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感謝邀請! 很多專家都回答了問題,并且對造影技術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥做了詳細介紹。心臟的造影也有好幾種,根據(jù)您說的情況,應(yīng)該是經(jīng)皮穿刺動脈做的冠狀動脈造影。 冠狀動脈造影目前是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),造影技術(shù)屬于成熟技術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),總體的安全性是很好的。冠脈造影發(fā)生問題的概率一般在千分之一以下,尤其現(xiàn)在多采用經(jīng)手臂上的橈動脈穿刺,術(shù)后即可下床活動,進一步減少了臥床的痛苦和靜脈血栓的風(fēng)險。 但是,既然是有創(chuàng)診療,就會有風(fēng)險,何況是把導(dǎo)絲、導(dǎo)管送到心臟的冠狀動脈,中間要在血管里走一段路,還要注射造影劑(造影劑也有不良反應(yīng));如果放支架,還有放支架的問題。所以,每一步、每一個環(huán)節(jié)都有損傷、出意外的可能。再加上每個患者的身體情況、病變情況不一樣,對藥物的反應(yīng)也不一樣,有些變數(shù)無法在術(shù)前準(zhǔn)確預(yù)料的。另外,器械的問題雖然極少,但也有可能遇上個把不合適的。所以,盡管手術(shù)風(fēng)險概率很小,也還是有的。醫(yī)生在手術(shù)前時會充分告知各種意外的可能,病人和家屬是要簽署知情同意書的。 所以,做冠脈造影檢查前應(yīng)該充分評估獲益和風(fēng)險之比。 什么情況下該做? 考慮到需要放支架的情況應(yīng)該做,還有一些特殊需要明確診斷時應(yīng)該做。急性心肌梗死早期(在時間窗內(nèi))應(yīng)該急診做,可以挽救瀕死心??;不穩(wěn)定心絞痛時應(yīng)該做,防止病情進展發(fā)生急性心肌梗死;勞力性心絞痛活動明顯受限時應(yīng)該做,可以改善生活質(zhì)量;缺血性心臟(?。┎?/span>心衰時應(yīng)該做,可以改善供血使“冬眠心肌”復(fù)蘇;準(zhǔn)備冠脈搭橋之前也要做,看病變血管情況,也看準(zhǔn)備當(dāng)橋的血管情況;還有,CT冠脈造影結(jié)果與臨床病情明顯不相符時也需要做,防止誤診;此外,還有一些需要復(fù)查的情況。這些,都是需要醫(yī)生根據(jù)病人的情況判定和把握的。 但是,不是說要判定冠心病就必須做這個檢查。冠心病有臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn),有其他的檢查方法和各自的診斷標(biāo)準(zhǔn),不是一定要做冠脈造影來診斷冠心病的,尤其是僅僅為了診斷、為了看冠狀動脈有沒有粥樣硬化斑塊而做檢查。動脈粥樣硬化是全身性疾病,基礎(chǔ)的治療都是相同的,很多時候,冠心病都是可以通過臨床表現(xiàn)和無創(chuàng)檢查來判斷的。而即使冠心病患者,藥物治療控制穩(wěn)定,也是可以不做造影的。因為手術(shù)有創(chuàng)傷,造影劑、放射線有損害,如果沒有獲益,損傷就沒有意義。 當(dāng)然,也有一部分患者“心病”特別重,不做檢查寢食難安,甚至抑郁焦慮,那也只好檢查了卻 “心病”。 (圖片來源于網(wǎng)絡(luò)) |
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