醫(yī)生確實(shí)沒(méi)辦法明確地告訴每一位患者復(fù)發(fā)的時(shí)間，主要是因?yàn)椴煌肿臃中偷娜橄侔?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不盡相同，其預(yù)后也有較大差異。雖然無(wú)法準(zhǔn)確地知道哪一天，哪一刻會(huì)復(fù)發(fā)，但卻能找到不同分子分型的乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間分布規(guī)律。

一項(xiàng)發(fā)布在《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》上由劉玲玲、林芳等研究者共同完成的研究顯示：不同分子分型對(duì)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有預(yù)測(cè)價(jià)值，且不同分子分型患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)不同，其時(shí)間分布呈一定的規(guī)律性。

該項(xiàng)研究總共收集了2004年1月1日到2012年12月31日就診與某三甲醫(yī)院手術(shù)治療的345名女性患者資料，并且根據(jù)免疫組化結(jié)果將所有患分為L(zhǎng)uminalA型、LuminalB型、HER2型、三陰型四組，四種類型的患者比例分別是LuminalA型（45.21%）、LuminalB型(23.48%)、HER2型(20.58%)、三陰型（10.72%）。經(jīng)過(guò)電話或復(fù)診等方式隨訪其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，將收集的結(jié)果作了一個(gè)分析。

結(jié)果顯示：有126名患者在術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移占組比為，HER2型患者占47.89%、LuminalB型患者占35.26%、LuminalA型患者占32.10%、三陰型患者占29.73%。

將所有分型的患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間分布用曲線圖表示，呈雙峰分布，兩個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的峰值分別出現(xiàn)在術(shù)后第2年和術(shù)后第5年，且術(shù)后第2年的峰值高于術(shù)后第5年。

將不同分型的患者復(fù)發(fā)時(shí)間的時(shí)間分布用曲線圖表示，LuminalA型、LuminalB型、HER2型患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)呈雙峰分布，而三陰型卻出現(xiàn)三個(gè)峰值。其中，LuminalA型、LuminalB型第一次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移峰值出現(xiàn)在術(shù)后第2年，而HER2型、三陰型在術(shù)后第1年便出現(xiàn)第一次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高峰。

這四種不同分型的乳腺癌另一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高峰則集中在術(shù)后第5年，并且三陰型在術(shù)后第3年還出現(xiàn)了一個(gè)較小的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移小高峰。

研究人員告訴記者，不同分子分型的乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)有一定的規(guī)律性，不同分子分型的患者術(shù)后的關(guān)注重點(diǎn)有所不同。

• 術(shù)后第1年，HER2型和三陰型應(yīng)多加關(guān)注自身復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況；

• 術(shù)后第2年，LuminalA型、LuminalB型應(yīng)多加關(guān)注；

• 術(shù)后第3年，三陰型患者在要多加關(guān)注；

• 術(shù)后第5年，四種分型的患者都應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察。

既然研究證實(shí)不同分型的乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間有一定的規(guī)律性，那么在這關(guān)鍵時(shí)期如何有效降低腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯得至關(guān)重要。飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)能夠有有效降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)，是很多研究結(jié)果支持的，但在飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等觀點(diǎn)上眾說(shuō)紛紜，患者應(yīng)該聽(tīng)誰(shuí)的呢？

別著急，世界上權(quán)威的六大指南在營(yíng)養(yǎng)、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面白紙黑字地給出了答案，照著做，一般錯(cuò)不了。我們先給大家列出這六大指南的制定機(jī)構(gòu)，這可是世界范圍內(nèi)最權(quán)威的乳腺癌學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。

• WCRF/AICR    世界癌癥研究基金會(huì)/美國(guó)癌癥研究所

• ASCO    美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)

• NCCN    美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)

• ESPEN    歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)和代謝學(xué)會(huì)

• ACS    美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)

• ACSM    美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)

如何正確的運(yùn)動(dòng)

ASCO指南

乳腺癌患者要有一個(gè)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)生活，即使在診斷癌癥后，也應(yīng)避免不運(yùn)動(dòng)，盡早回歸到日?；顒?dòng)中；每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或75分鐘高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；每周至少有兩次力量訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)。

WCRF/AICR指南

讓運(yùn)動(dòng)成為生活中的一部分，多動(dòng)少坐。

NCCN指南

每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、或75分鐘高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2~3次力量訓(xùn)練。平日做一些日常活動(dòng)，如上下樓梯、走路等，避免久坐不動(dòng)。

ESPEN指南

保持健康的體重：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡。多做運(yùn)動(dòng)，維持一個(gè)健康的生活習(xí)慣。

ASCO指南

乳腺癌患者：如果超重或肥胖，應(yīng)減少高卡路里的攝入，并增加身體活動(dòng)，達(dá)到并保持健康體重。

NCCN指南

多注意每天所攝入和消耗的卡路里，并保持一個(gè)正常的BIM。如果需要減少體重，每天都稱一次體重，如果只是保持體重，那么至少一周稱一次體重來(lái)監(jiān)測(cè)其變化。

正確攝入全麥、蔬菜等食物

WCRF/AICR 指南

讓全麥、蔬菜、水果、豆類作為日常飲食的主要部分。

ASCO指南

乳腺癌患者：保持高蔬菜、水果、全麥、豆類、低飽和脂肪、限制酒精的飲食方式。

ACS指南

養(yǎng)成多吃水果、蔬菜和全麥?zhǔn)澄锏娘嬍沉?xí)慣

WCRF/AICR 指南

多喝水、不含糖的飲品

紅肉、加工肉類如何吃

NCCN 指南

限制紅肉，避免加工肉

WCRF/AICR 指南

少吃加工肉，適量吃紅肉，如牛肉、豬肉、羊肉。

酒能不能喝

ASCO指南

乳腺癌患者：限制酒精的攝入。

ACS 指南

限制酒精飲料的消費(fèi)。

保健品能不能吃

NCCN指南

營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該從食物中，獲取而不是依賴于膳食補(bǔ)充劑，不建議常規(guī)使用膳食補(bǔ)充劑。

乳腺癌復(fù)發(fā)保險(xiǎn)調(diào)查問(wèn)卷

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文：愛(ài)你的互助君

圖：大作網(wǎng)

參考來(lái)源：

[1]美中嘉和

[2] survivors of breast and other cancers

[3]劉玲玲, 林 芳, 韓耀風(fēng),安漢祥等.不同分子分型乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及其時(shí)間分布規(guī)律[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2017,2.