脂是“十九畏”中的藥對,《珍珠囊》載“人參最怕五靈脂”。但前人有清代醫(yī)家吳瑭《溫病條辨》中載“化癥丸”,人參與五靈脂同用。

兩藥同用,功擅益氣祛痰,適用于血瘀痼疾。癥見:腫塊痛如針刺有定處,有出血史,肌膚甲錯、毛發(fā)不容,少氣懶言乏力,舌質(zhì)紫暗,脈細澀等。此種瘀血形成大多與氣虛、氣滯、血寒、外傷有關(guān),日久不愈的瘀證,正氣虛弱、無力運血是關(guān)鍵。故以人參益氣,以五靈脂散瘀。人參得五靈脂,補而不滯;五靈脂得人參,防止破血耗氣過甚之弊。

現(xiàn)代研究中,抗應(yīng)激試驗表明,人參、五靈脂合用時作用弱于單用人參,確有相畏效應(yīng);但兩藥合用對非特異性免疫的增強,無明顯影響。此結(jié)果提示:人參畏五靈脂理論具有局限性。

近現(xiàn)代有姜春華先生用此藥對治療肝脾腫大;朱良春先生用黨參與五靈脂同用治療慢性萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。

除以上例舉的四對相反(相畏)藥對以外,古代和近現(xiàn)代都有應(yīng)用相反(相畏)藥對,不但無明顯毒副作用或不良反應(yīng),而且還取得顯效的案例。如:“十八反”中,用芫花、大戟配甘草治療噎隔、薇痕等效猛迅速;生烏頭、生半夏搗爛外敷,治寒痰積聚所致的腿痛;“十九畏”中的肉桂與赤石脂,合用治虛寒腹瀉……

所謂“沉疴用猛藥”,相反(相畏)藥對在臨床上,常用于治療某些沉菏重疾、疑難病癥。而且現(xiàn)代研究證明,相反(相畏)藥物合用后是否有不良反應(yīng),與給藥途徑、劑量、炮制、煎法等諸多條件有關(guān),“相反”、“相畏”之說并不絕對。

當(dāng)然,我們在臨床使用相反(相畏)藥對時,仍須謹(jǐn)慎、對癥的使用。然而,相反(相畏)藥對的使用也旨在提醒我們,需師古而不泥古。臨床上,我們常需開拓視野與思維,另辟蹊徑,以求得效。