漏診率還是很高的,我們需要做到足夠的重視,才能避免這樣錯誤的發(fā)生。


平時我們所說的肩周炎僅僅指的是狹義的肩周炎,又稱五十肩、凍結(jié)肩,其實肩周炎分為廣義和狹義,那廣義的肩周炎指的是什么呢?


廣義的肩周炎是指:肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛慢性炎癥反應(yīng)。特點:肩部疼痛,關(guān)節(jié)活動受限。


其中包括:肩袖損傷、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、肩部撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)炎和胸鎖關(guān)節(jié)炎。


從這里就可以看出,肩袖損傷是肩周炎的一種,所以我們要區(qū)別開,治療和防治的方法都有所不同。


肩袖損傷與肩周炎區(qū)別:




區(qū)別開肩袖損傷與肩周炎后,下面我們在來學(xué)習(xí)下肩袖的基礎(chǔ)知識!


肩袖也稱旋轉(zhuǎn)軸或肌腱軸,是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱組織的總稱。與關(guān)節(jié)囊緊密相連,附著在肱骨上端形成袖筒狀組織。



在前方為肩胛下肌腱,上方為岡上肌腱,后及下方為岡下肌腱和小圓肌腱。

肩袖的功能:在上臂外展的過程中,使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉緊,維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點關(guān)節(jié),懸吊肱骨頭協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)。


肩袖損傷的原因中創(chuàng)傷作為肩袖損傷的重要病因已經(jīng)被廣泛接受,絕大多數(shù)肩袖損傷的病人伴有嚴(yán)重外傷史,勞動作業(yè)損傷,運(yùn)動損傷及交通事故都是肩袖創(chuàng)傷的常見原因。
 
其實在我們?nèi)粘I钪屑缧涞膿p傷很常見,比如,老年人在乘坐公交車時,手拉在吊環(huán)上,突然一個急剎車?yán)幌拢夯蛘咴诩依锪酪路r,撐著桿子伸出去突然用了點力;甚至不小心摔跤時用手撐地都會引起肩袖的損傷。這個力不需要很大的力量,因中老年人群中,退變的肩袖本身就已經(jīng)是強(qiáng)弩之末,稍微傷一點就會撕裂。


知識點:

凡發(fā)生盂肱關(guān)節(jié)前脫位者,若在復(fù)位之后患肩仍不能外展,則其肩袖損傷的發(fā)生率為100%

通常完全性肩袖斷裂損傷多見于岡上肌腱,其次為肩胛下肌腱,小圓肌腱較少發(fā)生。

在這其中多損傷岡上肌的原因是什么呢?這是個值得學(xué)習(xí)的地方,下面我們一起學(xué)習(xí)下,盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定的有力保證是四個肌腱帽都是完整的。然而岡上肌最易受損,其原因是位于肌腱帽的頂點,同時又位于肩峰及喙肩韌帶之下,抬肩或外展時,經(jīng)常引起摩擦。


知識點:

當(dāng)做肩外展動作時,首先啟動的是岡上肌,然后才是中束三角肌。


在生活中經(jīng)常有把肩袖損傷當(dāng)作肩周炎來治療的,結(jié)果是越來越疼,越來越嚴(yán)重,所以我們要更加關(guān)注肩袖損傷的防治,與真正的肩周炎區(qū)別開,讓治療真正做到有效果,有價值!


河南省康復(fù)宣傳大使:巫德龍
(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院康復(fù)治療師)


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