有一種便秘很奇怪,一天“腹瀉”20多次,很多患者都以為是吃壞肚子,最后卻被診斷為糞便嵌塞,也是便秘的一種,而且這種病多發(fā)于女性。

糞便嵌塞和其他便秘大同小異,糞便在結(jié)腸中停留過久,水分被過度吸收形成糞石,糞石逐漸增大,反復(fù)刺激直腸,直腸黏膜因受壓而產(chǎn)生炎癥,排泄少量黏液稀便,引發(fā)便意頻,但排便不暢,并伴有里急后重。當(dāng)然,也不排除同時并發(fā)有直腸炎癥和直腸腫瘤器質(zhì)性疾病等對直腸的刺激,同樣也可引起便意感。

引起糞便嵌塞的原因有很多,腸道病變、全身性病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變,其中腸激綜合征等都很常見。為數(shù)不少的便秘是特發(fā)性便秘,比如由于頻繁的、不合理地使用瀉藥,致使直腸黏膜壓力感受器敏感性下降或喪失,當(dāng)直腸內(nèi)糞便充盈后無法引起排便反射,引發(fā)糞嵌塞。

由于很多人不了解這種便秘,一直當(dāng)腹瀉來治治,反而越治越糟。防治糞便嵌塞總的來說就是管好嘴、邁開腿、多喝水、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,謹(jǐn)慎選擇瀉藥,必要時及時就醫(yī)以免延誤病情。

管好嘴就是避免進(jìn)食過少或食品過于精細(xì)、缺乏粗纖維的攝入。邁開腿:適當(dāng)?shù)奈捏w活動,特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善,對于久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。多喝水:建議每天至少喝6杯250毫升的水。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣:如晨起排便,避免解便邊玩手機(jī)看報紙等。另外,注意兩個排便的“天然時段”:一個是早上起床的“起立反射”;另一個是吃完飯后的“胃-結(jié)腸反射”。早上一覺起來,由躺變坐再到站,腸道蠕動會增多,腸道便會產(chǎn)生一種巨大的蠕動波,幫助把大便推出來。早餐后,胃結(jié)腸反射明顯,造就另一個排便“窗口”。喚醒排便反射對改善便秘有很好的效果。

應(yīng)定要謹(jǐn)慎選擇瀉藥。市面上常見的瀉藥很多類,不需要處方就可以買到,價格又相對便宜。所以更要謹(jǐn)慎選擇瀉藥。其中的刺激性瀉劑,包括果導(dǎo)、番瀉葉、大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)等。這類藥物刺激結(jié)腸蠕動,6～12小時即有排便作用,但是必須強(qiáng)調(diào)的是不能濫用,長期使用會導(dǎo)致對這些刺激性藥物的依賴甚至失效。對于便秘患者一旦停用此類藥物,便秘癥狀往往加重,長期使用可能損害腸道內(nèi)神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致更頑固的便秘。需要注意的是藥物只是治療便秘的一方面,頑固性便秘需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心主任醫(yī)師馬晉平)